手术麻醉中心

所谓休克是因为血液不能形成有效循环，组织缺血、缺氧。失血性休克九个小时算是比较长时间的缺血、缺氧，有些器官功能会造成不可逆损伤。 但如果休克程度并不是很严重，缺血、缺氧没有超过不能代偿界限，经过积极治疗后有可能醒过来，所以不能一概而论，要根据具体情况具体分析。如果患者血压很低，随时都有可能死亡。

吸入麻醉就是可以从鼻子、口腔经过呼吸道把麻醉药吸进去，吸到肺里，再通过肺进入到血液循环到达大脑，麻药作用在大脑发挥，使患者的知觉消失，疼痛消失，达到全身麻醉的效果。 静脉麻醉是从患者的静脉给药，从血管里打进全身的麻醉药，经过血液循环到达大脑的中枢神经，使患者的知觉消失和疼痛消失，从而可以达到麻醉的目的。

半身麻醉从患者角度讲，半身麻醉是除全麻以外的麻醉方式。现在半身麻醉主要有以下几种： 1、椎管内麻醉：即通常讲的硬膜外麻醉或者腰麻，或者腰硬联合麻醉。 2、区域神经阻滞：即按照神经分布方式，选择性在神经干部位进行阻滞以后，其所支配区域会形成麻醉，没有知觉后即可进行手术。 3、局部浸润麻醉：此方法一般不需要麻醉医生参与，手术医生直接做局部浸润即可。

颈椎的疼痛比较复杂，如果有颈椎的椎间盘脱出、骨质增生，压迫神经，就会出现颈椎病。颈椎病还要分很多种，要看突出椎间盘或增生骨质压迫到哪个位置。 一般简单的颈部酸、肩膀酸，可以做康复治疗，麻醉医生可以做局部的神经阻滞治疗和功能锻炼。 但是，如果是颈椎里边的压迫太严重，椎间盘脱出压迫到上肢无力，甚至下肢无力，已经压到脊髓可能就要骨科做手术才能解决。

麻醉后的注意事项，具体如下： 1、半身麻醉：局部浸润麻醉或者椎管内麻醉，如果是局部浸润麻醉，除手术有特殊要求以外，其它没有特别要求，做椎管内麻醉时，一般会等到恢复到安全界限后才会让病人回病房，此类病人目前陪护也没有太多要求。做腰麻后可能需要病人卧床六个小时左右，因为太早起床会引起头痛问题，其它无特殊要求。 2、全麻：从护理角度讲主要是注意呼吸、循环方面问题，另外患者会不会有恶心、呕吐方面问题。

小孩感染性休克和大人感染性休克治疗原则一样。休克为危急综合征，首先要进行对症处理，如进行充分扩容、用血管活性药物，保证循环稳定和保证组织灌注。 维持循环稳定只是对症处理，更重要是要从病因上治疗，把感染原找到并且去除，才有可能解除引起感染性休克的因素，患者病情才会好转，才会向好的方面发展。

隐睾比较多见于小孩，少数大人也有隐睾，如果是小孩，还是要全身麻醉，因为孩子不配合，小孩离开母亲或者没有大人陪伴在身边，再加上进到手术室看见手术室的环境很恐惧，所以不配合医生做手术，一定要全身麻醉，可以采用吸入麻醉。 成年人因为可以配合医生做手术，所以选择椎管内麻醉就可以。隐睾手术主要是在下腹部，主要是治疗下腹部的疼痛，此时病人不会感到整个下腹部疼痛就可以做手术，所以隐睾手术麻醉的方法比较简单。

从目前研究来看，手术麻醉对小孩发育没有大影响，没有明确证据证明麻醉后小孩智力变低，或者发育、学习不好。如果手术并不是很紧急，比如3岁前做手术和3岁后做手术的治疗效果没有明显差别时，建议3岁以后做手术，这可能会更好。 但是如果有些手术越早做，纠正的效果会越好，比如唇腭裂手术，这时不建议因为担心该问题而不选择就行手术，需要根据手术情况综合考虑。

如果腰椎没有实质性病变，比如椎间盘脱出、腰椎滑脱，甚至腰椎外伤引起的骨折，单纯用康复治疗、封闭止痛就可以，但是如果椎骨有问题，尤其是椎间盘脱出，脱出位置和程度比较严重，出现神经压迫，需要骨科来解决。如果没有手术指征，不需要手术，可以通过康复治疗，椎管里注射局部麻醉药和激素，可以达到消肿和止痛目的。 如果是肌肉的问题，因为腰椎旁边有很多肌肉，靠这些肌肉维持腰椎的稳定性和身体平衡，这些肌肉出现问题也会腰痛，如腰肌劳损就是腰椎肌肉拉伤，或者长期一个姿势不正确引起肌肉病变，可以通过功能锻炼甚至中医针灸等方法，加上康复的治疗方法，改善这些肌肉的活动，甚至可以通过运动医学做锻炼，去拉伸肌肉，使肌肉平衡，可以改善腰痛症状。腰椎疼痛是比较复杂的问题，不是某一种方法就可以治好，而是要找出病因后共同治疗。

生孩子后有不少产妇感到腰疼，但腰疼比较复杂，有多种原因形成： 1、本身产妇在怀孕以前腰部就有小毛病，比如腰肌劳损或者脊柱不稳、椎关节不稳，或者妇女在怀孕以前工作用腰比较多，当怀孕以后随着子宫增大，前后力量不均衡，逐渐把腰椎往前拉，力量不均衡，使腰椎慢慢迁就增大的子宫，会出现变形改变。再加上腰椎椎体的韧带受力逐渐加大，所以使腰椎负荷增加，就容易对腰椎产生一定的损伤； 2、怀孕妇女随着妊娠的时间增加，身体里内分泌会出现改变，内分泌的改变会使产妇对疼痛敏感度增加，如果腰部有不适会觉得很疼； 3、如果做剖腹产，会在腰椎椎管内麻醉，如果产妇比较胖，穿刺会有一定困难，免不了会损伤韧带、肌肉，对于剖腹产以后腰椎的损伤会有一定的影响。 所以，以上因素的综合作用，导致分娩以后会感到腰疼，但大部分患者经过康复治疗或者早期的产后功能锻炼会恢复，少数患者由于韧带损伤需要一段时间进行康复治疗，才能慢慢恢复。