消化内科

广西医科大学第二附属医院消化内科是集临床、教学、科研为一体的消化系疾病诊治中心，是广西医疗卫生重点学科，广西工人先锋号基地，内科学消化专业硕士、博士学位授予点，广西医师协会消化医师分会主任委员单位。科室秉承以“病人为中心”的服务理念，以人才和技术为根本，以高品质医疗服务质量为标准，以良好医德规范为准则推进学科的建设和发展。

目前，科室在疑难消化系统疾病的诊治，特别是胆胰疾病、消化道早癌及黏膜下肿瘤、食管胃静脉曲张、消化道狭窄等领域的内镜下治疗，以及在慢性肝病、胃肠动力障碍性疾病、炎症性肠病等诊治方面处于全国先进、区内领先水平，临床业务及技术指导覆盖全广西，辐射至周边省份地区。

学科由消化内科一病区、消化内科二病区及消化内镜中心组成。目前病区编制床位108张，消化内镜中心配备当今最先进的电子胃肠镜、超声内镜、小肠镜、十二指肠镜及周围设备。学科师资力量雄厚，人才梯队完整，人员具备优秀的综合素质及扎实的业务能力。

依托广西医科大学直属附属医院的优势，在科主任黄杰安教授的带领下，学科已培养出一支年轻、充满活力、医德高尚、技术精湛的医疗队伍。现有医护69人，其中教授/主任医师4名、副教授/副主任医师6名、主治医师9名，住院医师8人。具有博士生导师资格2人，硕士生导师资格4人，博士12人，硕士15人。护理及技术人员42人。

一、专科特色

（一）胆胰疾病微创诊疗

采用内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）对胰胆管病变进行诊断和治疗，（如采用EST联合EPLBD、机械碎石术、液电碎石术等多种手段诊治困难胆管结石），胆总管结石取石成功率超过95%；我科率先在区内应用ERCP直视下胆胰子镜技术对各种复杂胆胰疾病进行诊治，进一步提升了良恶性胆胰管狭窄的诊断和治疗效果。较传统外科手术具有创伤小、疗效好、恢复快、住院时间短、费用低等优势。我科是广西胆胰疾病内镜诊治专科联盟主席单位，近5年ERCP诊治患者近3000例次，为区内领先。

适应症：胆管结石、胆胰管狭窄、胆管肿瘤、急性梗阻性化脓性胆管炎、胆道寄生虫、慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胆道术后狭窄、其他原因所致的梗阻性黄疸及胰腺占位性病变。

（二）超声内镜及其介导下的诊疗

超声内镜是在内镜检查及手术过程利用超声波来观察消化道壁及消化道邻近组织器官的一项技术。我科是区内早期开展内镜超声引导下细针穿刺抽吸/活检术（EUS-FNA/B）的学科，并在区内率先开展细针穿刺后应用快速现场评价（ROSE）方法，是区内率先完成超声内镜下电切引流支架置入术HOT-AXIOS培训的学科。

我科采用ROSE显著提高了快速诊断效率，减少了穿刺次数，降低了穿刺并发症。此外，我科开展了EUS引导性胰腺假性囊肿穿刺引流术治疗，与外科手术及经皮穿刺相比，定位更加精准，且具有创伤小、耗时短、住院时间缩短以及更加经济等优点。我科内镜超声诊治技术在广西领先，为全国先进水平。

适应症：黏膜下肿瘤、消化道管壁增厚、胰腺囊实性病变、纵膈病变、来源不清的肿大淋巴结、腹腔肿物、胆道恶性肿瘤等的诊治。

（三）急性消化道大出血内镜治疗技术

应用内镜下静脉曲张硬化剂注射术、套扎术、组织胶注射术治疗食管胃静脉曲张破裂出血；应用内镜下喷洒及注射药物止血、钛夹止血术治疗消化道非静脉曲张出血。我院是“急性上消化道出血急诊快速通道救治示范中心”，学科是中国食管胃静脉曲张规范化诊疗基地，该技术位居全国先进，区内领先。

