普外科

甲状腺癌即使转移到肺部，早期也没有很典型症状，出现症状时候都是肿块可能比较大或者在比较关键位置，症状主要有几个： 1、有人可能会有疼痛感觉； 2、咳嗽、咳痰、咳血； 3、后期严重时可能会影响呼吸。 如果有甲状腺癌病史，要定期体检，包括定期胸片检查、局部B超检查。甲状腺癌最多发是局部复发和转移，即脖子上有复发转移，比如肿块在甲状腺复发或者转移到淋巴结，脖子上再次出现肿块，转移到肺部其实并不是很多见。

若乳腺癌转移到骨头，出现骨转移，通常说明是晚期乳腺癌。骨转移后可以根据乳腺癌具体分子分型制订治疗方案，包括进行化疗、内分泌治疗等，延长患者生存期，改善患者生活质量。 此外，也可针对性使用骨转移药物，减轻患者骨转移疼痛。目前乳腺癌分子分型主要分为Luminal型、HER-2阳性型、三阴性乳腺癌，Luminal型是激素受体阳性型，内分泌治疗非常有效。如果是HER-2阳性型，现在也有较好靶向治疗药物，患者预后非常不错。三阴性乳腺癌治疗效果相对差一点，但也可以通过化疗延长患者生存期。

乳腺癌手术后胳膊麻木，如果短时间麻木，可能是手术时体位摆放原因。如果长时间麻木，可能是手术损伤到肋间臂神经和支配上肢的感觉神经。 神经损伤通常是长期损伤，恢复也比较慢，麻木感觉可长时间存在，但不会影响患者生活，而且随着时间延长，麻木感觉会越来越轻，因此患者不需要过分担心。可以通过康复锻炼恢复感觉神经功能，比如上肢适当扩展及拉升运动。

泥沙样胆囊结石是一种胆囊结石的类型，它的危害同一般胆囊结石没有太大差别，主要是可以诱发胆囊炎、胆管炎、胰腺炎等。胆囊结石长期慢性炎症刺激可以诱发胆囊癌。 胆结石的大小、形态与症状会有一定关系，一般小的胆囊结石反而容易引起胆囊管阻塞，从而引起胆囊炎、胆绞痛等症状。大的胆囊结石有时不容易引起胆囊管梗阻，但是大结石由于形成时间较长，长期对胆囊壁的慢性炎症刺激，容易诱发胆囊癌。

背阔肌肌皮瓣乳房再造的优缺点如下： 1、优点：背阔肌是自体组织，不用放假体或者其他东西进去，不会有排异，跟假体比起来可能价格会便宜； 2、缺点：自体组织随着时间推移、重力影响会下垂，而假体不会下垂。所以年龄大了之后，有人可能出现乳房不对称，且取背阔肌会有额外损伤，背阔肌取皮瓣地方，有人会产生并发症，但是都是短期并发症，长时间后，背后切口愈合比较好。

原发性肝癌在我国目前是主要与乙肝病毒相关引起的肝细胞癌，检查包括第一次肝脏疾病背景检查，包括这种类型的肝炎病毒感染者是否合并肝硬化、肝炎。 除此之外，患者也要进行定位检查，例如超声、超声造影、CT、核磁共振等，可以发现肝内肿瘤的大小、部位以及性质。肝癌一般有50%-60%的患者存在甲胎蛋白的表达阳性，抽血时可以同时进行甲胎蛋白的检测，这样有助于肝癌诊断。

自身免疫性胰腺炎是一种特殊类型的胰腺炎，这种情况是由于体内产生了针对胰腺组织的抗体，从而诱发的胰腺炎症。临床一般称为IgG4相关性的胰腺炎，可以进行IgG4抗体的浓度检测。 如果患者出现胰腺炎的同时合并IgG4明显升高，这种情况下就能够确诊。IgG4相关的胰腺炎还可以合并其它自身免疫性疾病，例如自身免疫性腮腺炎、胆管炎等疾病。

乳腺结节不一定是乳腺癌，目前乳腺癌筛查主要通过B超和钼靶影像学检查。乳腺结节分为一到六类，一到三类基本上认为是良性结节，四类结节怀疑有恶变可能。一般分类级别越高，恶性可能性越高，四类最高可达到50％的恶性可能，五类可出现95％的恶性可能。在得到B超结果时，应注意乳腺结节分类，一类基本上认为正常乳腺改变，二类基本上是乳腺囊肿，100％为良性，三类结节多数为良性乳腺增生结节或乳腺纤维腺瘤， 98％以上也是良性病变。 患者应听从主诊医生的意见，进行下一步随诊或治疗。若出现四类结节，建议患者立即到乳腺外科就诊，需要穿刺活检或切除活检，明确性质。如果出现五类结节，恶性度可能性非常大，要提高警惕，及时去正规医院乳腺外科就诊。六类结节表明已经有穿刺病理学诊断结果，为恶性结节。

乳房重建术后复查跟乳腺癌术后复查时间间隔应该一致，两年之内每三个月复查一次，2-5年内每半年复查一次，五年之后是半年到一年复查一次。刚做完手术这段时间，医生会重点关注重建之后乳房外形，患者听主刀医生意见即可。 如果没有早期发现复发转移，处理起来比较晚，效果没有早期处理好，所以乳腺癌术后定期复查非常重要。复查最常见、最简单检查是B超，包括乳腺B超、局部淋巴结B超、腹部B超、妇科B超等，ECT即骨扫描，推荐在半年到一年做一次，特别是高危病人可能做得更勤。各种胸片检查也要做，因为乳腺癌有可能肺转移。

若乳腺癌出现腋窝淋巴结转移，进行乳腺癌手术时需要同时进行腋窝淋巴结清扫，根据具体转移数目决定是否需要放射性治疗。 一般来说，如果为超过3个以上的腋窝淋巴结转移，建议病人化疗后放疗。腋窝淋巴结转移是乳腺癌术后复发或转移的高危因素，必须重视腋窝淋巴结转移的病理情况。放疗是为了更好提高手术疗效，巩固治疗效果，患者不必惧怕放疗带来影响，可以通过饮食、休息度过放疗。