临床心理科

每个人都有紧张的时候，心里紧张是正常状态，比如面对重要考试或者重要讲话的适度紧张，是发挥好效果的必备条件。只有心里过度紧张才会进行处理，比如发表演讲，但紧张到大脑忘词、紧张到声音颤抖时，这时就需要干预，大多数的处理办法如下： 1、对紧张原因进行分析，事前可以做好充分准备，防止不好的结果； 2、学习必要的放松技术，比如呼吸放松、冥想放松、肌肉渐进式放松。平时多加练习，也就是一旦感受、觉察到紧张时，只要主动做几次深呼吸，可能紧张就会不由自主放松，长时间训练让自己很少紧张； 3、对于特别紧张，有的人经过训练后还是难以克服，医生会给予少量药物让神经放松、自己紧张不起来，但几种方式结合是最好的办法。

间歇性暴怒症指患者平时心情可能就不太愉悦，存在压抑或者愤怒、敌意的状态，当碰到某些事情时，突然出现暴怒、发脾气、摔东西等特别愤怒的言行和情绪表现。而这种暴怒有一定的心理机制，比如从小和父母的关系、生活是否顺利、是否总在各种挫折感中出现一些情况以及心理学上的习得性无助等，在这种情况下总是有挫败感干扰，出现不如意、情绪不好的表现。 还见于有理想自我状态的患者，而现实中的自我和理想的自我总是有差距，可又找不到达到通向理想自我的状态，在内在自我冲突状态下心情总是不好。患者有时并不是因为小事本身暴怒，而是表现出对自身不理想的状态和对自己的伤害状态，所以间歇性暴怒的人需要和心理医师长期共同合作，帮助患者找到自我、接纳自我。

打针恐惧症一般都要进行系统心理治疗效果才好，而系统心理治疗对认知行为治疗更妥善。认知治疗包括认知重建，让自己能增加控制，如必须打针、必须面对、事情必须做时才会更好面对。 行为训练通常选择暴露和系统脱敏，系统脱敏治疗方式就是先进行非常放松的方式，比如进行放松训练，当放松训练时自己能做很好，然后在放松基础上把对针的恐惧进行分级，比如一级是想象针时有一点恐惧，二级程度可能看到图片或者看到别人打针时有恐惧，三级可能是自己想到要打针时恐惧，而四级是自己亲临现场的恐惧，五级就是真正、马上要被打针的恐惧。进行分级处理后在每级情景中都做充足放松，放松直到完全没有恐惧感觉再进一步升级做系统脱敏训练，经过一段时间由非常专业医生训练，打针恐惧就会逐渐消失。

恐惧症表现指对某种特殊物体或者某种特殊情境总是反复表现为非常紧张、害怕、焦虑症状。症状具体可以分为五条： 1、对某些客体或者是情境反复地感受到恐惧的情绪体验； 2、出现恐惧体验时还伴有身体不舒服改变，比如心慌、出汗、手抖、气促，还会出现胃肠道不舒服，身体表现也多样； 3、对于恐惧表现知道自己过分或者不应该，但是控制不住； 4、对经常令自己恐惧的情景或者物体有明显回避行为，比如空旷的场所让自己恐惧，就不再愿意到空旷场所； 5、当恐惧发生到一定程度时，有的人一想起就会出现预期恐惧，比如有的人恐惧时间经常在下午1-2点钟，一旦在这个时间点就会想到令自己恐惧的事情，就会出现恐惧情绪和身体不受控制的表现。根据恐惧对象，通常又分为广场恐怖症、单纯恐怖症和社交恐怖症。

间歇性精神病在发病时常有诱发因素，比如可能和遗传、性格有关，但诱发的直接因素一般都是过度疲劳或者在情绪高度紧张的状态下，比如间歇精神病经常在春运期间发病，比如春运期间的工人把一年赚的钱放在口袋带回家过年，可是因为长时间坐在拥挤嘈杂的火车车厢里才能回到家，一直处于特别紧张的状态，总是担心钱不能丢，导致不能很好地睡觉、休息。在这样紧张、疲劳的状态下，就容易产生间歇性精神病，表现出突然觉得有人要害自己、突然不安全、突然的幻觉、妄想症状。 所以间歇性精神病患者在发病期间会用抗幻觉、抗妄想的抗精神病症状的药物正规治疗，治疗一段时间后，如果情况好转，在允许的情况下可以减少药物。防止复发就是平时保持充分的休息、睡眠，保持精神放松、愉悦，有家人陪伴、保证安全感。

