中山大学附属第七医院（深圳）

频发早搏吃什么药，取决于早搏的类型。对于大多数房性早搏，可以服用β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔，比索洛尔等，或者是Ic类抗心律失常的药物，如普罗帕酮，这些药物治疗房性早搏效果较好。而对于室性早搏，则建议服用Ib类的抗心律失常药物，比如美心律，或者是III类抗心律失常药物，如胺碘酮等。对于发作特别频繁的早搏，服药效果差，建议做射频消融治疗。

感染性心内膜炎是一种比较严重的心脏感染性疾病，主要诱因是患者可能存在着先天性心脏病，比如房间隔缺损或室间隔缺损等，导致心脏内血流异常。另外可能存在有瓣膜疾病，比如主动脉瓣狭窄关闭不全，二尖瓣狭窄关闭不全等，这些都可以导致心脏内膜容易受到损伤。同时，如果患者经过输液或者拔牙等操作，有细菌入血，就很容易附着在损伤的内膜处引起感染性心内膜炎。

心衰伴有肥胖者减肥需要循序渐进，这样的患者往往心功能不全严重，如直接进行较大强度的减肥运动，则会诱发心功能不全，出现急性左心衰，甚至危及生命。所以心衰患者在充分应用抗心衰的药物，同时达到心功能Ⅰ级时方可进行运动减肥。可以做低或中等强度的耐力运动，比如快走，慢跑。但要注意，活动时如果出现气短或胸闷，胸痛症状要及时停止。同时在饮食上多吃新鲜的水果和蔬菜，减少碳水化合物和脂肪类的食物的摄入。

扩大型心肌病也就是扩张性心肌病，是心脏病中比较危重的一种。患者心腔扩大，心功能下降，可能有明确的心衰体征。如果在扩张型心肌病的早期，患者心功能Ⅰ级水平，可以耐受轻微体力活动。如果工作时不需要消耗很多体力则可以上班。但扩张型心肌病的中晚期，心功能达到II级以上状态，不能耐受一般性的体力活动，则患者失去劳动能力，不能上班。

吃硝苯地平控释片是会引起头疼的。硝苯地平是一种钙离子拮抗剂，通过抑制细胞上的离子通道，使血管平滑肌内钙浓度增加，起到扩张血管的作用，进而会使血压下降。而头疼是这类药物最常见的不良反应，部分患者甚至由于头疼较剧烈难以耐受此药物，需要调整其他药物。另外使用硝苯地平也会引起面部潮红，脚踝部的浮肿，心跳增快等不良反应，建议患者在医生指导下用药。

新生儿食道、消化道跟大人有明显不同，尤其是新生儿的胃处于横的方向，大人的胃像个袋子一样，是个钩形、纵的方向，而且胃容量很大，新生儿的胃容量跟自身的小拳头差不多，而且是横向的，胃的入口就是跟食道分界的位置的肌肉比较松，而胃的出口就是跟十二指肠交界的出口，比较紧，所以进到胃里的食物即奶，很容易反流到食管，甚至进到口腔，从而产生呕吐。处理就是吃饱后竖起来抱，有时可能将新生儿搭在肩膀上轻轻拍，打个嗝，就提示奶进到十二指肠，甚至肠道后再放平。有的新生儿特别容易吐，放平时要斜放，大约斜30°的位置，让整个上半身都是倾斜的，这时由于重力的作用奶就往下流，不会向上反。如果确实是抱高、拍背，还是吐得很厉害，需要找儿科医生看一看有没有其它的问题引起呕吐。

缓解心跳过快的药物如下：首先是针对于窦性心动过速的患者可以应用β受体阻滞剂，如比索洛尔，美托洛尔等，可以在一定程度上减缓心率。其次，对于出现快速心房颤动或心房扑动的患者可以应用地高辛口服，或者可使用心律平，胺碘酮等药物，以缓解心率过快的情况。对于阵发性室性心动过速的患者可以应用利多卡因，胺碘酮缓解症状。对于出现阵发性室上性心动过速的患者，可以使用心律平，盐酸维拉帕米，腺苷等药物，使患者恢复窦性心律。

