整形烧伤科

我们指的放射性肠炎，针对不同的阶段采取不同的治疗方法，早期的腹泻特别是放疗期间以及放疗结束后三个月内出现的，应用相应的止泻和消炎的药物，可以得到控制。一旦半年以后再发生肠道的黏膜损伤，比如腹泻便秘相交替，以及出血症状，就要进行相应药物灌肠以及全身的抗氧化药和促进微循环药物的应用。后期发生梗阻以及穿孔，只能依赖外科手术把病变部位以上的肠道进行外治来控制症状。着重控制每一个环节，如果能够进行有效的控制，能够有效地预防比较严重的症状发生，早期的腹泻症状尽早缓解，让肠道早期能够恢复正常功能，能够极大地减轻后期发生，肠道出血的时候进行规律性的治疗，有效地控制它的出血，促进肠道黏膜的愈合，能够减少后期梗阻以及穿孔的发生。放射性损伤都不能进行根治，只能用各种手段来进行控制。

放射性肠炎虽然是肠道出现症状，饮食方面并不主张病人禁食，要有正常的肠道功能，要规律进食，还有就是进食的种类，建议用一些高蛋白的食物来促进修复。还有从运动方面要注意的一些事情，第一个不建议病人久坐，特别是低位的久坐，指的是比较低的沙发、凳子这一类东西的长期坐，会引起盆底的静脉曲张，造成肠道周围血液循环不良。运动的时候注意上下台阶的运动，在行走锻炼的时候要适当的踮一踮脚尖，收缩臀大肌，有利于改善肠道周围的血液循环，可以减轻放射性肠炎的症状。

放射性溃疡就是哪个部位受放疗，就会引起放射性溃疡。常见的放射性溃疡往往是根据肿瘤的发生部位以及放射治疗需要放疗的部位来引起的，比较常见的包括颈部、胸部，因为女性的乳腺癌发生率较高。还有就是骶尾部的放射性溃疡，骶尾部和腹股沟部位，因为这个部位在男性的前列腺癌以及女性相关的肿瘤、宫颈癌等其他的盆腔的肿瘤、直肠肿瘤都需要对这个部位进行放疗。放疗部位以后皮肤组织变差，皮肤的质地变差以后再引起各种刺激，造成放射性溃疡。我们需要注意的有以下几点，一个是肿瘤的放射治疗是不可避免的，是肿瘤的一个治疗方式，在放疗以后局部皮肤组织已经变得比较菲薄，有一些刺痒的症状，尽量予以保护，在洗澡的时候不要使劲地进行搓洗。特别在骶尾部的时候，因为放疗局部皮肤变差，特别还有纤维化的时候，不要进行长期的压迫。平时躺的时候注意保护一下，放疗区的皮肤不要受压受摩擦，能够大幅度降低放射性溃疡的发生。一旦造成了局部溃疡，首先就是要进行保守治疗，就是换药预防感染。在经过保守治疗控制一段时间，我们一般指三个月到半年没有明显的效果或者没有明显好转的情况下，就需要进行外科治疗来进行修复。

放射性膀胱炎跟其他的放射损伤有点性质类似，因为膀胱组织被电离辐射的射线照射以后，发生膀胱各种炎症的改变叫放射性膀胱炎。膀胱是一个存储尿液和排尿的器官，它本身除了像口袋一样，膀胱肌肉可以促进排尿，发生放射性膀胱炎以后就有两种改变，一个是膀胱黏膜本身的改变，早期的水肿，造成尿频、尿急的症状，膀胱黏膜的破溃引起尿血症状，以及后期发生肌肉挛缩，造成膀胱充盈不加，就是存尿的时间短，存储的尿量不多，把上述情况都称作放射性膀胱炎。

放射损伤也是一种慢性病，这种病如果不影响人的生活就可以。在放射性肠炎的时候，往往病人的要求也不是特别高，第一不影响生活功能，大便次数相对比较规律，再一个不要有出血和腹痛的症状，达到这个目的就算已经临床治好了，或者叫临床治愈。采取各种药物的方式，规律肠道的蠕动，应用神经营养药物以及口服促进肠黏膜分泌液的药物，叫软化肠道的药物，以及应用止血的药物和促进黏膜愈合的各种生长因子的药物都是来达到正常治愈的效果。

淋巴肿是因为淋巴循环受障碍引起的肿胀，淋巴循环指的是在血液循环以外，淋巴皮下组织内的淋巴管、淋巴液的循环，淋巴液里面含有的组织跟血液成分不一样。如果淋巴管阻塞以后，淋巴液会从淋巴管内渗到皮下组织里，相应地形成淋巴肿，淋巴肿的典型表现在早期就是水肿，后期形成了淋巴肿就是皮下组织比较发硬，俗称硬肿，皮肤的粗糙，皮肤组织受到淋巴液刺激以后质地会比较脆弱，甚至发生破溃，这种都是淋巴肿的典型表现。而放射性的淋巴肿就是在淋巴回流的通路之上，通路之上的部位指的是淋巴结的聚集区，对于淋巴结的区域，放疗也是一个必须的治疗，这个部位受到辐射以后，周围组织的挛缩以及淋巴管本身的闭塞，造成淋巴回流障碍，在这个部位的远端发生了肿胀，我们叫放射性的淋巴肿。

放射性膀胱炎给人带来的症状比较痛苦，早期的尿频尿急，特别是在晚上比较容易发生，很严重的影响病人的休息和工作，后期出现膀胱容量不足，存尿也比较少，会引起很多的痛苦改变。放射性膀胱炎往往不是单一发生的，因为放射性膀胱炎的发生是由于盆腔组织整个受到放射引起的，相关周围的组织以及肠道，或者说是这个腹腔周围组织都可能会发生，甚至在膀胱入口的地方，就是输尿管在膀胱的开口，一旦发生挛缩了，会造成严重的梗阻现象，肾盂肾炎、肾盂积水的严重现象，这在临床上也是屡有发生。

跟所有放射性损伤一样，放射性膀胱炎治疗重在预防，膀胱组织很特殊，它就表面是黏膜组织，是一个相对比较无菌的组织，治疗包括预防和保守，用药相对比较麻烦，我们在早期的预防提倡大容量的喝水，让他多排尿，减轻炎细胞在膀胱组织的聚集，通过憋尿增加膀胱的弹性，相应的药物治疗对所有的放射损伤都通用，放射损伤是一种电离辐射，对组织细胞内的氧自由基进行刺激以后，发生自由基反应，我们往往应用对抗自由基或者清除自由基的抗氧化药物，包括药物和食物，常见的药物包括就维生素C和维生素E类。对于放射损伤以后的病人，我们主张长期吃，或者放疗的病人长期应用，也可以有效的缓解。膀胱炎后期可能会有一些缺血性的改变，早期的放射损伤以后，因为水肿压迫组织的毛细血管，造成局部组织供血不良，在肿瘤治疗已经比较卓有成效以后，对于这种缺血性的改变要注意，往往用一些促进微循环的药物。常见的提到丹参类的药物，比较常用，而且副作用相对比较少一些。