肿瘤外科

乳腺癌发病率逐年升高，年轻患者占比也越来越大。因为乳腺癌患病年轻化，以及晚婚晚育的社会现状，较多年轻乳腺癌患者有迫切的生育需求。 　　有研究表明，接受肿瘤治疗后的乳腺癌病人，其怀孕率比普通育龄女性低40%。 　　近年来国内外学者对于癌症病人治疗后再生育的安全性进行了大量的研究。结果认为，在乳腺癌诊断治疗后5年内怀孕的ER(+)乳腺癌(乳腺癌的一种分型)，与未怀孕的乳腺癌患者相比，两组人群的无病生存期相当，怀孕对乳腺癌复发无影响。同时,有数据表明，乳腺癌病人的胎儿出现早产、死胎或先天性畸形的发生率也并无增加。 　 　什么时候怀孕最合适？ 　　即使在肿瘤业界，乳腺癌病人的受孕时机是一个有争议的问题，在2017年发表在顶级期刊《JAMAoncology》上的一项研究表明，娠对乳腺癌病人的生存没有负面影响，对于有怀孕意愿的乳腺癌病人，在诊断6个月以后怀孕是最安全的。目前大多肿瘤学专家建议，需依据患者复发风险程度、患者意愿、生育年龄来综合判断。①高危病人由于其复发风险较高，即便病人有较强的生育意愿，在临床上仍应以乳腺癌治疗为主。②对于中低危病人，若有生育意愿，可在辅助治疗结束2年后考虑妊娠，主要是想避开复发风险最高的窗口期。③对于激素受体阳性需长期接受辅助内分泌治疗的病人，可于内分泌治疗2～3年时停药妊娠。

根据肿瘤的大小部位和手术切除的范围， 胃间质瘤手术病人可以恢复正常的时间则会非常不一样。如果局部的间质瘤较小，比如5cm以下，且长在胃的大弯侧。 在切除以后， 如果恶性程度较低，手术后基本上2周就可以恢复正常。 如果长的位置比较突出，如贲门或幽门，在手术以后，可能切除了贲门或者幽门，病人手术恢复的时间就较长，生活质量也受到一部分影响。 如果胃间质瘤较大，如>5cm，或者病理结果有核分裂象>5的情况，则属于中危或中高危以上的 胃间质瘤 ，在手术以后，还要进行口服药物的治疗。 所以每个肿瘤不同的方式、部位和手术结果，都可能会影响病人术后的恢复情况。一般2周以后，基本能够恢复生活、饮食。

胆结石是人体常见的一种消化道疾病，可以发生于各个年龄段，一旦发生胆结石以后会对机体产生一定的影响。医生建议做胆结石手术，目前来看常规要切除胆囊。胆囊切除以后，对身体并不会造成多大影响，手术费用会根据手术的类别不同、医院的级别不同，患者的医保类型不同而不同。 一般现在通过腹腔镜做胆囊切除的情况比较多，这种手术是微创、便捷，恢复得比较快，疼痛也比较轻，住院时间也比较短的。腹腔镜下胆囊切除手术，往往费用在一千元左右。 根据不同的医院级别，比如二级医院和三级医院，收费标准是不一样的。另外每个人的医保类型，比如职工医保和居民医保，报销比例也不一样，因此费用也会存在差别。