康复医学科

广西医科大学第二附属医院康复医学科成立于上世纪五十年代，是广西实力最雄厚的康复医学专科之一，科室在技术运用、项目设置、诊断水平、治疗效果等方面均为广西领先，并在国内外尤其东盟国家地区有较好的声誉。学科专业范围广、专业性强，已形成了运动障碍康复、重症康复、吞咽障碍康复、前庭障碍康复、儿童康复等五个主要的研究方向，具备独特的诊断方法、特色的治疗技术以及先进的诊疗设备。是国家住院医师规范化培训基地、中国康复医学会重症康复专科培训基地、中国康复医学会手功能康复专科培训基地、中华护理学会康复护理专科护士京外临床实践基地、广西康复护理专科护士临床培训基地、广西康复紧缺人才培训基地、广西医疗卫生重点学科（自治区级）、广西康复医学合作发展联盟发起单位、广西康复医学会（运动疗法专业委员会、重症康复专业委员会、呼吸康复专业委员会、手功能康复专业委员会）主委单位、广西护理学会康复护理专业委员会主委单位。全科具有高专业水平的医、护、技理队伍１１０人，其中主任医师４人、副主任医师３人、副主任护师４人、副主任技师８人，中级职称５０人，硕博学历２３人。学科配置康复治疗设备总价超三千万元，业务用房合计超５０００平方米，开设有康复医学科一病区、二病区及三病区病房（儿童康复病房）、康复治疗训练中心（成人康复）、门诊（包括康复医学门诊、颈肩腰腿痛康复门诊、儿童康复门诊、自闭症门诊）、康复门诊治疗部（包括儿童康复、神经康复、推拿理疗、骨科及运动损伤康复）及高压氧治疗中心，病区开放床位１３５张。业务范围：（１）神康康复：脑卒中、颅脑损伤、脑肿瘤、脑膜炎、脊髓炎、脊髓损伤等常见神经系统疾病所致功能障碍的康复：偏瘫、四肢瘫、感觉障碍、言语障碍、吞咽障碍、前庭功能障碍、平衡障碍、大小便障碍、共济失调、肌肉痉挛等。（２）重症心肺床边康复：神经内外科、器官移植科、呼吸与重症医学科、胸心血管外科、ＩＣＵ常见病的早期床旁康复、重症心肺康复。（３）儿童康复：宫内窘迫、早产儿、出生时窒息、缺血缺氧性脑病、低出生体重儿、黄疸、脑积液、颅内出血、惊厥等高危因素造成的脑损伤；小儿脑瘫，智育发育落后、语言发育迟缓；自闭症；感统失调（学习障碍、注意力不集中、多动、性情冲动等异常行为问题）。（４）骨科康复：骨科常见疾病康复、运动损伤康复、周围神经损伤、四肢及脊柱骨折术前和术后康复、颞下颌关节紊乱、手外伤术后康复、烧伤康复、肿瘤疾病康复等。（５）疼痛康复：颈肩腰腿痛、常见的周围神经损伤等疼痛麻木功能障碍康复、产后康复（腰骶痛、骨盆倾斜、遗尿、漏尿）、小儿马蹄足内／外翻、小儿斜颈、小儿保健推拿、脊柱小关节紊乱、各年龄段脊柱侧弯、体态不良调整（含胸驼背、扁平足、Ｘ型腿、Ｏ型腿、下肢力线调整等康复训练）。（６）高压氧治疗：针对脑梗死、脑出血、脑外伤、心脑供血不足、一氧化碳中毒、中毒性脑病、脑水肿、突发性耳聋、脊髓损伤、持续植物状态、缺血缺氧性脑病、糖尿病、眩晕、气管切开病人、高龄老年人、新生儿宫内室息、发育迟滞、脑瘫等有良好效果。特色技术（１）肌骨超声引导下肉毒毒素注射治疗技术：肉毒毒素能够抑制肌肉活动的物质，它可以阻断神经和肌肉之间的信号传递，从而放松肌肉，缓解痉挛。肉毒素注射治疗主要适用于脑卒中、脑外伤、脑瘫、脊髓损伤等神经损伤后所致肢体局部痉挛，面肌痉挛，痉挛性斜颈，流涎（腮腺、颌下腺肥大）等，配合肌骨超声注射定位准确、损伤少、痛苦小，缩短治疗时间。我科从２００４年开始应用肉毒毒素治疗，每年开展３０余例，注射后导致患者疼痛的痉挛或加重患者肺部感染的流涎等症状改善显著，成功率达９０％以上，处于区内领先水平，常年接受进修医师学习。