耳鼻喉科

鼻孔轮流出气，考虑是交替性鼻塞的症状，一般多见于慢性鼻炎。慢性鼻炎分为慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎，交替性鼻塞或间歇性鼻塞是慢性单纯性鼻炎的主要症状，可伴有鼻涕症状。这种情况应去耳鼻喉科进行鼻镜检查，如果确诊，可口服香菊胶囊、辛芳鼻炎胶囊等中成药治疗，也可同时使用氟替卡松鼻喷剂喷鼻治疗。鼻涕较多时也可使用生理盐水冲洗鼻腔，同时远离粉尘刺激。

耳边出现痘痘，一般多见于毛囊感染，可出现丘疹样改变，可伴有充血、疼痛、触压时疼痛加重等症状，严重者可化脓。一般多由细菌、螨虫感染、皮脂腺堵塞或分泌旺盛等导致。如果伴有充血及疼痛，可使用红霉素眼膏、匹莫罗星软膏等涂抹抗炎，待疼痛症状消除后，可使用芦荟胶涂抹，清热去火。如果经常反复，并且数量较多，则需每日用硫磺皂洗脸，用新肤螨灵霜擦脸。必要时也可去中医科就诊，口服中药清热去火治疗。平时应忌辛辣及油腻饮食。

如果是儿童经常出现流鼻血症状，必须及早去医院就诊，进行血常规及凝血功能检查，排除血液疾病的可能。如果血液没有异常，考虑是鼻腔局部因素导致的鼻出血。鼻出血一般多由鼻粘膜干燥、炎性充血引起，幼儿及儿童也经常由挖鼻导致。如果始终是同一侧鼻出血，还可能是鼻中隔偏曲（鼻中隔棘、矩状突）、鼻粘膜菲薄导致的。应该及早去耳鼻喉科就诊，进行鼻镜检查，明确诊断。必要时可进行鼻腔填塞或微波烧灼止血治疗。

呕吐后出现喉咙痛，这种情况考虑是呕吐过于剧烈，与粘膜摩擦力过于剧烈，粘膜发生水肿导致的。一般可出现咽痛、吞咽疼痛、异物感等症状。但如果只是出现吞咽疼痛，则考虑是食道入口粘膜损伤导致的，因为呕吐对食道入口损伤是最大的，有时甚至可导致食道入口粘膜撕裂。这种情况应该进行抗炎治疗，预防感染。可口服头孢拉定、头孢克肟等药物，如果粘膜水肿严重，也可同时进行雾化吸入治疗。另外，必须禁忌辛辣及过热饮食，避免多餐。

通常情况下看到的鼻子里面红，一般多为鼻前庭充血，可以是急性鼻前庭炎，也可以是慢性鼻前庭炎。急性者除了充血之外，还伴有明显的疼痛、肿胀，触压时疼痛明显加剧，尤其是洗脸时。慢性者除了慢性充血之外，可出现痒、痛，皮肤皲裂、渗出等症状。但有较多人可通过鼻前庭看见下鼻甲，因为下鼻甲粘膜为粉红色，常常被误认为是长了红色肿物。这种情况只能去耳鼻喉科检查，明确诊断。如果是鼻前庭炎，急性者需使用红霉素眼膏等涂抹，严重者同时口服头孢菌素类药物抗炎，禁忌挤压。慢性者需使用抗生素软膏及激素类软膏交替涂抹治疗。

耳后出现抽筋式疼痛，考虑是针刺样疼痛或血管搏动性疼痛，考虑是神经痛或血管痛可能性大。神经痛一般多为刺痛或灼痛，呈间断性发作，一般发作时间短暂，不发作时恢复正常。这种情况一般需使用维生素B族或甲钴胺片营养神经治疗，严重者也可进行针灸及口服布洛芬镇痛治疗。如果是血管痛，可能是血管痉挛或异常搏动导致。如果是痉挛引起的，可口服氟桂利嗪扩血管治疗，也可进行热敷；如果是异常搏动导致的，可进行冷敷治疗。

一侧咽喉痛，多为急性化脓性扁桃体炎引起，多由细菌或病毒感染导致，主要症状是咽痛，吞咽障碍，可反射性引起耳痛，严重者可出现唾液潴留、发热、头痛等症状。检查时可见扁桃体肿大、充血，表面可出现脓点或脓苔。建议及早去耳鼻喉科就诊，同时进行血常规检查，明确诊断。确诊后可根据血常规白细胞情况选择用药。如果没有发热，白细胞不高，可口服中成药蒲地蓝消炎片、银黄含片等中成药治疗。如果白细胞高于正常，可口服青霉素或头孢菌素类药物抗炎，同时多喝白开水。如果发热严重，可同时口服退热药物退热治疗。

通常所说的鼻子上火长泡，多是指急性鼻前庭炎或鼻前庭疖，是鼻前庭皮肤的急性化脓性炎症。可导致鼻前庭皮肤肿胀、充血、疼痛，触压时疼痛剧烈（洗脸时明显）。表面可出现小泡，严重者化脓形成疖肿。一般多由细菌感染引起，经常挖鼻或糖尿病患者易发。应去耳鼻喉科就诊，进行鼻镜检查，即可确诊。确诊后，可口服头孢菌素类药物抗炎，同时用百多邦软膏涂抹。切记不可挤压，因此处位于“危险三角”，挤压有感染累及颅内的可能。

鼻炎分为急性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、萎缩性鼻炎等。可出现鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，也可出现嗅觉减退、头晕、头痛等症状。鼻炎引起头晕，一般多见于慢性鼻炎，鼻甲肥大或慢性鼻窦炎，一般多伴有比较严重的鼻塞、流涕症状。这种情况应去耳鼻喉科就诊，进行鼻镜及鼻窦CT检查，即可确诊。确诊后可口服香菊胶囊、辛芳鼻炎胶囊、鼻炎康等中成药治疗，同时使用福替卡松鼻喷雾剂、曲安奈德鼻喷雾剂喷鼻，每日用生理盐水冲洗鼻腔。如果保守治疗无效，必要时可进行鼻窦内窥镜手术治疗，去除头晕症状。

宝宝耳后出现小疙瘩，考虑是耳后淋巴结肿大可能性大，一般多在感冒、中耳炎或上呼吸道感染时出现。一般多为圆形或椭圆形，可具有一定的活动度，有时可出现触痛。这种情况应该去耳鼻喉科就诊，由医生进行触诊，必要时进行彩超检查，多可确诊。如果是炎症感染引起的，可口服头孢克肟颗粒、罗红霉素颗粒等药物积极抗炎治疗即可。如果没有炎症感染，可进行热敷、观察，一般可逐渐消退。