黑龙江中医药大学附属第二医院哈南分院

足底疣主要是跖疣，也就是发生于足底的寻常疣，其和鸡眼的发病诱因相同的是外伤和摩擦也可以是跖疣的发病诱因。 但是跖疣是由人类乳头瘤病毒所引起的病毒性皮肤病，鸡眼是足部皮肤局限性圆锥状角质增生性的损害，是由于机械性摩擦、压迫导致的皮肤病。如果用手术刀削去损害表面，跖疣显示的是点状黑色斑点或者出血。 鸡眼表面平滑，连续的皮纹通过其表面。跖疣通常挤痛比较明显，鸡眼压痛非常明显。另外，两者在组织病理学上也完全不同。

猫癣又叫做体癣，是致病性的真菌侵犯人体，引起的浅表性皮肤真菌感染。初起的时候，一般以红斑、丘疹、水疱等皮损为常见，然后出现脱屑，一般呈环状，所以又称为圆癣或者钱癣。开始的时候损害会分开散步，当逐渐扩大以后可以互相融合重叠，有时甚至会泛发到全身。由于机体免疫力的作用，环形损害的中心可以自愈脱屑，边缘高起呈圈状，也可有活动性红斑、丘疹、水疱或脱屑，也可以彼此重叠形成花环状，形态都比较特殊。

夏天手裂口子主要有三种可能的诊断：一、手足皲裂，见于从事特殊工种或者职业的人群，平时多涂些油脂类的软膏，比如尿素软膏或者复方蛇脂软膏、羌月乳膏、甘油等，都会缓解症状，另外在工作的时候尽量戴手套，采取一些防护措施。二、手部的湿疹，特别是慢性湿疹，因为有瘙痒的症状，由于搔抓等因素导致皲裂或者鳞屑，皮肤比较粗厚，应该外涂炉甘石洗剂、皮质类固醇激素类软膏，或者上述治疗手足皲裂的软膏，比如尿素维E软膏以及复方蛇脂软膏等都可以应用。三、手癣，发病率最高，往往与手足皲裂同时出现，可以局部涂抹抗真菌外用药膏，比如联苯苄唑乳膏、盐酸特比萘芬乳膏、硝酸咪康唑霜等。

脖子后面长痘痘，应当诊断为痤疮，也可能属于毛囊炎。如果属于上述两种皮肤疾病，大多是由于局部的炎症感染而出现。治疗以抗感染为主，可以局部使用外用的抗菌素软膏，比如复方新霉素软膏、夫西地酸乳膏、莫匹罗星乳膏，龙珠软膏等等都可以。治疗痤疮，个人经验认为克痤隐酮凝胶，也就是安芙平效果也不错。如果痘痘起的比较多，出现化脓等症状，可以同时给予口服抗菌素治疗，比如多西环素或盐酸米诺环素。如果出脓比较明显，应当给予头孢类抗生素口服，患者应当忌食辛辣刺激性食物、忌酒。

鱼鳞病是一种常见的遗传性皮肤病，主要的特点是皮肤干燥，伴有鱼鳞状鳞屑，冬天症状比较重，可以应用具有滋润皮肤作用的药膏，比如尿素软膏，每天涂抹2-3次，外涂维A酸软膏、复方乳酸乳膏、肝素钠软膏都可以缓解症状。 但是鱼鳞病目前临床上并没有能够完全根治的方法，所以外用药也是缓解症状。 患者在应用药物的同时，也应当多食用含有维生素的新鲜蔬菜和水果，同时局部的皮疹不要滥用激素类药物。

炉甘石洗剂不能用于脚气的治疗，脚气就叫做足癣，是由于真菌感染引起的皮肤病，而炉甘石洗剂中并没有抗真菌的成分。脚气的治疗应当以抗真菌治疗为主，特别是以抗真菌外涂的药膏或者溶液为主，严重的脚气患者可以联合应用口服真菌药，所以炉甘石洗剂不能用于治疗足癣。炉甘石洗剂主要用于治疗急性瘙痒性皮肤病，比如荨麻疹或者湿疹、皮炎类的疾病，建议患者应当明确诊断究竟是足部的湿疹还是足癣来选择正确的治疗方案，同时忌食辛辣食物，应该注意足部卫生，穿的鞋子要选择透气的。

毛囊炎是毛囊发生细菌感染引起的化脓性炎症，治疗就是抗菌、消炎，同时患者应当注意个人的卫生习惯，勤剪指甲、勤洗澡，不要抓挠皮肤。 可以外用新霉素软膏、莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏或者碘酊，反复发作的患者可以试用多价葡萄球菌菌苗，也可以应用非药物疗法比如紫外线照射杀菌治疗，一般预后还是比较理想的。 当然也可以尝试中医中药的疗法，比如说应用清热解毒、消痈排脓的中药汤剂水煎服，或者口服具有清热解毒功效的中成药。