共举办肌骨超声引导下肉毒毒素注射治疗技术国家级继续教育培训班３期，并在国内专业核心期刊杂志发表了相关学术论著多篇。（２）ＧＣＴ整体控制－绳带疗法训练技术：是利用特制的绳带通过特殊缠绕方法固定在功能障碍患者的躯干及肢体上，通过各种姿势配合律动、绳带、悬吊等多种治疗工具，并配合呼吸训练，使患者身体恢复更加中立垂直在对称位上，迅速改善脑损伤、部分脊髓损伤患者站立与步行功能障碍，起到姿势矫正、感觉促通、稳定核心和神经网络重建等治疗作用的治疗技术。我们是区内最先运用绳带疗法的科室，举办５期ＧＣＴ整体控制－绳带疗法学习班进行技术推广，被认定为“ＧＣＴ整体控制理念·绳带疗法与三级感觉管理技术推广基地”。（３）球囊扩张术：是广西最早开展此技术的科室，是吞咽功能障碍康复治疗中采用１２或１４号乳胶球囊导尿管经鼻孔或口腔插入，通过注水方式获得不同大小的扩张球囊，用机械扩张的方式缓解环咽肌失迟缓引起的吞咽障碍的治疗方法。适应症：先天性狭窄、后天性脑损伤导致环咽肌痉挛、术后吻合口狭窄、化学灼伤性狭窄、肿瘤放疗后单纯瘢痕性狭窄、消化性狭窄、贲门失迟缓症等。我科自２００７年开展此项技术，每年开展开项技术达３００例以上，操作技术处于区内领先水平，获得广西医疗卫生适宜技术开发与推广应用一等奖。（４）吞咽造影检查（ＶＦＳＳ）：是广西最早开展此技术的科室，指在Ｘ线透视下观察病人吞咽不同黏稠度、不同剂量的造影剂包裹的食团情况，并通过从侧位及前后正位成像对吞咽的不同情况进行评估，以分析、发现吞咽功能的异常，被视为吞咽障碍检查的“理想方法”和诊断的“金标准”，指导临床选择有效治疗措施及提供观察治疗效果的依据，应用成熟。目前为止已开展吞咽造影检查已有上千例。（５）自闭症诊断观察量表第二版（ＡＤＯＳ－２）评估：是广西区内最早开展的科室，ＡＤＯＳ－２是目前用于诊断和鉴别诊断自闭症的一种最具权威的评估工具，由专业的评估者在标准化的活动情境下对儿童的行为进行观察，适用于１２月以上的儿童或成人。根据评测对象的语言能力（从无表达性语言到言语流畅）选择适合其发展水平的模块，通过高度结构化的观察和测试，把行为观察标准化、编码化，更有效地探测自闭症核心的缺陷。ＡＤＯＳ－２为自闭症“早筛查－早诊断－早干预”有重要的指导意义。（６）视动技术：是广西最早开展此技术的科室，指通过视觉可塑性治疗来恢复患者的视觉功能，主要适用对象为弱视、低视力、学习障碍、阅读障碍等患者。通过使用有效的视觉刺激物，结合孩子的兴趣进行个性化训练，使患儿最大程度的获取到有效的视觉信息，促进大脑进行准确加工处理的能力，发展视觉功能及手眼协调能力。目前该技术在我科已开展２００余例数，疗效显著。２０１９年以来，共举办视动技术相关学习班四期，在区内外各级医疗单位得到极大的应用与推广。（图：视动训练）（７）Ｂｅｃｋｍａｎ口肌治疗技术：是广西最早开展此技术的科室，用于口腔构音障碍、喂养障碍、噪音障碍及口部肌肉失用等问题的一种治疗技术，Ｂｅｃｋｍａｎ口部运动评估与治疗技术能够加强患者口腔感觉，增强口周肌肉力量和运动范围，增强口腔运动组织能力。２０１９年以来我科一直使用该技术用于治疗口部运动障碍近１０００例，效果明显得到患者的认可，处于区内领先水平。２０２２年我科承办一期Ｂｅｃｋｍａｎ口肌国际认证培训班。（８）宇航员治疗技术（前庭康复）：我科在区内最早开展该技术并处于国内领先水平，它是基于利用声音激活的前庭与视觉协作的一门技术。前庭功能的训练一直是感觉统合治疗的核心。