儿科

宝宝哭闹有生理性的哭闹，也有病理性的哭闹。生理性哭闹包括饥饿、尿布潮湿、排便、受惊吓，体位不舒服，蚊虫叮咬，有些婴儿睡觉前也会哭闹。如果上述原因被纠正，哭闹就会停止。部分婴儿生活规律黑白颠倒，变成白天睡，夜间哭闹，那么就纠正其习惯。病理性哭闹包括：1、神经系统的疾病，如缺血缺氧性脑病，颅内出血，脑积水等。2、腹痛：包括肠痉挛，急腹症包括肠梗阻，肠套叠，腹股沟疝嵌顿。3、感染：包括中耳炎，腋窝、臀部等隐藏部位的红肿热痛。口腔疱疹及溃疡。如果是小宝宝，找不到哭闹明确的原因，要考虑食物过敏可能，特别是牛奶蛋白过敏，部分混合喂养或者纯牛奶喂养的宝宝，就是表现为哭闹，天天哭，安慰不能停止。这种情况可以到医院检查过敏原明确病因。

3岁宝宝37.5度算发烧。三岁宝宝正常的腋温是36-37度，37.5-38度是低热，38.1-38.9度是中度发热，39-41度是高热，超过41度，是超高热。宝宝37.5度，是低热。可以先多喝温开水，观察宝宝的体温的变化情况，如果宝宝的一般情况好，精神状态好，继续观察体温变化情况就可以了。如果宝宝的体温变化达到38.5度，建议服用退热药。如果宝宝体温反复，注意有无鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道症状表现，有没有呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状表现，有没有尿频尿急尿痛等泌尿系统症状表现等等，结合体格检查及实验室检查结果进一步明确病因，对症治疗。

宝宝不咳嗽不流鼻涕发烧，如果发生在2岁以内，尤其是1岁以内的宝宝，幼儿急疹的可能性比较大。幼儿急疹，主要是由人类疱疹病毒6型感染引起的，主要表现就是发热，温度大概有39-40度以上，一般精神状态好，大部分孩子不伴有咳嗽、鼻塞、流涕等症状，少部分的孩子有恶心、呕吐、咳嗽等表现。一般发烧3-5天之后体温下降，在24h内体温降至正常后出诊，热退疹出是其特点。皮疹先发生于面颈部，然后逐渐蔓延到躯干四肢，持续1-2天后皮疹消退，疹退后不留任何痕迹，血常规检查提示病毒感染。治疗上主要对症处理，多休息，加强护理，给予适当的水分和营养丰富易消化的食物，高热时予降温退热处理。

宝宝38度算发烧。宝宝正常的体温是36-37度，37.5-38度是低热，38.1-38.9度是中度发热，39-41度是高热，超过41度是超高热。宝宝短期发热多由感染引起，以病毒感染和细菌感染多见。病毒感染多见流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、肠道病毒等。细菌感染多见肺炎链球菌感染。短期发热一般预后良好，或属自限性疾病。但发热也可能是部分特殊疾病或者危重症的早起表现。尤其是宝宝不哭、不吃、面色不好，精神不好时要及时就诊，必要时住院治疗。

儿童抽动挂小儿神经内科，抽动症起病于学龄儿童多见，以不自主，反复、突发、快速的重复无节律性的一个或者多个部位运动抽动和（或）发声抽动为主要特征的一组综合症。抽动可以因为情绪的激动，焦虑、疲劳、兴奋或感染时如发热感冒时而加重。也可以因放松、或全神贯注于某件事情而减轻，睡觉时可消失，抽动症男孩更多见。如果小朋友出现了突然的、短暂的、没有意义的运动，如耸鼻、吸鼻、眨眼、咬唇、胸部及（或）腹部肌肉抽动，跳跃动作、模仿他人行为等动作要及时就诊。还有以发声为表现的抽动，如清咽、犬吠样声音，部分儿童被误诊为咳嗽而耽误治疗。如果小朋友出现上述抽动的表现，请到小儿神经内科及时诊治。

儿童体温在37.1摄氏度不算低热。儿童正常的腋温是36-37摄氏度，37.5-38摄氏度是低热，体温在38.1摄氏度到38.9摄氏度是中度发热，39-41摄氏度是高热，超过41摄氏度是超高热。儿童体温在37.1摄氏度，体温略高于正常，因明确是否为午后、饭后、运动后测量，或者室温过高的情况下测量，上述情况可能会导致体温略高。如果只是偶尔出现1次37.1度，孩子精神状态好，没有不舒服表现，不属于病态，那么就注意观察孩子的体温变化情况就可以。

宝宝低热可以口服小儿柴桂退热颗粒，小柴胡颗粒，小儿热速清颗粒，小儿豉翘清热颗粒等药物。但是要根据孩子的年龄段来选药，如果是低热的话也可以物理降温，多喝温开水，洗个温水澡等。如果孩子一般情况好，精神状态好，没有不适的表现，多喝水观察也是可以的。如果是小婴儿发热不管是低热还是高热都建议到医院进一步就诊。

五个月宝宝体温36.2是正常的。宝宝正常的腋温是36-37度，37.5-38度属于低热，38.1-38.9度属于中度发热，39-41度属于高热，大于41度属于超高热。五个月的宝宝，出现体温异常的话，比如偶尔出现一次37.1到37.4度，但是宝宝的一般情况好，精神状态好，那么可以严密监测宝宝体温的变化情况。如果达到了发热的标准，因为宝宝年龄比较小，特别是出现拒奶，精神萎靡、不哭、面色苍白等表现，尽快到医院就诊进一步明确原因并积极治疗。

宝宝高烧退后起疹子一般2-3天左右能好，热退疹出是幼儿急诊的典型表现。幼儿急诊是人类疱疹病毒6型感染所致，其典型的表现是突发高烧3-5天，体温多达39-40度，一般不伴有咳嗽、流涕等呼吸道症状，热退后出皮疹，皮疹一般在发热缓解后12-24h内出现，皮疹先出现在头面部，然后逐渐蔓延到躯干及四肢，可持续3-4天，多数患2-3天能自行消退。

宝宝细菌感染反复发烧40度，先口服退热药比如美林或者泰诺林后尽快到医院就诊，做相关检查，如果血常规提示白细胞及c反应蛋白明显增高，首先考虑细菌感染，是否有化脓性扁桃体炎，因为化脓性炎症易出现反复高烧。医生体检后可以明确。细菌感染要根据具体病情进行抗感染治疗。抗感染治疗要根据宝宝的发热时间、发热程度、临床表现、体格检查及实验室检查结果综合分析，选择口服抗感染或者静脉输液抗感染，病情严重者要住院进一步治疗。