头皮痒抠下来一大块类似头皮屑的东西是脂溢性皮炎的典型症状，主要与饮食、环境、心理因素以及遗传因素有关，比如平时爱吃高脂肪、高糖的食物，经常吃辛辣、刺激性食物以及酗酒等。 另外，长期接触潮湿、闷热的环境，以及经常熬夜、睡眠不好等个人不规律的生活习惯，都会造成脂溢性皮炎的发生。 所以患者应该注意饮食结构的合理，要多吃清淡的蔬菜和水果，同时注意保证睡眠质量，不要熬夜，生活规律，少饮酒，少吃辛辣、刺激性食物。

糠秕孢子菌毛囊炎是由糠秕马拉色菌引起的毛囊性皮肤真菌病，病原菌是糠秕马拉色菌，是人体皮肤正常的一种菌群，在促发因素影响下，毛囊内可以大量的繁殖，导致毛囊导管的阻塞，糠秕孢子菌的过度繁殖、皮脂的潴留导致阻塞毛囊扩张，引起炎症。主要的临床表现有不同程度的瘙痒，伴有灼热和刺痛感，运动或者洗澡以后会出汗，加剧瘙痒。一般发于中青年，男性多于女性，好发于皮脂腺丰富的部位，皮损一般是弥漫性或者散在性，有些可以挤出粉状物，长期服用皮质类固醇或广谱抗生素的人群容易并发本病，往往并发有花斑癣、面部痤疮。常见于多汗症、油性皮肤、脂溢性皮炎的患者，治疗上以抗真菌治疗为主，但容易反复发作，目前主要用药有酮康唑香波洗澡、联苯苄唑乳膏外用，严重的患者可以口服酮康唑、伊曲康唑、氟康唑等。

治疗神经性皮炎的药膏，主要有10%的黑豆馏油软膏、5%-10%的硫磺煤焦油软膏，此类软膏在外用时，如果能加用热电吹风，效果会更好。此外，皮质类固醇软膏、霜剂、二甲基亚砜制剂和涂膜剂外用，均有明显的疗效，特别是皮质类固醇制剂，采用封包治疗，效果会更加显著，临床常用的皮质类固醇制剂软膏，主要有丁酸氢化可的松软膏、复方氟米松软膏、糠酸莫米松软膏、地塞米松软膏（皮炎平）、肤轻松软膏效果都是不错的。另外，含有各种消炎、止痒成分的贴膏，比如肤疾宁贴膏、皮炎灵贴膏，也可以根据患者实际情况，选择使用。

血热性脱发，一般都是平时血热或者剧烈运动以后出汗比较多，受风导致，或者长期用冷水洗头，热郁于里，日久化燥所致。临床症状以头皮屑比较多、头皮发痒、头发颜色枯黄、爱掉头发、头顶发际比较稀疏为主，治疗上以凉血消风、滋阴降火为主。 在这里分享一个经验方，侧柏叶凉血熄风汤，这个方中的主要药物有生地、丹皮、玄参、知母、侧柏叶、桑叶、白鲜皮、当归、桑葚子、蔓荆子，如果患者精神比较紧张，睡眠不好，可以加上茯神、远志、珍珠母这一类安神的药。 除了口服的汤剂以外，还可以自制补骨脂酊，每天外涂，也可以选择梅花针扣刺治疗，治疗脱发效果是不错的。另外，平时不要用碱性太强的肥皂洗头，尽可能少用电吹风，尽量不要染发。

手指烫伤起疱如果面积不是很大、疱液并不多，可以直接将疱壁去除后消毒，外涂湿润烧伤膏或者京万红软膏、复方紫草油等都可以。如果烫伤面积较大、症状较严重，建议去正规医院就诊，局部可以涂抹抗生素软膏预防感染，比如莫匹罗星软膏、复方多粘菌素B软膏等。如果症状无好转可以结合口服抗生素，比如头孢克肟等。局部涂抹消炎软膏无好转，可以尝试应用夫西地酸乳膏，同时建议患者尽量不要沾水，不要使用碱性洗护用品洗手。

鼻翼两侧发红伴血丝，应诊断为酒渣鼻中的红斑期。临床特征主要是鼻部、两颊、前额、下颌部等部位发生红斑，尤其在刺激性饮食后，外界温度突然改变和精神兴奋时更明显。红斑初期是暂时性的，继而持久不退，伴毛细血管扩张呈细丝状。分布如树枝，以鼻尖以及两侧鼻翼部最明显。发病原因，与嗜酒、辛辣食物、高温及寒冷刺激、情绪激动及长期精神紧张、内分泌障碍等都有关系。多发于中年人，男性较女性多而且病情严重，常可并发痤疮以及脂溢性皮炎。治疗上可口服维生素B族、甲硝唑、盐酸米诺环素，也可口服中药汤剂。局部可应用甲硝唑霜、硫软膏等，还有冷冻疗法。对于毛细血管扩张比较严重的患者，可以用切割术。

