中国人民解放军第307医院

放疗常见副反应，一般反应可表现为食欲不振、疲乏、无力、免疫力低下。消化道的反应可表现为恶心、呕吐、消化不良、腹胀、腹泻等。血象的反应可表现为周围血中性粒细胞下降、白细胞下降、血小板减少等骨髓抑制的现象。局部反应，由于身体各部分组织对放射线的耐受性不同，且放射线的类型、剂量、照射面积不同，所以各个部位的表现也不一致。乳腺癌放疗的副反应主要为局部皮肤随放疗剂量增加，出现皮肤的损伤，甚至部分患者出现破溃。放射性肺炎、上肢水肿等。乳腺癌患者放疗对血象的影响较小。如果乳腺癌患者的放疗需要放射到锁骨上、下区域，部分患者会因为靶区的问题，出现咽部的损伤、咽喉、食道黏膜的疼痛，甚至出现吞咽困难，部分患者会出现甲状腺功能的异常。

我们指的放射性肠炎，针对不同的阶段采取不同的治疗方法，早期的腹泻特别是放疗期间以及放疗结束后三个月内出现的，应用相应的止泻和消炎的药物，可以得到控制。一旦半年以后再发生肠道的黏膜损伤，比如腹泻便秘相交替，以及出血症状，就要进行相应药物灌肠以及全身的抗氧化药和促进微循环药物的应用。后期发生梗阻以及穿孔，只能依赖外科手术把病变部位以上的肠道进行外治来控制症状。着重控制每一个环节，如果能够进行有效的控制，能够有效地预防比较严重的症状发生，早期的腹泻症状尽早缓解，让肠道早期能够恢复正常功能，能够极大地减轻后期发生，肠道出血的时候进行规律性的治疗，有效地控制它的出血，促进肠道黏膜的愈合，能够减少后期梗阻以及穿孔的发生。放射性损伤都不能进行根治，只能用各种手段来进行控制。

乳腺增生的治疗为心理治疗。因为乳腺增生的发生与劳累、生活不规律、精神紧张、压力过重有关。治疗乳腺增生，首先是舒缓生活和工作的压力、消除烦恼、心情舒畅、心态平和。也可通过药物，如中药调理。乳腺增生因内分泌代谢失调所致，本身没有手术的适应症，临床上个别乳腺癌不易鉴别，可采用手术切除，经病理诊断、明确。

NKT细胞瘤有很多种，它的部位也有很多，它是结外的一种淋巴瘤。主要的临床症状有鼻衄，即鼻出血。还有鼻塞，有的是单侧鼻塞，有的是双侧鼻塞。有很多患者还会头痛，有的甚至会牙痛，这些都是最常见的表现。如果出现没有诱因的鼻塞，比如感冒、上呼吸道感染这些情况，可能要考虑到NKT细胞淋巴瘤。头痛、头晕，这些临床表现应该是最常见的。如果发现患者没有感冒，没有其他的脑血管疾病，却有这些症状伴随出现，则该警惕NKT细胞淋巴瘤鼻型的出现，应该及时去专科性的医院检查，NKT细胞瘤早发现、早治疗，对预后有很大的影响。NKT细胞淋巴瘤的发病原因有很多，目前最常见的是EB病毒感染后，引起淋巴细胞的恶性病变。

前列腺增生是如何确诊的？首先泌尿外科医生他会有量表来给前列腺方面有问题的患者打分，包括夜间起夜的次数，排尿有没有痛感，尿流的顺畅程度这几方面来打分，叫前列腺症状评分，根据评分来评判症状的轻、中、重。其他的包括尿流率的检测，包括其他的影像的诊断对前列腺的测量，通过这几种方式就能够很简单的、快速的诊断出来前列腺增生是否存在。

NKT细胞淋巴瘤是不会传染的，它不像肝炎结核这些疾病，又有传染源，又有宿主，又有流通通道，所以它不是传染病。NKT细胞淋巴瘤，80%以上的鼻腔NKT细胞淋巴瘤的发病原因和机制跟EB病毒的感染相关，其他结外部位的NKT细胞淋巴瘤的EB病毒检出率可能相对较低，大概是15%-50%，它不像鼻腔NKT细胞淋巴瘤，EB病毒感染这么高。

