神经外科

大脑有坚固的颅骨保护，并且脑内有脑脊液循环，可起到缓冲作用。所以大脑不会轻易受到损伤。损伤后也不要恐慌，特别是轻型颅脑损伤，其完全可以康复。脑部损伤的病人要注意以下几方面： 1、适当休息，避免剧烈运动； 2、注意饮食、保持大便通畅； 3、放松心情，保持良好睡眠。 如果患者存在心理方面障碍，要通过专业医生进行解压。

髓母细胞瘤预后较差，其为颅内高度恶性神经上皮肿瘤，起源于残余胚胎细胞，好发于四脑室顶部、小脑蚓部。肿瘤长大后会引起脑积水，严重者会引发大孔疝，患者预后较差。 所以针对髓母细胞瘤，要早期行手术切除，如果患者手术切除完好，同时配合术后治疗，治疗10年不复发，就可认为其痊愈。 但是髓母细胞瘤进展较快，手术完全切除较困难，另外其会沿着脑脊液传播，所以复发率在30%以上，通常在术后6-9个月就有复发倾向。

一般鞍结节脑膜瘤术后视力恢复比例在70%左右。大脑颅底部分为鞍结节，长在此处的脑膜瘤称为鞍结节脑膜瘤。鞍结节脑膜瘤长大后，首先影响视力。患者通常因视力受伤就诊，经过检查后发现是鞍结节脑膜瘤。 脑膜瘤通常为良性，但因其在鞍区部位，有视神经、海绵窦、大血管等，所以只要患者视力影响不严重，手术及时清除，患者视力可完全恢复。有时肿瘤压迫时间较久，视神经受损较长，患者视力恢复效果较差。

髓母细胞瘤并不是先天性肿瘤。髓母细胞瘤是高度恶性的神经上皮肿瘤之一，起源胚胎残余细胞，多发于四脑室顶部，小脑蚓部位。大脑下面是丘脑，脑干下是小脑，小脑顶部是四脑室。 小脑蚓部是髓母细胞瘤的生长部位，其多见于儿童，多数幼小患儿都患有此肿瘤。肿瘤生长后会引起脑室系统堵塞，引起急性脑积水，出现这种情况时患者需要立即就诊。

蛛网膜下腔出血的护理要点具体如下： 1、保持呼吸通畅，避免呕吐造成误吸，进而引起窒息； 2、蛛网膜下腔出血后，会引起血管痉挛，这时必须关注血压，保持血压正常，才能保持脑灌输； 3、蛛网膜下出血后会合并颅内压增高，需保持大便通畅，避免增加压力，缓解颅内压； 4、适当休息，如果患者出现躁动要给予镇静； 5、呕吐时应予以禁食，并及时补液。

颅内动脉瘤是脑血管意外的第二大原因，第一大原因为脑缺血性卒中、高血压脑出血。颅内动脉瘤是颅内血管有突起形成的囊肿，即血管突起形成包，称为动脉瘤，但并不是真正的瘤。动脉瘤形成原因如下： 1、血管本身病变，如血管肌层病变，受到血流冲击，局部增大形成动脉瘤；颅内血压不断冲击，长大到一定程度，会突然破溃； 2、外伤导致血管损伤，这种损伤也可形成动脉瘤，甚至形成假性动脉瘤； 3、血管性病变，通常多见于血管硬化，硬化后可引起动脉瘤。

垂体瘤术后是否会复发，需根据病情和治疗手段决定。垂体瘤采取的治疗手段具体如下： 1、手术治疗：通常采用微创经鼻腔进入，到达鞍区后清除垂体瘤，通过开颅将肿瘤切除。若手术将肿瘤完全切除，则不会出现复发； 2、药物治疗：较小的肿瘤可进行药物治疗，如微小的泌乳素腺瘤可以通过口服溴隐亭治疗。但药物治疗只是抑制肿瘤生长，通过靶向治疗使肿瘤缩小，停药后肿瘤通常会长大。

髓母细胞瘤多见于儿童，目前髓母细胞瘤产生的真正原因并不明确。据最新研究，髓母细胞瘤遗传倾向较小。 髓母细胞瘤来源于胚胎残余细胞，位置在第四脑室顶部。第四脑室有小脑、大脑，脑干、丘脑，其通常长在小脑蚓部，四脑室顶端。患者发生肿瘤后，随着肿瘤缓慢长大，引起脑积水，严重时会引起大孔疝，所以髓母细胞瘤是严重疾病。

垂体瘤手术后能否洗头，需要根据手术方式进行判断。垂体瘤切除手术目前使用微创方法，如经鼻蝶垂体瘤切除。通过鼻腔进入后到达鞍区下，即可切除该部位的脑肿瘤，复位后将鼻腔填塞，通常垂体瘤能够得到治愈，所以垂体瘤手术后可以洗头。 如果通过开颅做手术，因为其有切口，需等到切口完全愈合后才能洗头。

重型颅脑损伤的护理措施具体如下： 1、患者若伴有昏迷，这种情况通常会影响呼吸，要关注患者呼吸道是否通畅。如果患者呼吸有困难，应及时进行气管插管，保持呼吸道通畅； 2、颅脑损伤后会合并呕吐，呕吐会造成误吸，此时患者要禁食，避免呕吐，头要偏向一侧； 3、及时关注患者血压，如果血压低，大脑得不到较好的供氧、供血，会造成大脑继发性损害，所以务必要保持血压在100/70mmHg以上； 4、重型颅脑损伤会合并高热等症状，要及时进行降温处理，当患者发生躁动时要给予镇静等处理。