南宁市妇幼保健院

如果是豆腐渣样的分泌物，很显然是典型的霉菌性阴道炎。霉菌感染常常会伴有外阴的瘙痒，治疗的方法比较简单，局部用药为主，疗程用药。最好是用碱性的液体冲洗2%-4%碳酸氢钠水冲洗阴道和外阴，局部上药克霉唑栓，效果比较显著，连用一周。同时治疗性伴侣。需要忌口，尽量不要吃辛辣的食物，煎炸饮食，海鲜等高蛋白的食物。

卵子是由卵巢产生以及排出的。没有卵子的具体原因，为可逆及不可逆性的。如果出现了卵巢早衰或者是绝经，这属于不可逆，要是已绝经，不可能再有卵子产生。卵巢储备下降，仍可能出现优质卵子。如果其它内分泌性疾病，仍然是可逆性的，所以积极治疗原发病。如果没有办法产生卵子，则只借卵，行胚胎移植术获取下一代，没有别的办法。

小苏打即碳酸氢钠粉。妇科常用的洗剂，常常用于改变阴道的酸性环境。治疗霉菌性阴道炎。但需要注意它的浓度，如果浓度太小，起不到作用，浓度太大，对阴道黏膜有烧灼的作用。使用浓度是2%-4%。即100ml的凉开水加2-4克的碳酸氢钠粉，以此浓度调配。按每次的冲洗液体量约500ml，则碳酸氢钠粉每次约10-20克。每袋250克，可用20次左右。

导致女性不孕的主要有几大方面的原因：排卵障碍，输卵管的因素，子宫的因素。排卵障碍指的是卵泡没有发育成熟，卵子质量差，没有卵子，无法排卵等等。主要与内分泌的疾病所引起，所以要治疗它的原发病。如果无卵子，则只能选择借卵。输卵管堵塞或输卵管通而不畅是导致不孕最常见的原因，可以直接选择胚胎移植术（试管婴儿）。子宫内膜不孕的因素，如患有子宫肌瘤，尤其是粘膜下肌瘤，子宫腺肌症，宫腔粘连，宫颈管粘连等，都是引起受孕的最大的障碍。

引起盆腔腹膜的发炎，说明是盆腔炎比较严重的阶段。常表现为下腹痛，下腹压痛、反跳痛。发生急性腹膜炎，最重要的是使用有效抗生素的抗感染治疗。一般需要两种以上的抗生素联合抗感染。最常用的就是头孢类加甲硝唑或左氧氟沙星类，或者是克林霉素类。青霉素类联合用7-10天，热退后三天才停药，若并发盆腔脓肿须行手术治疗。

黄体酮属于孕激素，是天然的孕激素。它的最常见的副作用是肝功能异常，表现为谷丙转氨酶升高，一般为轻度升高，出现肝功能损害的程度很轻微，并不会很严重。出现这样的异常首先要停药，同时给予口服护肝的药物，常用的有肝太乐片，肌苷片，如果较严重的，可以口服美能胶囊、易复膳胶囊等护肝药，一般用药一周左右肝功能恢复正常，实在无效，可以改为静脉用药。

宫颈轻度糜烂，也就是糜烂样的改变，属于一种正常的生理的现象。主要是宫颈管内的柱状上皮外翻所致。但是局部的黏膜容易引起接触性出血和感染。所以要注意经期卫生，性生活卫生，避免出血，感染。最重要的是每年必须做好宫颈的防癌筛查。如果确实局部出现感染、出血或者甚至病变，应该给予抗感染治疗、物理治疗、宫颈锥切术等等。

子宫内膜检查首先是通过腹部B超、阴道的彩超，初步的判断内膜的厚度，是否有占位性的病变。在超声不能明确其性质或者需要手术时，需要进一步行宫腔镜检查。必要时手术剔除肿物或诊刮。术后将病理标本，包括子宫内膜送检，这是关于子宫内膜检查主要的检查的方式及处理的办法。若行试管婴儿的时候，有时还会进行子宫内膜免疫抗体的检测。

孕12周下腹隐隐作痛，提示有流产的征象。因为孕3个月以后，子宫增大，相当于自己的拳头大小。发生流产的先兆是先有腹痛，一般呈隐隐作痛，间歇性，即出现了不规则的宫缩，随后会有少量的阴道流血。病情严重的情况下症状加重腹痛呈持续加剧，阴道流血明显增多，发展为难免流产。现症状轻微，建议及时诊治，及时给予保胎治疗。

精子与卵子受精，是悄悄进行的过程，而且包括受精卵的着床，直至分泌大量的激素，引起恶心、呕吐等早孕反应后才被察觉。所以说受精卵着床的时候，是没有任何的反应。当然有极少数会出现着床时候出血，点滴状，一般为2-3天，并无伴有其它的不适，不要有任何的心理作用。不要根据所谓的“反应”来猜测是否怀孕。