法令纹在鼻翼两侧，主要是随着年龄增长，皮肤的胶原纤维数量减少，松弛，皮肤的正常生理性衰退，所以出现了法令纹。去除法令纹要看实际情况，如果是比较轻的反应，可以应用激光治疗，比如点阵激光、光子等，恢复皮肤的弹性，使胶原数量增多。也可以应用自体注射以及填充的方法，可以注射玻尿酸以及自体的脂肪填充，还有目前应用比较多的线雕，效果还是不错的。但是法令纹不容易彻底去除，中医在美容方面特别是减缓法令纹方面也有些方法，比如面部的穴位按摩、刮痧等也有一定作用，建议患者在专业的医生指导下进行治疗。

手掌湿疹应当根据皮损情况来选择用药的剂型和药物。如果是局部的亚急性湿疹可以选择皮质类固醇激素类软膏或者霜剂，同时配合焦油类制剂，外用效果会比较好。 如果是慢性湿疹而且出现苔藓样变，应当应用松馏油软膏或者黑豆馏油软膏，以滋润为主，如果伴有皲裂可以应用尿素维E软膏，同时也可以应用炉甘石洗剂等外用药。 如果出现了感染应当先进行抗菌治疗，局部外涂百多邦软膏、红霉素软膏等等，然后再进行抗过敏治疗。如果是局部的手部慢性湿疹，浸润肥厚，以苔藓样变为主，也可以选择中药汤剂水煎外洗或者泡手治疗，效果也是不错的。

老年斑是民间的俗称，实际上是皮肤病中的脂溢性角化病，也叫老年疣，这是一种皮肤的良性肿瘤。面部的老年斑往往还与长期日晒、紫外线照射有关系，所以要避免日晒。 另外可以涂抹维E乳膏，每日2-3次，口服维生素C、烟酰胺、谷胱甘肽等。外用药物可以选择脱色剂，比如氢醌霜，但是老年斑旁边的正常皮肤切记不要抹到。治疗期间患者应当注意休息，避免过度的劳累，同时要清淡饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，避免辛辣、刺激性食物，保持大便通畅。

压疮又叫褥疮，是由于局部组织或者皮肤长期受压造成，导致局部的缺血、缺氧、营养不良，最后导致组织坏死。所以在日常生活当中要尽量避免压疮，要勤观察、勤擦洗、勤翻身、勤按摩、勤整理、勤更换，避免对局部组织长期压力，避免潮湿摩擦和排泄物的刺激。要促进局部的血液循环，改善身体的营养状况，积极治疗原发病，可以仔细观察病人仰卧在床的状态，每隔两小时做一次翻身，同时要进行身体局部按摩和清洗。

胸前瘢痕疙瘩的治疗应当根据皮损的具体情况，比如面积、方向、深度等来确定治疗的方案。如果面积比较小可以外用一些去疤类的软膏，使其软化，从而达到尽快恢复的目的。 如果皮损情况比较严重，需要采用手术切除的方法，切除之后不久就可以有效的去疤。 现在临床上比较常用的是激光去除的方法，可以在去除疤痕并且激发细胞再生功能的条件下，得到更良好的治愈效果，对于皮肤的伤害也可以达到比较小的程度。

青春期痤疮症状不严重的患者，可以口服具有清热解毒、活血化瘀的中成药，比如二丁颗粒、牛黄清心丸、丹参酮胶囊等，外用克痤隐酮凝胶，也就是安芙平2-3次/日，也可以应用中药的面膜，比如颠倒散之类。 如果经上述治疗症状没有缓解，可以口服抗生素类的药物，比如盐酸米诺环素、多西环素等，外用克林霉素凝胶、百多邦软膏、复方多粘菌素B软膏、异维A酸红霉素凝胶等抗生素类的软膏，效果还是比较不错的。 症状特别严重的患者也可以外用夫西地酸乳膏外涂，同时患者应当忌食辛辣刺激食物，忌酒，要保证睡眠，保证生活规律。

茧子实际上就是局限性的角质增生，由于足底长期的受压和摩擦引起的增生性损害，当然也与身体素质、足部畸形或者从事的职业有关。应当减少足底的过度摩擦和挤压，去除机械性刺激，避免复发。外用的药物可以选择角质剥脱药物，比如水杨酸火棉胶或者维A酸乳膏，也可以定期使用手术刀片进行局部的磨削，然后用氧化锌胶布或者各种硬膏胶布粘贴到损害面上，两天更换一次，可以显著的软化和剥脱角质，减轻疼痛。特别是在冬季的时候很干燥，应用上述治疗方法尤为适宜。