神经内科

脑炎主要是病原菌造成脑膜、脑实质或者其它部位的中枢神经系统感染，脑炎初期症状如下： 1、早期患者会有前驱感染症状，比如发热、畏寒、鼻塞、流涕、腹痛、腹泻等上呼吸道或者消化道感染症状，临床上较多见头痛、恶心、呕吐； 2、患者会出现类似于脑血管疾病的症状，比如偏瘫、语言功能障碍； 3、病毒性感染患者会出现疱疹，比如嘴角疱疹或者腮腺肿大； 4、老年患者早期往往症状较轻，可能是胸闷、急躁，甚至意识问题，比如意识模糊或者嗜睡，甚至直接昏迷。 早期症状可轻可重，临床上一定要引起重视。如果患者有感染前驱表现，有头痛、恶心、呕吐，一定要排查是否有脑炎存在。

焦虑症睡眠障碍表现如下： 1、入睡困难：患者没有到晚上就有预期性焦虑，想到睡觉就害怕、担心； 2、眠浅易醒：患者睡眠较浅，少量声音就容易惊醒，经常主诉晚上醒无数次，翻身就会醒； 3、睡眠维持时间短：晚上只能睡4-5小时，因为晚上睡不好，白天会出现焦虑、紧张、担心、疲乏、全身无力，有些患者会坐立不安。

血管性痴呆与血管性疾病相关，医学术语称为卒中，生活中多称为中风，包括出血性和缺血性两种。缺血性卒中通常称为脑梗死，出血性脑卒中称为脑出血。因为脑血管事件而出现认知功能下降，称为血管性痴呆。 血管性痴呆有时间界限，比如波动性认知功能下降，患者可以在卒中事件发生以后6个月之内出现认知功能下降。血管性痴呆与阿尔茨海默病性痴呆有差别，阿尔茨海默病性痴呆俗称老年痴呆，是神经元变性坏死，现在发病占全球排名第一位。 血管性痴呆仅次于阿尔茨海默病性痴呆，不同于老年痴呆，血管性痴呆可防可治，主要是危险因素的预防，比如高血压、高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸血症或者抑郁症，也会出现这种认知功能下降，所以对于危险因素积极干预，就可以有效防治血管性痴呆。

急性脑炎治疗方案具体如下： 1、病因治疗：通过脑脊液穿刺进行病原学检查，明确类型，根据病因选择不同的治疗方案，比如病毒性脑炎以抗病毒为主，结核性脑炎以抗结核治疗为主，自身免疫性脑炎使用激素加免疫抑制剂治疗； 2、早期症状治疗：比如患者头痛、恶心、呕吐较严重，说明存在颅内高压症状，可以适当用脱水剂，比如甘露醇、甘油果糖。如果脑膜刺激严重，脑实质损害重，甚至出现暴发型脑炎，需要到重症监护室治疗，保持水、电解质平衡，保证内环境稳定。

出现头抖症状的疾病具体如下： 1、特发性震颤：如果患者只是微微震颤，持续时间较长，起病年龄较轻，家族有震颤病史，比如父母、兄弟、姐妹也有头抖症状，特发性震颤可能性较大； 2、帕金森病：帕金森病患者会出现震颤，比如头抖、手抖等，核心症状是动作迟缓； 3、系统性疾病：比如甲亢患者也会出现手抖、头抖，患者会伴随甲亢症状，比如潮热、多汗、多食、消瘦、心慌，如果患者有这些症状，再加上甲状腺功能有问题，可判断头抖是甲亢先兆。

如果儿童牙齿没有完全发育好，磨牙不属于睡眠问题，因为其牙齿没有长好。如果是牙齿已经长好的青少年或者成人，夜间磨牙往往认为是一种睡眠障碍，具体如下： 1、牙齿形态学改变：如果患者牙齿长的不好，晚上咀嚼肌处于紧张状态，就容易出现磨牙； 2、睡眠微觉醒：如果做多导睡眠监测，会发现磨牙的患者微觉醒次数多，和中枢性睡眠障碍有关系； 3、社会心理因素：磨牙的患者往往容易焦虑、紧张、担心，白天较紧张，晚上肌肉处于兴奋状态，也会出现磨牙症状。

脑炎是脑膜或者脑实质的中枢神经系统感染，所以会有牵扯样头痛，一般以钝痛为主，严重者会有剧烈头痛，伴有恶心、呕吐，患者多有脑膜刺激征或者颅内压增高情况。 脑炎头痛一般是持续性，只不过有时轻有时重，与偏头痛、紧张性头痛或者丛集性头痛的头痛性质不同。如果头痛在后枕部较明显，躺着睡时抬头就痛，要考虑是不是脑炎。

老年痴呆症是一种神经变性疾病，到目前为止没有针对性药物可以延缓其进展，目前的治疗为对症处理，老年痴呆虽不可治愈，却可以预防，具体如下： 1、勤动脑：老年人退休以后工作没有以前多，建议多做益智类游戏，比如多阅读，通过动脑促进脑细胞代谢； 2、避免脑部疾病：老年痴呆不单纯是退行性问题，可夹杂血管因素，比如高血压、糖尿病、高脂血症引起的动脉硬化，这些因素在老年人痴呆过程中扮演重要角色，所以要注意这些疾病； 3、运动：老年人可以根据自身素质选择慢跑、走路、打太极拳、跳广场舞等； 4、保持良好心态：愉快的情绪对预防老年痴呆较重要。

癫痫发作症状较多，常见症状为患者突然倒地、意识丧失、肢体抽搐、口吐白沫、牙关紧闭，有时伴有小便失禁，多数人都能辨别出以上症状是癫痫发作。但是，临床上癫痫发作的表现非常多样化，与放电部位有关，具体如下： 1、运动性症状：患者可以表现为Jackson发作，从手指开始，到腕、前臂、肩； 2、感觉性症状：比如枕叶癫痫患者会有黑蒙，或者表现为一侧手或腿出现针刺感、麻木感； 3、听觉症状：比如患者出现幻听，持续时间短，脑电图发现在此区域有异常放电； 4、自主神经发作：患者会有胸闷、心慌、腹部上升感、全身潮红； 5、精神运动性发作：比如精神行为方面异常，患者较茫然。 所有癫痫发作都有共性，即发作性、短暂性、重复性、刻板性。

按摩对治疗癫痫没有帮助，因为癫痫是脑细胞异常放电过程，按摩本身不能阻止癫痫发作。但是，患者紧张、疲劳或者熬夜，容易诱发癫痫，因此患者疲劳紧张时通过按摩放松，会改善情绪、睡眠，癫痫发作可能会减少。 所以，按摩可以减少癫痫的诱因，比如改善患者睡眠，使其情绪稳定，可以减少癫痫发作，但按摩本身不能治疗癫痫。