肿瘤内科

肝硬化不一定会发展成为肝癌。不同患者肝硬化发展成为肝癌的时间可能不同，可能是1-2年，也可能是10-20年，具有较大的个体差异。肝硬化发展成为肝癌有一定比例，但绝大部分的肝硬化最终也不会发展成为肝癌。 从肝硬化发生的类型看，乙肝肝硬化和丙肝肝硬化，发展成为肝癌的比例略高。研究表明，大概有1/4的乙肝肝硬化和丙肝肝硬化患者可能会发展成为肝癌。但是自从出现抗病毒药物后，患者若规范的进行抗病毒治疗，肝硬化发展成为肝癌的比例又大大降低。另外，如自身免疫性肝硬化以及酒精性肝硬化，发展成为肝癌的比例更低，如果酒精性肝硬化患者可以戒酒，多不会发生肝癌。

肿瘤患者化疗以后往往出现伴随症状，除化疗的毒副作用以外，往往有些人会出现发烧，常见有两种类型，最常见化疗后发烧，往往是因为免疫下降，出现感染，另外免疫下降出现外感，此时可以用解表药物。 中医要根据寒热温凉，即患者是风热感冒、风寒感冒、暑湿感冒、气虚感冒还是血虚感冒，这时辨证论治用药效果非常好。西药也能使用解热退烧药，也可以解决问题；感染西医用药一般用抗生素，中药可以用清热解毒，伴随着提高免疫的药物扶正，同时清热解毒，辨证论治，也还是非常重要。 有一部分人可能会出现肿瘤发热，瘤热也会在化疗后出现，大量化疗进入人体以后引起肿瘤坏死，也会引起一种发烧，叫瘤热，也就是癌性发烧，对症处理即可。

结肠癌是一种消化系统最常见的一种恶性肿瘤，在我国大约排在恶性肿瘤发病率的第4位左右。近几年因为生活越来越好，饮食越来越西方化，所以大肠癌的发病率在提高。手术以后化疗对于结肠癌是预防复发转移的重要手段。 所以在常见的化疗当中，根据患者不同，制定方案最常见有14天方案或者21天方案。以前一般21-28天一个周期，由于近几年研究以后发现小剂量分步骤，分两次用药，毒副作用减轻，疗效不减，而且效果不错，所以改为2周方案，也就是14天方案。所以临床上应用的方案，也基本选择有很多类似的方案，有14天一次，有21天一次，根据患者情况不同和医生对患者的评估和家人的沟通进行化疗。

防止肿瘤复发和转移需注意两方面： 第一、定期复查，虽然肿瘤患者经过手术、放化疗取得康复，但肿瘤患者治疗失败的根本原因是肿瘤会在一定时间内复发、转移。定期复诊、定期检查可发现复发和转移，以胃癌为例，定期检查、定期做血液学检查，如肿瘤标志物、血常规、便常规、便潜血等，定期做胃镜检查、肝脏B超检查、胸部CT检查，是预防复发和转移非常重要的部分； 第二、跟踪随访，需要医学专科人员或护士，在患者确诊治疗的时间段内，如5年内每3个月定期联系患者或患者家属进行电话随访，或患者到专科门诊进行随访，了解患者的近期状态，如身体状态、饮食情况、有无不适。通过定期跟踪随访，能够客观了解患者的一般情况。

放疗在恶性肿瘤当中非常重要的治疗手段，而且疗效确切，但是往往有一部分毒副作用，最大的毒副作用是放疗损伤。几乎每一个肿瘤患者放疗时都有或轻或重的放疗损伤，因为放射的部位不同、剂量不同，出现的情况不同。 最常见比如皮肤损伤、骨髓抑制、放射性口腔炎、放射性食管炎、放射性肺炎、放射性肠炎、放射性膀胱炎，症状比较突出的是皮肤损伤，如乳腺癌等表浅肿瘤的照射，腋下都容易皮肤损伤，这时损伤会有破溃、脱皮、红肿、溃烂浸润。乳腺癌放射以后对肺部造成损伤，形成放射性肺炎，放射性食管炎，此时主要是用中药清热解毒、滋阴降火。