前庭－听觉－视觉三联体的发育和神经过程这三个系统与身体的其它感觉系统协同工作，在感觉统合失调、感知觉障碍等儿童康复中起到重要作用，为制定和实施个性化干预策略奠定了基础。自２００８年以来我科一直致力于前庭中枢康复的研究，主要应用于脑中风后遗症、脑瘫儿童、自闭症儿童、感觉统合失调儿童等的治疗，累计治疗患者１０００多例；发表关于前庭功能康复文章１０多篇；《儿童感觉统合失调中前庭障碍的精准干预与应用研究》获得广西医疗卫生适宜技术开发与推广应用二等奖；举办前庭相关的感统学习班５期。（９）呼吸机脱机管理：依据机械通气的撤机策略及拔管原则，应用气道廓清技术、呼吸训练、体位引流等康复治疗技术，改善患者呼吸肌功能，减少呼吸机依赖，有效缩短患者上机时间及气管重插的风险，帮助实现快速脱机，早日转出普通病房。在广西区内最先开展重症心肺康复的科室之一，２０１５年我科引进该技术，并应用于各危重症监护室呼吸机上机患者。至今已帮助１０００多例呼吸机上机患者成功脱机，顺利转出ＩＣＵ，大大缩短患者的住院时间，减少治疗费用。（１０）说话瓣膜的应用：说话瓣膜又叫语音阀，是一种单向通气阀装置，应用于气切患者，改善气切患者肺通气功能、言语功能和吞咽功能，增加患者的情感交流，减轻患者低落和焦虑的情绪，帮助尽快拔除气管插管，有利于患者身心康复。我科是区内最早引入该治疗技术的科室之一，该技术在区内属于领先水平，至今已成功治疗８００多例气切患者。（１１）抗阻式呼吸训练器的应用：是采用循环阻抗训练基础原理，以增加呼吸肌强度与耐受度，同时促进肺泡复张和改善气体交换。与普通的呼吸训练方法相比，治疗效果更加显著。主要适用外科围手术期、机械通气后、麻醉、脑损伤神经肌肉功能障碍、长期吸烟、慢阻肺等患者。我院于２０１７年引入该治疗设备，至今已成功治疗患者一千多例，极大程度地改善患者的呼吸功能，提高生活质量。（１２）低温冲击镇痛疗法：是由德国外科医生Ｄｒ．ｍｅｄ．ＰｅｔｅｒＳｔｅｈｌｉｎｇ发明的一项创新性非侵入性的的物理治疗方法，采用最新的神经性低温刺激技术，２０１７年我科在区内首先引进该项技术，并一直应用于骨科骨折术前、术后疼痛肿胀患者，以及急性损伤的患者７００多例，有效的镇痛成功率可达到９５％以上，消肿成功率可达到９０％以上，该技术在骨科及急诊中的应用一直处于区内领先的地位。（１３）淋巴回流消肿术：我科于２０１４年引进该技术项目，并根据该技术的原理改造了“淋巴回流消肿治疗仪”，配合肌内效贴，用于骨科骨折术前、术后肿胀患者１５００多例，有效的消肿成功率可达到９２％以上，至今为止全区各地有超过３０人来我科进修该技术，每年还通过中华护理学康复护理专科护士培训基地、广西康复护理专科护士临床培训基地、广西康复紧缺人才培训基地为超过５０名基层医护人员培训该技术并做推广。该技术在骨科的应用中一直处于区内领先的地位。（１４）ＩＤＤ无创脊柱减压治疗技术：２０１８年我科引进区内首台美国进口设备，是目前公认最好的治疗颈腰背痛的非手术治疗系统，具有安全、无痛、无创、高效等特点。ＩＤＤ无创脊柱康复疗法，可以隔离每节颈椎、腰椎和使受伤椎间盘两边的椎骨拉开５～７毫米，２５分钟的治疗对可能导致颈痛、腰痛的椎骨结构实施了静态、间歇、循环和高位二次振荡等多种治疗波形的变换拉力。已治疗颈腰痛患者１０００余例，总体治疗有效率达９０％，ＩＤＤ疗法的开展，提高了我科对颈腰痛疾病的治疗效果。该技术的开展在全区处于领先地位。（１５）施罗特脊柱矫正训练技术：该技术是由德国施罗发明创造的脊柱侧弯矫正疗法，结合ＰＳＳＥ，通过特定姿势下的旋转呼吸疗法进行脊柱侧弯的非手术矫正。目前属于区内领先，全国先进。