血小板在止血、伤口愈合、炎症反应、血栓形成以及器官移植排斥等生理和病理过程中有着重要的作用。血小板超过450×10^9/L时，叫做血小板增多。小儿原发性的血小板增多常见于骨髓增生性疾病，如慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等。 继发性血小板增多症常见于急慢性炎症，缺铁性贫血以及癌症患者等。但此类血小板增多一般不超500×10^9/L，且经过治疗后原发病的情况改善，血小板数目多数都会降至正常。另外脾切除术后血小板数目也会明显增加，常常高于600×10^9/L，但随后会缓慢下降达到正常水平。人体内的血小板有固定数值，如果多于或少于正常数值一定要引起关注，应该及时查明病因采取对应的措施。 儿童血小板增高时，一定要去正规医院找专科的医生就诊。一般感染、创伤等引起反应性血小板增多时，在积极治疗原发病之后，血小板多数都会自行下降至正常范围。而原发性血小板增多症目前缺乏特异的治疗方案，治疗目的主要是减少血小板数目，预防血栓和出血的发生，减少疾病进展。具体治疗方案需要根据患儿的临床表现以及发生血栓并发症的危险度分级进一步确定。

高压190mmHg低压120mmHg，已属于高血压3级以上，有较大的危险。最主要的危险是这种血压可以引起血管的硬化，引起脑血管的破裂，引起出血性脑血管病，危害健康。同时这个血压值也可以引起颅内压的升高，导致患者出现视物不清，头晕头胀，恶心等情况。这种血压也可以诱发冠心病患者发生急性心肌梗死等，并可能诱发心衰，所以要尽快应用药物，使血压恢复至正常范围。

子宫肌瘤不一定要做手术，大部分子宫肌瘤比较小，不需要手术治疗，临床观察即可，手术治疗有以下适应症： 1、因为子宫肌瘤导致月经量增多，继而发生贫血，需要手术切除子宫肌瘤； 2、子宫肌瘤引起严重腹痛或者性交疼痛、慢性盆腔疼痛，或者带蒂子宫肌瘤引起扭转，出现急性下腹痛，需要手术； 3、子宫肌瘤体积特别大，压迫膀胱出现排尿不尽，压迫直肠出现排便不畅等等； 4、子宫肌瘤造成不孕或者反复流产，医生评估以后需要手术切除子宫肌瘤； 5、怀疑肌瘤恶变时，有些患者在绝经以后子宫肌瘤明显增大，需要手术。

心肌梗死是心血管重症疾病，死亡率较高，一旦出现急性心肌梗死要积极抢救。对于没有出现血液动力学障碍的患者需要尽快行溶栓治疗，或者急诊行冠脉支架植入，减少患者死亡率。如果心肌梗死患者发生心源性休克，要积极抗休克治疗，可应用多巴胺等药物升压，必要时可能需要机械通气辅助治疗。如果急性心肌梗死的患者出现恶性心律失常，需要进行电复律，同时应用胺碘酮等药物，稳定患者的心率，避免发生猝死。

一般不建议长期服用氢氯噻嗪片。氢氯噻嗪片是一种利尿药物，一般应用于对周身浮肿的治疗或者是对高血压的治疗，它可以利尿，减轻血容量，消肿的同时有降低血压的作用。但氢氯噻嗪长期服用可能会导致高尿酸血症的发生，尤其是对于慢性肾功能不全的患者更为明显；另外可以导致低血钾的发生，因为排尿的同时也排掉了体内的钾。氢氯噻嗪长期服用也可以导致脂肪代谢异常，引起患者发生高脂血症，所以不建议长期服用。

心电图心律不齐，就是心跳不的不规律，不匀齐。最常见的有窦性心律不齐，也就是最长的rr间期。与最短的rr间期的差值大于0.12s，一般多见于青少年，问题不大。而如果心电图出现了频繁的早搏，比如房性早搏或者室性早搏，也会导致心律的不匀齐，患者可能会有心脏漏跳或者脉搏漏跳的感觉。而其他的心律失常疾病，比如心房扑动的不等比传导，或者心房颤动，也会出现心律不齐的表现。