放射性肠炎虽然是肠道出现症状，饮食方面并不主张病人禁食，要有正常的肠道功能，要规律进食，还有就是进食的种类，建议用一些高蛋白的食物来促进修复。还有从运动方面要注意的一些事情，第一个不建议病人久坐，特别是低位的久坐，指的是比较低的沙发、凳子这一类东西的长期坐，会引起盆底的静脉曲张，造成肠道周围血液循环不良。运动的时候注意上下台阶的运动，在行走锻炼的时候要适当的踮一踮脚尖，收缩臀大肌，有利于改善肠道周围的血液循环，可以减轻放射性肠炎的症状。

放射性溃疡就是哪个部位受放疗，就会引起放射性溃疡。常见的放射性溃疡往往是根据肿瘤的发生部位以及放射治疗需要放疗的部位来引起的，比较常见的包括颈部、胸部，因为女性的乳腺癌发生率较高。还有就是骶尾部的放射性溃疡，骶尾部和腹股沟部位，因为这个部位在男性的前列腺癌以及女性相关的肿瘤、宫颈癌等其他的盆腔的肿瘤、直肠肿瘤都需要对这个部位进行放疗。放疗部位以后皮肤组织变差，皮肤的质地变差以后再引起各种刺激，造成放射性溃疡。我们需要注意的有以下几点，一个是肿瘤的放射治疗是不可避免的，是肿瘤的一个治疗方式，在放疗以后局部皮肤组织已经变得比较菲薄，有一些刺痒的症状，尽量予以保护，在洗澡的时候不要使劲地进行搓洗。特别在骶尾部的时候，因为放疗局部皮肤变差，特别还有纤维化的时候，不要进行长期的压迫。平时躺的时候注意保护一下，放疗区的皮肤不要受压受摩擦，能够大幅度降低放射性溃疡的发生。一旦造成了局部溃疡，首先就是要进行保守治疗，就是换药预防感染。在经过保守治疗控制一段时间，我们一般指三个月到半年没有明显的效果或者没有明显好转的情况下，就需要进行外科治疗来进行修复。

乳头溢液分为以下几种：第一、囊性溢液多为乳腺导管扩张症，浆液性乳腺炎。第二、乳汁样溢液多为生理性断奶或流产后的表现。第三、血性溢液可为鲜红色、咖啡色、淡黄色、褐色等不同的颜色。此种溢液是危险的信号，应高度警惕。其中50%-75%为导管内乳头状瘤。15%是乳腺癌。尤其是绝经后的血腥溢液，更应高度警惕。第四、清水样的溢液，是无色透明，偶尔有粘性，溢出后不留痕迹，这种溢液可能是乳腺癌的信号，应进一步检查。第五、淡黄色溢液是较常见的一种溢液，见于各种乳腺疾病，以乳腺增生为多见。也有一部分为导管内乳头状瘤或乳腺癌。

乳腺癌的病因尚不完全清楚，所以还没有确切的预防乳腺癌的方法。从流行病学调查分析，乳腺癌的预防可以考虑以下几个方面：建立良好的生活方式、调整好生活节奏、保持心情舒畅、坚持体育锻炼、养成良好的饮食习惯、不乱用外源性雌激素、不长期过量饮酒、了解乳腺疾病的科普知识、掌握乳腺自我检查的方法、养成定期乳腺自查的习惯，积极参加乳腺癌的筛查，防患于未然。乳腺癌的发生危险因素，比如月经初潮早、绝经迟，初潮早小于12岁，绝经迟，大于55岁；未婚、未育、晚育、未哺乳、胸部接受过高剂量放射线、长期服用外源性雌激素、绝经后肥胖、长期饮酒、携带与乳腺癌相关的突变基因以及有家族史的女性，所谓的家族史是指一级亲属，母亲、女儿、姐妹中有乳腺癌的患者。

乳头也称奶头，是哺乳动物乳房中央凸起的圆柱状部分，比乳晕和乳房要硬。人类女性乳头是重要的性感带，具有哺乳的功能。 乳头是由紧密的平滑肌和结缔组织生成，当遇到性刺激或机械刺激时，平滑肌收缩可使乳头变硬、凸起，圆柱状的部分一般为0.8cm-1.5cm，高出乳晕平面约1.2cm-2cm。乳头到了成熟阶段，一般乳头是凸起在外，未婚及未育的女性乳头均较小。 只有在妊娠以后，乳房及乳头受到孕妇体内雌孕激素的作用，乳头才渐渐增大，变得凸起。乳头发育大小因人而异，也可能与激素水平相关。但乳头大小并不一定就是发于异常，乳头大可手术，并不是必须要手术。