适应症：食管胃静脉曲张破裂出血、消化道非静脉曲张出血。

（四）消化道肿瘤内镜诊断及微创治疗

学科拥有区内最高水平的消化道早癌精查团队，利用染色内镜、放大内镜、超声内镜、细胞内镜及病理复原等技术对消化道早癌做到精准、及时的早期诊断。采用内镜下黏膜切除术(EMR)、黏膜下剥离术(ESD)，经内镜黏膜下隧道肿物切除术(STER)/全层切除术(EFR)等技术超微创切除消化道早癌或间质瘤、平滑肌瘤等。

我科近5年进行消化道早癌筛查约6万例，发现癌前病变约2.5万例，诊断消化道早癌近500例，绝大多数通过内镜治疗得到了根治，效果等同甚至优于外科手术治疗。

适应症：消化道早期肿瘤、黏膜下肿瘤、消化道息肉。

（五）贲门失弛缓症内镜治疗

经口内镜下肌切开术（POEM）是一种通过隧道内镜进行肌切开的微创新技术，符合"超级微创手术"的理念，治疗过程保持了食管结构的完整性与功能性，具有创伤小，效果好，并发症少等特点，患者术后生活质量得到显著改善。学科是广西区内最早开展POEM术的医院之一，该技术在区内处于领先水平。

适应症：贲门失弛缓症。

（六）消化道狭窄或瘘内镜诊治

针对食管、胃肠道良、恶性狭窄，我科通过球囊/探条扩张、内镜下切开、支架置入等方式，显著减少了食管狭窄或瘘患者的并发症发生，改善其生活治疗及预后。该专项技术位居国内先进，区内领先的地位。

适应症：消化道肿瘤所致狭窄、术后吻合口狭窄、食管化学性损伤狭窄、食管气管瘘等。

（七）痔内镜微创治疗

采用内镜下痔硬化剂注射术或套扎术，解决痔出血、脱垂等并发症，改善生活质量。学科是中华医学会消化内镜痔协作组全国委员、广西内痔内镜微创治疗专科联盟主席所在单位，是该技术在全区开展的引领者。

适应症：I度、II度、部分Ⅲ度内痔。

（八）小肠疾病诊治

通过双气囊小肠镜检查提高小肠疾病的诊治水平，我科率先在区内开展小肠镜下止血以及肿物切除术。该专项技术位居国内先进，区内领先的地位。

适应症：怀疑小肠出血；原因不明的腹痛、梗阻、腹泻；疑小肠肿瘤或增殖性病变、克罗恩病；小肠内异物；CT、胶囊内镜等提示小肠存在病变。

（九）慢性肝病诊治

开展肝脏超声瞬时弹性成像(Fibro-touch)、肝穿刺活检术、肝病相关基因检测提高肝脏疾病的诊治水平。近5年来我科完成肝硬度及脂肪衰减检测近万例，同时开设脂肪性肝病专病门诊。

适应症：慢性肝炎分级、肝脏占位、不明原因肝功能损害、自身免疫性肝病等疑难肝病、肝脓肿穿刺引流。

（十）炎症性肠病诊治

学科对炎症性肠病诊治具有较高的水平，在区内最早开展关于炎症性肠病在广西壮族人群基因多态性研究，并成功应用各种内镜技术如染色、放大及超声内镜于临床诊断和疗效判断。

二、学术研究

学科科研实力雄厚，先后承担国家自然科学基金项目6项，省厅级项目30余项，获广西科学技术奖1项，多次获得广西医药卫生适宜推广奖一、二等奖。近5年学科发表论文100余篇，其中SCI50余篇。

学科每年培养硕士博士研究生数十名。承担广西医科大学《内科学》《老年病学》《诊断学》理论授课，承担临床技能教学精品课程等临床实训任务，致力于教学改革并取得多项教改课题。科室定期开展高质量的疑难病例讨论、业务学习、教学查房、临床技能培训、内镜系统电子虚拟培训等，不断提高医护人员临床及内镜诊疗水平。

每年承办十余次全国及省区级学术会议、继续医学教育项目、手把手培训班等学术活动，承担广西区内外消化病学/消化内镜学员进修培训，近年为区内培养消化病学/消化内镜技术骨干100余人，临床业务及技术指导辐射区内外。