铁岭市第二人民医院

鼻孔轮流出气，考虑是交替性鼻塞的症状，一般多见于慢性鼻炎。慢性鼻炎分为慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎，交替性鼻塞或间歇性鼻塞是慢性单纯性鼻炎的主要症状，可伴有鼻涕症状。这种情况应去耳鼻喉科进行鼻镜检查，如果确诊，可口服香菊胶囊、辛芳鼻炎胶囊等中成药治疗，也可同时使用氟替卡松鼻喷剂喷鼻治疗。鼻涕较多时也可使用生理盐水冲洗鼻腔，同时远离粉尘刺激。

产后腱鞘炎一般因为哺乳等原因无法给予口服药物或者局部注射治疗，再因为在哺乳期要抱着婴儿，造成患处反复活动，无法得到休息，不利于发炎的腱鞘水肿吸收，一般无法自愈，并且腕部肿胀疼痛剧烈影响生活。建议加强营养，用温热水少用凉水，局部热敷制动。如不方便可以带护腕等器具辅助活动，减少局部受力；也可以给予刺激性较小并且无明显气味的外用药。必要时到医院就诊可以选择理疗或者无菌条件下针刀治疗。

耳边出现痘痘，一般多见于毛囊感染，可出现丘疹样改变，可伴有充血、疼痛、触压时疼痛加重等症状，严重者可化脓。一般多由细菌、螨虫感染、皮脂腺堵塞或分泌旺盛等导致。如果伴有充血及疼痛，可使用红霉素眼膏、匹莫罗星软膏等涂抹抗炎，待疼痛症状消除后，可使用芦荟胶涂抹，清热去火。如果经常反复，并且数量较多，则需每日用硫磺皂洗脸，用新肤螨灵霜擦脸。必要时也可去中医科就诊，口服中药清热去火治疗。平时应忌辛辣及油腻饮食。

如果是儿童经常出现流鼻血症状，必须及早去医院就诊，进行血常规及凝血功能检查，排除血液疾病的可能。如果血液没有异常，考虑是鼻腔局部因素导致的鼻出血。鼻出血一般多由鼻粘膜干燥、炎性充血引起，幼儿及儿童也经常由挖鼻导致。如果始终是同一侧鼻出血，还可能是鼻中隔偏曲（鼻中隔棘、矩状突）、鼻粘膜菲薄导致的。应该及早去耳鼻喉科就诊，进行鼻镜检查，明确诊断。必要时可进行鼻腔填塞或微波烧灼止血治疗。

呕吐后出现喉咙痛，这种情况考虑是呕吐过于剧烈，与粘膜摩擦力过于剧烈，粘膜发生水肿导致的。一般可出现咽痛、吞咽疼痛、异物感等症状。但如果只是出现吞咽疼痛，则考虑是食道入口粘膜损伤导致的，因为呕吐对食道入口损伤是最大的，有时甚至可导致食道入口粘膜撕裂。这种情况应该进行抗炎治疗，预防感染。可口服头孢拉定、头孢克肟等药物，如果粘膜水肿严重，也可同时进行雾化吸入治疗。另外，必须禁忌辛辣及过热饮食，避免多餐。

通常情况下看到的鼻子里面红，一般多为鼻前庭充血，可以是急性鼻前庭炎，也可以是慢性鼻前庭炎。急性者除了充血之外，还伴有明显的疼痛、肿胀，触压时疼痛明显加剧，尤其是洗脸时。慢性者除了慢性充血之外，可出现痒、痛，皮肤皲裂、渗出等症状。但有较多人可通过鼻前庭看见下鼻甲，因为下鼻甲粘膜为粉红色，常常被误认为是长了红色肿物。这种情况只能去耳鼻喉科检查，明确诊断。如果是鼻前庭炎，急性者需使用红霉素眼膏等涂抹，严重者同时口服头孢菌素类药物抗炎，禁忌挤压。慢性者需使用抗生素软膏及激素类软膏交替涂抹治疗。

耳后出现抽筋式疼痛，考虑是针刺样疼痛或血管搏动性疼痛，考虑是神经痛或血管痛可能性大。神经痛一般多为刺痛或灼痛，呈间断性发作，一般发作时间短暂，不发作时恢复正常。这种情况一般需使用维生素B族或甲钴胺片营养神经治疗，严重者也可进行针灸及口服布洛芬镇痛治疗。如果是血管痛，可能是血管痉挛或异常搏动导致。如果是痉挛引起的，可口服氟桂利嗪扩血管治疗，也可进行热敷；如果是异常搏动导致的，可进行冷敷治疗。