如何预防阳痿早泄？换句话说就是如何预防勃起功能障碍，如何预防射精过快。首先、需要看你把这个性摆在一个什么样的位置上，你是忽略它、不重视它、重视它、还是过度的关注它是吧，不同的程度，我们需要把它摆在一个相对合适的位置上。其次、更多的还是在锻炼身体，然后是规律的作息，合适的饮食，科学的合理的饮食生活习惯，比如说烟、酒、辣的。性生活、性频率、性取向都是涉及到的，如果把它们做到了，预防阳痿和早泄是没有问题的。

性功能障碍可以自愈吗？这个自又是自己的自，自然的自，我认为通过正确的认识，调整正确的认识，纠正错误的认识，然后从加强身体锻炼，准备充分的体能，选择合适的时机、环境，双方的，彼此的更和谐地配合，鼓励，自然愈合，自然痊愈，自然恢复是没有问题的。

非霍奇金淋巴瘤治疗的费用视患者的情况而定，要看患者的病理类型，包括患者的分期、亚型。非霍奇金淋巴瘤有很多的病理类型，每一种病理类型，每一种亚型都需要不同的药物，比如弥漫大B细胞淋巴瘤，如果是CD20阳性的，可能要用美罗华，就是利妥昔单抗。利妥昔单抗这一种药将近一万多元，而且还要联合其他化疗药物。如果不需要用美罗华，其他的药物有几十元、几百元钱的，治疗价钱应该具体情况具体分析。

乳腺癌患者的生存期与患者年龄、有无转移、转移部位、及对治疗敏感性、肿瘤负荷、分子分型等均相关。HER-2阳性及三阴性乳腺癌患者容易发生远处转移。一般肿瘤负荷小、激素受体阳性、对内分泌治疗敏感、无内脏转移患者，较肿瘤负荷大、对治疗不敏感患者生存期长。年龄大的患者多为激素受体阳性，对内分泌治疗敏感，肿瘤生长较慢，但对化疗的耐受性较差。决定乳腺癌治疗效果的因素很多，最重要的是分期的早晚，早期发现、早期诊断及早期正确治疗是提高治愈率的关键。随着治疗手段的不断进步，许多晚期乳腺癌患者可以长期生存。

什么是性功能障碍，性功能障碍是指性生活的不和谐，我已经把这个范围给相对的缩窄了，如果按照书本上的定义可能会更宽泛，事实上就是性伴之间的正常的性生活的不能够顺利的进行，这里面就包括认识上的问题，然后是器质性的问题，更多的是功能性的问题，造成了性的不愉快、不和谐，这些就叫性功能障碍，它分男性、女性，更多的是男性结合起来的不能够完成，叫做性功能障碍。

放射性膀胱炎跟其他的放射损伤有点性质类似，因为膀胱组织被电离辐射的射线照射以后，发生膀胱各种炎症的改变叫放射性膀胱炎。膀胱是一个存储尿液和排尿的器官，它本身除了像口袋一样，膀胱肌肉可以促进排尿，发生放射性膀胱炎以后就有两种改变，一个是膀胱黏膜本身的改变，早期的水肿，造成尿频、尿急的症状，膀胱黏膜的破溃引起尿血症状，以及后期发生肌肉挛缩，造成膀胱充盈不加，就是存尿的时间短，存储的尿量不多，把上述情况都称作放射性膀胱炎。

前列腺痛，前列腺痛就又是很宽泛的，前列腺痛并不是单纯的指前列腺本身的痛，事实上它更多的是指前列腺周边的包括尿道、输精管、射精管以及周围的一些韧带，这个区域里面的一些不协调，包括痉挛形成的那种痛的感觉，更多的人并没有到痛的程度，有很多人是属于叫描述不清的一种前列腺不适，前列腺痛就是这么个过程。

放射损伤也是一种慢性病，这种病如果不影响人的生活就可以。在放射性肠炎的时候，往往病人的要求也不是特别高，第一不影响生活功能，大便次数相对比较规律，再一个不要有出血和腹痛的症状，达到这个目的就算已经临床治好了，或者叫临床治愈。采取各种药物的方式，规律肠道的蠕动，应用神经营养药物以及口服促进肠黏膜分泌液的药物，叫软化肠道的药物，以及应用止血的药物和促进黏膜愈合的各种生长因子的药物都是来达到正常治愈的效果。