人格分裂症在精神科称为精神分裂症。精神分裂症患者在言语表现上有多种形式，主要有以下几点： 1、言语莫名其妙，表达在现实生活中不存在的事情，讲这些内容时通常会出现猜疑，认为其他人要害自己，说别人在跟踪、监视自己； 2、表现为自言自语，甚至自笑，称耳朵边听到不存在的语言，以及与幻听的声音进行对话； 3、严重到一定程度会出现思维破裂和思维散漫。思维破裂就是讲话前言不搭后语，思维散漫就是讲一大堆话但没有逻辑，听不懂患者讲话，而且没有中心内容。 这些言语表现有些和思维相关，有被害的观念，被利用、被监视的感觉，并且言语表现上通常伴有行为异常，所有的言语表现都不同于以往的正常生活状态。

很多孩子到青春期会出现叛逆，令家长头疼。孩子青春期的情绪大脑比较发达，而前额叶皮层也就是大脑皮层自律性，这些意志方面跟不上情绪状态，孩子就会出现脾气大、要独立自主的状态。孩子叛逆有以下处理方法： 1、家长要理解孩子大脑发育的状态，尊重孩子； 2、对于叛逆的孩子需要搞好亲子关系，亲子关系大于任何问题解决的办法，如果孩子和父母的亲子关系好，孩子就会为了家长或者为了自己以后的东西做出自律性更高的行为； 3、需要帮助孩子找到自己的方向，比如引导孩子从别人让自己学习到自己自主学习。所以有时对于孩子叛逆，需要让孩子像一颗种子一样内在有力量，当从别人变成自己要去做引导到正常方向时，种子一定会发芽，其内在力量就会越来越强大。

精神分裂症治疗方法按目前医学发展情况，主要集中在物理治疗和药物治疗两种。物理治疗，比如能在重症或者非常危急状态下快速起效的就是电休克治疗，电休克治疗非常有效、快速，经过一段时间的电休克治疗，可以减少药物服用。药物治疗有老一代抗精神病药，但通常会产生很多副反应，比如肌肉僵直、面部表情呆板、记忆力变差等。但随着科学进展，目前的药物安全性、耐受性、药物效果都非常好，让广大患者受益。 精神分裂不会使记忆力变差，人也不会变傻，临床既往治疗的精神分裂症不影响智力，治疗后也能正常的工作学习。药物治疗一定要注意足量、足疗程，医生不允许减药时必须按医嘱服药。精神分裂症进入恢复期后，还需要进一步加强心理治疗，比如因为精神分裂症很多人会有病耻感、羞耻感，需要进行认知调整，建立信心重新以自己的面目面对整个社会、适应社会，对未来生活充满信心。

抑郁症的人经常会表现为胃不舒服，比如食欲下降、胃部疼痛、痉挛以及胃功能性改变。消化系统也就是胃肠道通常称为第二个情绪器官，大脑主管情绪的部分在丘脑，而丘脑、大脑皮层和身体各种器官都有密切联系。 当有抑郁、情绪改变，大脑就会使掌管胃部的神经系统出现功能性改变，比如胃不舒服，这并不是胃长肿瘤、生病，做胃镜检查都没有问题，只是因为今天碰到一件非常不愉快的事情，比如郁闷、丢了钱包，一旦这件事情过去后，胃就会好起来。而抑郁症患者的情绪总是处于压抑状态、不能改善，所以胃也会出现持续性功能性感觉过敏，出现非常不舒服、功能紊乱。

怕黑恐惧症在医学上称为单纯恐怖症，也就是有的人怕黑，有的人可能怕蛇、怕狗等，这类问题治疗方式都一致。首先可以进行认知、行为调整治疗，认知调整就是找到害怕的这些原因或者回忆起特殊经历时还原事情真相，帮助患者进行认知重建，让患者自己知道从理智层面不需要害怕。 行为调整会进行行为训练，比如系统脱敏、暴露、放松训练。系统脱敏训练就是可以试着先想象黑，如果害怕，这时医生会帮助患者放松，使患者一直在黑的过程中感觉完全放松、不恐惧，再进一步升级，把黑变成图片、变成电影或者在有人陪伴的有点黑的房间，再进行放松技术训练，让患者能在这样的环境中也变得放松。这样逐级训练让患者渐渐有控制感，恐惧就成为以前的事情。