周围血管科

临床中常用的中药注射剂，主要包括以下几个方面：（1）活血化瘀：如血塞通注射液、盐酸川芎嗪注射液、红花注射液、疏血通注射液等，常用于血瘀证的治疗。（2）益气养阴、滋补肝肾：有脉络宁注射液、刺五加注射液等，用于治疗气阴两亏、肝肾不足证。（3）清热解毒、利湿：有清开灵注射液等，常用于热毒炽盛证或湿热内蕴证的治疗。

动脉硬化闭塞症的病因，目前尚不明确，多与高血压、高脂血症、糖尿病、高同型半胱氨酸血症以及动脉粥样硬化等因素有关。此外。吸烟也是该病重要的诱发因素之一，烟草中有害物质长期刺激血管壁，造成血管腔狭窄，这种情况下，即使药物治疗，也很难减轻症状。所以，建议患者改善日常生活习惯，调整饮食结构，遵医嘱服药，综合处理才能够真正的防控动脉硬化闭塞症的发生。

血管内形成血栓后，如果未经治疗，血栓可以被溶解消失，或持续存在机化并成为动脉粥样硬化斑块的一部分，或脱落流向远端造成栓塞。血管内形成的血栓软化、溶解、吸收，血栓形成后激活纤维蛋白溶酶系统，裂解纤维蛋白原和纤维蛋白。血栓能否被溶解、吸收取决于凝血系统和纤维蛋白溶酶系统两者之间活性的对比。血栓内的白细胞释放的溶蛋白酶也有溶解血栓成分的作用。当溶解血栓成分的酶量多、活性强时，血栓可被溶解，小的血栓可完全被溶解吸收。 血栓形成后，从血管壁向血栓内长入内皮细胞和纤维母细胞，随即形成肉芽组织，肉芽组织伸入血栓，逐渐加以取代而发生机化。机化过程早在血栓形成后1～2天即已开始，较大的血栓，在2周左右已可完成机化。机化的血栓和血管壁有牢固的黏着，不再有脱落的危险。血栓日久可发生钙盐沉积。在较大血管内的新鲜血栓可以离开血管壁，进入血液循环，随血流流向更小分支的血管。例如，静脉内的血栓可以到达肺血管，造成肺栓塞。

首先，要正确认识抗凝治疗的意义和风险，即抗凝治疗能减少血栓栓塞并发症即脑卒中和肢体血栓栓塞，但同时药物具有副作用，只要按医生的医嘱服药和监测，华法林是安全的。 选择正规的血栓专业门诊，尽量固定一位或两位医生长期在门诊随访，便于临床观察和随访，便于调整药物。要保证服药的安全性，很多老年人，记忆力明显减退，此时需要有家人协助来服药，以免忘记服药或重复服药。忘记服药一二次，问题还不大，但重复服药可能会引起严重的出血。

一般分为西药、中成药和中药汤剂三种。西药口服药物：迈之灵、地奥司明片、消脱止（草木樨流浸液片）、七叶皂苷钠等等；中成药：血塞通软胶囊、四妙丸、脉络疏通颗粒、通塞脉片、消栓通络胶囊、脉管复康片、血府逐瘀软胶囊等等。中药汤剂则需要根据整体辨证、舌象和脉诊情况，具体辨证论治用药；如形成静脉性溃疡则需尽快前往医院就诊。如并发血栓性浅静脉炎可以外用如意金黄散、乳酸依沙呀啶溶液、喜辽妥等等。

静脉曲张的常见症状主要是以下三个方面： 1、静脉迂曲扩张：小腿内侧或后侧，出现暗紫色的血管，且血管直径大于3mm，即扩张的浅表静脉。 2、下肢感觉异常：可出现腿的酸、胀、困、乏力，一般不会造成疼痛，存在晨轻暮重的现象。 3、皮肤色素沉着和溃疡：色素沉着往往出现在足穴区，表现为一侧皮肤颜色开始变暗红，后出现黧黑，且皮肤变薄，可见淡黄色血清样液体渗出，如不及时干预，可出现局部破溃，形成臁疮。

正常的动脉内膜由内皮细胞覆盖，为血流行进提供光滑的通路。管腔粗细均匀，像树根一样，随着分支逐渐变细。发生动脉粥样硬化的血管，内膜变得粗糙，管腔可能突然变窄，但动脉粥样硬化不仅仅是管腔狭窄的问题，血管的管壁也发生了质的变化。 动脉粥样硬化早期叫脂质条纹期，可见到微隆起或不隆起于内膜表面的黄色点状或条带状病变，其主要成分是沉积在细胞内外的脂质。在此期间如果控制饮食，加强运动或配合中西医药物治疗，脂质条纹可能消退。如果病变继续进展，增生的动脉平滑肌细胞和被激活的巨噬细胞吞噬大量脂质，其细胞内部发生脂代谢紊乱，不能很好地代谢所吞噬的脂肪，逐渐演变成动脉粥样硬化斑块内特有的泡沫细胞。同时，纤维组织大量增生，脂质进一步沉积，可形成明显硬化的纤维斑块，即纤维斑块期。纤维斑块的表面覆有由纤维组织形成的纤维帽，深部是粥样物质的堆积。病变进一步发展，动脉粥样硬化斑块可出现溃疡、出血、血栓形成、钙化等。一般认为，病变发展到此期已无法使其逆转。一个人的血管中可以同时存在各不同阶段的斑块。

限制酒与食盐摄入：对合并心脑血管疾病、高血压、肾病的糖尿病病人尤为重要。限制胆固醇摄入。控制每日摄入所有食物的总热量，量出为入，兼顾年龄：一个人活动量越大，所消耗的热能就越多，就越能多吃;而越不动的人，所消耗的热能越少，越不能多吃;越瘦的人，就越能多吃;越胖的人，越不能多吃;年龄越小，越能多吃；年龄越老，越不能多吃。　　糖尿病足的饮食治疗规则好包括补充膳食纤维：目前食品加工越来越精细，丢掉了大量有益于健康的膳食纤维，特别是水溶性纤维素。食物应多样化，保证营养全面与平衡：糖尿病足病人的食物越杂越好，这样营养素摄取丰富，不易发生营养不良与营养失衡。　　合理的营养素比例：在糖尿病饮食中，来自糖类食物的热能应占55%～60%，由脂肪提供的热能只占30%以下，而蛋白质供热能比例不应超过20%。换句话讲，糖尿病病人也应以吃糖类食物为主，少吃脂肪与蛋白质。这是因为人的主要热能是来源于葡萄糖(为糖类食物消化分解最终物质)。脂肪摄入过多会引起高血脂、肥胖。所以，合理的三大营养素比例是糖尿病饮食的一个重要原则，偏重哪一方都会引起代谢及营养失衡。

周围血管病是指发生于心、脑血管以外的血管疾病。可分为动脉病和静脉病：动脉病包括动脉硬化闭塞症、糖尿病足、血栓闭塞性脉管炎、动脉栓塞、多发性大动脉炎、动脉瘤等，另外还包括肢端动脉舒缩功能紊乱疾病，如雷诺氏病（症）、红斑性肢痛症等。静脉病包括深静脉瓣膜功能不全、下肢静脉曲张、毛细血管扩张症、血栓性浅静脉炎、深静脉血栓形成、布加氏综合征等。另外还有血管畸形、动静脉瘘等。