平素月经周期规则，排卵一般会比较规则，多发生于两次月经的中间。确切说排卵一般发生在下次月经来潮前的第14天左右。排卵有一定的征象，排卵期阴道的分泌物明显增多，稀薄样，透明的象蛋清，可拉长。极少数会有伴有左下腹或右下腹胀疼。也可用测排卵试纸检测。但最准确的方法是月经的第十天开始，隔天或者每天动态B超检测。

一般在月经的中期总会看到黑色粘液状絮状的小血块，实际上这是一个正常的现象。正常情况下经血呈不凝的状态，出血比较多，会形成一些很小的血凝块。同时伴有脱落的子宫内膜组织，混着阴道的分泌物，宫颈的黏液等。肉眼下看到排出黑色的粘膜状的东西，实际上主要是脱落的子宫的内膜。若剥落面积小，呈小碎片，很难分辨。剥离面积比较大时，能够看得很清楚。

尽量不要做。来月经的时候，尤其是月经的中期，月经量是比较多的。子宫内膜的剥脱以及内膜一些激素分泌可导致下腹部坠胀感，闷胀不适。如果做仰卧起坐等剧烈运动，会导致盆腔的充血明显，经量明显增加，甚至出现腹痛等不适。最严重的是反复仰卧的动作一旦发生经血的倒流，这是非常危险的事情，可以引起远期并发症，如子宫内膜异位症，慢性盆腔炎，盆腔粘连，继发性不孕等严重后果。所以一定要注意经期的卫生，月经期禁止剧烈的运动。

尚未绝经的女性，取环最好的时间是月经干净的第3-7天。如果已经绝经，应尽快在绝经后的半年到一年内取出。取环应尽量避免在排卵前后以及黄体期，因为内膜比较厚，不容易勾到节育器，甚至不除外带环受孕的可能，且容易出血。另因绝经后雌激素缺失，生殖器逐渐萎缩，宫口紧闭，操作困难，造成损伤甚至子宫穿孔等并发症。

NT值检查的是胎儿颈后透明带的扫描。主要是通过B超来测量颈部的透明层最厚的地方，是近几年来推广的作为唐氏综合症筛查的一种判断方法。检测时间必须在孕11周至13+6周。NT值大于3cm，此为异常。但每个人的情况有所不同，所以只能做为参考。尚可以通过无创DNA唐氏筛查，胎儿胎盘穿刺确诊诊断，综合判断。

正常月经周期平均为28天，如果延长7天以内，也算是正常的月经周期。月经受很多因素的影响，如环境、精神因素、药物原因等影响，一般是可逆的，去除这些诱因后即可恢复正常的月经周期。若月经推迟了10天以上没来，首先要除外是否怀孕，自测尿HCG。若阴性，为怀孕，可以暂且不处理。但是如果反复出现月经推迟，2-3次以上，必须诊治。

在性交过程当中，盆腔充血，宫颈分泌、前庭大腺分泌一些粘液，精液液化，这些都形成了混合性的分泌物。在性生活后1-2天内会排出，呈水样，所以会感觉到分泌物的增多，这是正常现象。当然，由于性交可诱发感染，导致盆腔炎和阴道的炎。如果是盆腔感染，会伴有下腹部的坠胀不适。如是单纯阴道的炎症，或伴有外阴的骚痒、灼热感。若白带明显增多、异味、伴有不适，建议诊治。

性激素六项包括：FSH、LH、雌二醇孕酮、孕酮、泌乳素、睾酮共六项。激素六项是反应女性激素最基础的状态。因此，必须在月经来潮后的第2-5天进行采血。查血一般是选用在早晨空腹时间，且在9点至11点的时间进行。抽血前3天不能有性生活，抽血前半小不能做剧烈的运动等。泌乳素的分泌昼夜变化很大，早上9-11点是处于最低的状态，因此一定要严格掌握抽血时间。

粘稠白色的白带，性状的特征比较倾向于细菌性阴道病。这是妇科比较常见的阴道炎。主要的致病菌就是加德纳菌、杆菌，还有厌氧菌的混合感染。常伴有轻微的外阴的瘙痒，感染时间长了会产生一种腥臭味。这些菌群容易导致上行感染，导致急性盆腔炎，慢性盆腔炎，尿道炎等。治疗需化验清楚才针对性用药，不除外有霉菌的混合感染。

月经期间，盆腔充血加重，子宫内膜的脱落，子宫内膜创面有创口活动性的出血。尤其在月经的中期出血会更加明显。所以经期是不可以做剧烈的运动。剧烈的运动会引起出血增多，腹痛等不适。出血多容易诱发感染，最严重的是导致经血的倒流，继发子宫内膜异位症、继发性不孕等远期的并发症。不仅跑步，其它的剧烈运动也不能参与。