每年治疗约２００例，有效率高达９５％；同时开展体态不良的矫正康复治疗，应用牵伸技术及躯干核心力量训练，加上独特的姿势控制管理技术，为众多体态不良的儿童及青少年带去福音。（１６）小儿斜颈治疗：通过传统手法松解粘连肌腱、韧带；ＰＮＦ、ＮＪＦ牵伸技术的应用促进本体感觉的输入，激活、训练主动肌；结合蜡疗、超声波等。以上治疗技术可加快血液循环，增强其新陈代谢，缓解肌肉痉挛，矫正异常体态，且安全、疗效显著、治疗成功率高，每月约有２００余人次，该技术的效果在全区处于领先地位。（１７）小儿推拿：通过中医理论指导的手法，调整脏腑经络，气血功能，以达到防治疾病的疗法。适用于感冒、发热、咳嗽、便秘、泄泻、积食等，适应症广、操作方便、绿色治疗无副作用，每年诊治患儿１０００余人次，疗效明显。（１８）产前、产后的康复：通过意大利筋膜手法、内脏筋膜手法、神经肌肉关节促进法、关节复位术等治疗各种疼痛、腹直肌分离、骨盆旋转的康复，运用运动疗法、悬吊技术和牵伸技术针对不同症状的患者一对一制定锻炼计划。每年诊治３００多例，有效率高到９５％。（１９）儿童异常步态诊治：通过３Ｄ激光足底扫描仪精准有效地评估扁平足、足内外八字脚、足内外翻、Ｘ／Ｏ型腿等足踝诊断，运用手法松动治疗、绳带疗法、姿势控制训练、牵伸技术等综合康复，促进整体肌肉力量平衡，增加下肢稳定性和协调性，有利于纠正错误的走路模式，每年约有１０００例患者可通过治疗恢复正常步态和相应功能。（２０）高压氧治疗中心：科室引进全新先进的３６人空气加压舱、常压饱和吸氧装置、婴儿氧舱，配套设施完善，每天能容纳百名不同病种、不同病情、不同年龄的患者进行治疗。科学研究和临床实践证明，高压氧在脑梗死、脑出血、脑外伤、心脑供血不足、一氧化碳中毒、中毒性脑病、脑水肿、突发性耳聋、脊髓损伤、持续植物状态、缺血缺氧性脑病、糖尿病、眩晕、气管切开病人、高龄老年人、新生儿宫内室息、发育迟滞、脑瘫等及其并发症的康复治疗有良好的临床疗效。（２１）神经源性膀胱一站式管理技术：对由于神经系统病变导致膀胱或尿道功能障碍（储尿或排尿功能障碍）患者进行系统、规范化管理，开展膀胱容量测定、残余尿量测定、间歇性清洁导尿术、膀胱功能训练等系统化膀胱治疗及护理技术，有效促进神经源性膀胱患者膀胱功能恢复，对减少并发症的发生、延长预期寿命和提高生活质量有积极意义。该技术已治疗１０００多位膀胱功能障碍患者，治愈率达到９０％以上，为患者解决了膀胱功能障碍，得到了社会的好评。处于区内领先水平。（２２）吞咽障碍患者一站式管理技术：由多种原因引起的、发生于不同部位的吞咽时咽下困难的患者，采用吞咽综合评估、球囊扩张术、间歇性经口插胃管、电刺激、冰刺激、口腔操等方法治疗吞咽障碍患者，促进口腔和咽腔的运动功能，恢复正常吞咽功能，解决患者长期留置胃管的困扰，降低吸入性肺炎的发生，增强患者康复信心。该项治疗技术已十分成熟，并取得良好临床疗效，处于区内领先水平。联系方式康复医学科一病区（三号楼一楼）：医生办（０７７１－３３７０７３５）、护士站（０７７１－３２７７２２０）康复医学科二病区（三号楼一楼）：医生办（０７７１－３２７７１５４）、护士站（０７７１－３２７７１５７）康复医学科三病区（五号楼四楼儿童康复病房）：医生办（０７７１－３３７１７２８）、护士站（０７７１－３３７１８５８）康复医学科推拿理疗门诊：五号楼三楼（０７７１－３２４６１３０）康复医学科儿童康复门诊：五号楼三楼（０７７１－３１８６１７５）康复治疗中心：十一号楼二楼（０７７１－３２７７０２５）高压氧治疗中心：十一号楼一楼（０７７１－３２７７０２７）科室Ｅ－ｍａｉｌ：ｋｆｙｘｋ２＠１２６．ｃｏｍ