胃癌在我国所有恶性肿瘤的发病率居于第二。全世界胃癌约50%发生在中国，因此早期筛查对于胃癌非常重要。胃癌筛查最主要的是胃镜检查，胃镜检查是筛查核心，通过胃镜来判断胃黏膜有无异常病变。 筛查频率主要取决于患者是否有危险因素，根据胃蛋白酶原水平、幽门螺杆菌等因素。如果是A级危险因素，一年或者更长时间做一次检查即可。如果危险因素较少，检查频率可相对延长。关于多长时间做一次，需在专科医生指导下进行生化学检测判断，才能提供科学合理方案，减少漏诊，同时也可减少患者过多、过频繁接受胃镜类检查，避免医疗资源浪费。

中央型肺癌为胸部CT报告内容之一，与周围型肺癌概念相对，最主要的区别为胸部肿瘤起始位置。如果CT截面的肿瘤在肺段支气管以上或近端支气管、气管位置，此类型肿瘤称为中央型肺癌。反之，如果肿瘤在远端靠近胸膜或段支气管远端位置称为周围型肺癌。 最主要的是根据CT定位，从而区别中央型、周围型。中央型肺癌最多见于是鳞状细胞癌，周围型肺癌最多见于腺上皮腺癌。此外较少见的类型是小细胞肺癌，在一定程度可能表现为中央型肺癌。中央型肺癌是定位诊断，存在于胸部CT的报告单中，可为胸外科医生提供后续检查或治疗选择依据。

浸润性乳腺癌需要进行综合治疗，除常规化疗、手术、放疗外，还可进行内分泌治疗、靶向治疗，如针对HER-2靶点治疗。其中中医治疗的内容具体如下： 1、中医治疗需根据患者病情、分期、治疗阶段选择合适治疗方法。患者接受手术、放疗、化疗等治疗时，由于治疗给患者身体带来不良反应或身体体能下降，此时中医药参与更多是调整患者全身状态，使身体迅速恢复，保障患者顺利完成放化疗。 2、当乳腺癌患者接受系统综合治疗后，在长期随访过程中，中医药可以调整患者的免疫机能，减少复发转移概率； 3、当乳腺癌患者出现复发转移，其它治疗效果欠佳时，中医治疗可以充分发挥扶正固本优势，提升患者体能状态，改善生活质量； 4、患者在接受内分泌治疗时，会出现潮热、骨质疏松等不良反应，采取中医药方法可以较好的改善患者的不良反应。

胃癌患者转移到肺的情况较少，但疾病发展到一定阶段时可能会出现。胃癌采用国际TNM分期，当胃癌患者出现肺转移，已经是M1，有远处转移，属于Ⅳ期，预后相对较差。胃癌患者出现肺转移并不意味着无法治疗，需具体问题具体分析，治疗措施具体如下： 1、对于寡转移或孤立性转移灶，在控制原发灶基础上，可以采取手术或精准放疗、消融等方法控制病灶； 2、若患者为多发或弥漫性转移，根据患者体能状态、基因表达等情况，可以采取放疗、化疗或新型免疫治疗，通常能达到综合控制目的。此外，中医药治疗同样可以改善患者体能状态，减轻治疗带来的不良反应，提高晚期胃癌的治疗效果。

淋巴癌是否疼痛应依据情况而定，淋巴癌即淋巴系统的恶性肿瘤，又称为淋巴瘤，分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。 霍奇金淋巴瘤有特异性症状，即无痛性淋巴结增大。在早期时，该类患者一定要进行活检，做病理诊断，明确疾病类型。如果肿大的淋巴结发生在内脏，或者侵犯骨骼，通常会出现疼痛，而且有时疼痛比较剧烈。