一侧咽喉痛，多为急性化脓性扁桃体炎引起，多由细菌或病毒感染导致，主要症状是咽痛，吞咽障碍，可反射性引起耳痛，严重者可出现唾液潴留、发热、头痛等症状。检查时可见扁桃体肿大、充血，表面可出现脓点或脓苔。建议及早去耳鼻喉科就诊，同时进行血常规检查，明确诊断。确诊后可根据血常规白细胞情况选择用药。如果没有发热，白细胞不高，可口服中成药蒲地蓝消炎片、银黄含片等中成药治疗。如果白细胞高于正常，可口服青霉素或头孢菌素类药物抗炎，同时多喝白开水。如果发热严重，可同时口服退热药物退热治疗。

通常所说的鼻子上火长泡，多是指急性鼻前庭炎或鼻前庭疖，是鼻前庭皮肤的急性化脓性炎症。可导致鼻前庭皮肤肿胀、充血、疼痛，触压时疼痛剧烈（洗脸时明显）。表面可出现小泡，严重者化脓形成疖肿。一般多由细菌感染引起，经常挖鼻或糖尿病患者易发。应去耳鼻喉科就诊，进行鼻镜检查，即可确诊。确诊后，可口服头孢菌素类药物抗炎，同时用百多邦软膏涂抹。切记不可挤压，因此处位于“危险三角”，挤压有感染累及颅内的可能。

颈椎病压迫神经造成手臂麻木，手指发麻，需要进行颈椎双斜位x光检查或者进行颈部CT，核磁共振检查，可以根据症状进行牵引，但应该严格控制牵引力量，最好有人看护，卧床休息，在颈部垫一拳高左右枕具，以促进颈椎生理曲度的恢复，推拿、按摩、针灸、中药口服和外用等方法进行治疗，改善症状，但首先到医院就诊，经相关诊断后在专业医生指导下进行相应治疗。

鼻炎分为急性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、萎缩性鼻炎等。可出现鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，也可出现嗅觉减退、头晕、头痛等症状。鼻炎引起头晕，一般多见于慢性鼻炎，鼻甲肥大或慢性鼻窦炎，一般多伴有比较严重的鼻塞、流涕症状。这种情况应去耳鼻喉科就诊，进行鼻镜及鼻窦CT检查，即可确诊。确诊后可口服香菊胶囊、辛芳鼻炎胶囊、鼻炎康等中成药治疗，同时使用福替卡松鼻喷雾剂、曲安奈德鼻喷雾剂喷鼻，每日用生理盐水冲洗鼻腔。如果保守治疗无效，必要时可进行鼻窦内窥镜手术治疗，去除头晕症状。

颈椎病指颈椎退行性病变或颈椎间盘突出，对神经根的刺激或肌肉筋膜等对臂丛神经卡压刺激，引起的上肢感觉异常，以疼痛或麻木为主。可以口服颈复康一类的中成药，配合甲钴胺之类药物，同时给予颈椎牵引，力量以50-70N为宜。同时注意减少用手机、电脑的时间，睡眠时平卧时枕高约一拳高，垫于颈下。也可以针灸治疗或者给予局部穴位封闭、中成药卡压点局部注射。

宝宝耳后出现小疙瘩，考虑是耳后淋巴结肿大可能性大，一般多在感冒、中耳炎或上呼吸道感染时出现。一般多为圆形或椭圆形，可具有一定的活动度，有时可出现触痛。这种情况应该去耳鼻喉科就诊，由医生进行触诊，必要时进行彩超检查，多可确诊。如果是炎症感染引起的，可口服头孢克肟颗粒、罗红霉素颗粒等药物积极抗炎治疗即可。如果没有炎症感染，可进行热敷、观察，一般可逐渐消退。

慢性咽喉炎主要症状是咽干、咽痒，咳嗽、咳痰，声音嘶哑等，一般多由脏腑阴虚生热有关。罗汉果具有明显的利咽喉、清肺燥之功效，对慢性咽喉炎很有益处。可通过煎汤、泡水等方法服用，改善咽喉症状。但罗汉果属于中药，药性寒凉，对阴虚内热引起的咽喉不适者起到治疗作用。但如果没有阴虚内热，机体本身有寒、有湿，则不能长期服用，可加重机体寒凉，加重病情。在使用之前一定要去中医科进行舌诊与脉诊，明确后再服用。

打呼噜是睡眠时呼吸道受阻导致的，一般多见于肥胖、醉酒、劳累、鼻甲肥大、扁桃体肥大、舌根肥厚、咽腔狭窄等情况。偶然发生的打呼噜一般不用担心，不属于病理改变。如果打呼噜持续，并且鼾声极大，则考虑是病理因素导致的。这种情况考虑是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可能性大，主要症状是睡眠时打鼾且鼾声极大，常可隔室而闻，并且伴有呼吸暂停。出现白天嗜睡，记忆力减退等症状，严重者可影响心肺功能。建议及早去耳鼻喉科就诊，进行多导睡眠监测检查，明确诊断。确诊后可进行减肥、戒烟酒、规律睡眠、侧身睡等保守治疗，如果无效，必要时进行手术治疗，去除病因。

刷牙恶心，一般多见于慢性咽炎，是慢性炎症刺激咽粘膜导致咽反射敏感引起的。除此之外，还可出现咽干咽痒、咽异物感、刺激性咳嗽、痰液增多等症状。一般多见于晨起刷牙，遇到特殊气味或粉尘刺激也易出现恶心干呕症状。需去耳鼻喉科就诊，进行喉镜等检查，一般可见咽粘膜慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生等体征。有的咽后壁还可见粘液附着。可口服清喉利咽颗粒、藏青果喉片等中成药治疗，必要时也可进行雾化吸入治疗。忌辛辣饮食，远离粉尘刺激。

耳屎学名耵聍，是由外耳道皮肤耵聍腺分泌产生的，一般多为碎屑状，薄如蝉翼。但耵聍在皮脂、汗水等作用下可聚集成块，形成耵聍栓塞，堵塞外耳道。在外耳道进水、压迫皮肤发炎时，可导致胀痛，有时还可诱发耳鸣、听力下降等症状。如果是碎屑状的耵聍，一般无需处理，一个月用棉签擦拭一下耳道即可。如果是耵聍栓塞，需去耳鼻喉科就诊，用耵聍钩或镊子取出。如果较硬，也可先使用滴耳液浸泡48小时，然后进行外耳道冲洗，将耵聍冲出。

咽喉异物感、恶心，一般多由慢性咽炎引起。慢性咽炎是咽粘膜及粘膜下组织的慢性炎症，可引起咽干咽痒、咽异物感、刺激性咳嗽、痰液增多等症状。可由急性咽炎反复发作引起，也可由脏腑阴虚、虚火上扰导致。因慢性炎症刺激，可导致咽粘膜反射敏感，易出现恶心干呕症状，尤其是遇到刺激性气味及晨起刷牙时更为明显。这种情况需去耳鼻喉科就诊，确诊后口服咽炎片等中成药滋阴清热治疗。同时忌辛辣及过咸饮食，远离粉尘刺激。

耳朵瘙痒严重，最常见于急性外耳道湿疹及真菌性外耳道炎。如果是急性外耳道湿疹，外耳道皮肤可出现分布密集的丘疹，后可出现渗出，流黄水，形成黄色结痂。如果没有渗出及丘疹改变，则考虑是真菌性外耳道炎，一般多有脚气（足癣）病史，耳镜检查时可见黑色菌丝或黑色粉末状物质。建议及早去耳鼻喉科就诊，如果是急性外耳道湿疹，可口服西替利嗪片、氯雷他定片等药物抗过敏治疗，同时涂抹氧化锌软膏。如果是真菌性外耳道炎，可使用达克宁软膏涂抹，必要时同时口服伊曲康唑抗真菌治疗。

耳廓突然出现肿胀，如果没有疼痛症状，考虑是耳廓假性囊肿可能性大，主要病理改变为耳廓软骨间积液，又称为非化脓性软骨膜炎。一般多无临床症状，病因不确定，可能与睡眠时压迫有关，一般多在照镜子时无意中发现，可去耳鼻喉科进行彩超或透光试验检查，即可确诊。确诊后可使用注射器进行穿刺抽液，然后进行加压包扎。也可在穿刺抽液后向软骨腔之间注射地塞米松，促进积液吸收，一般需反复穿刺多次。