超声医学科

做B超检查是否需要空腹与性别无关，而是与检查部位有关。若男性检查上腹部的肝脏、胆囊、胰腺、腹主动脉旁，甚至肠系膜上动脉和下腔静脉，均需要空腹，通常要求禁食3-4个小时。 若检查下腹部的肾脏、输尿管、颈部、浅表器官，以及肌肉、骨骼、脂肪、皮下组织、各大关节、外周血管，甚至心脏时，不论是男性还是女性，通常都不需要空腹。

对于甲状腺恶性结节，通常选择1cm以下的结节进行消融，消融范围较小，后期吸收效果也较好，一般术后1年大约70%的结节会完全吸收。对于甲状腺良性结节，一些较大的良性结节消融后可能在体内长期存在，虽然有明显缩小过程，但后期结节在体内始终存在。但由于结节没有任何活性，故无需过分担心。 消融后结节作为体内的一个异物，不为免疫系统识别，会被吞噬细胞吞噬，故后期都会慢慢变小。只要消融时比较彻底，也无需担心后期复发的风险。总体而言，甲状腺血供非常丰富，消融后不仅吸收快，而且吸收好。

甲状腺消融手术由于本身比较微创，术中疼痛也比较轻微，所以一般选择局麻下进行手术，术后反应较小，主要表现为颈部短期肿胀，但并不影响正常生活。术中为保护甲状腺和周围重要的血管、神经等，会打一些隔离液，而隔离液的存在会导致颈部明显肿胀，术后可以通过冰敷、激素促进吸收，基本术后2-3天即可吸收。一般术后第二天患者即可出院，门诊手术甚至可当天手术、当天回家。 甲状腺微小癌进行消融术后，消融范围比较小，术后恢复较快，基本2-3天即可恢复。对于一些较大的良性结节，3-7天基本上可以恢复正常。总之，和外科手术相比，消融手术更加微创，而且恢复得比较快，手术期间感受更好。

肝囊肿通俗来讲，是肝脏内长一个水泡，少数肝囊肿含有清澈透明的液体，大部分的囊肿体积较小。在超声波可以看得见一个或多个肝囊肿，大的在10cm以上，小的可能仅为1cm。不论囊肿的大小、数量，只要患者没有不适感，肝脏功能未受到影响，则无需处理。若囊肿持续长大，患者出现不适症状，可在超声引导下进行治疗。若囊肿较大，患者疼痛严重，可在专业医生指导下考虑手术治疗。 肝囊肿分为单发肝囊肿和多发肝囊肿，多发肝囊肿也叫多囊肝，是一种常染色体显性遗传性疾病，同时还伴有多囊肾。患者肝脏内会不断地长出新的囊肿，肝脏也会变大，甚至患者可以触摸到，有时候会有疼痛，但不会出现肝脏功能障碍，也不会发展为肝癌，因此不必过于担心。

彩超检查通常无法查出胃的变化，若想明确胃的情况，要判断是否是胃痛。上腹部疼痛不一定是胃痛，可能是肝脏、胆囊或胰腺等部位的疾病所致。 胃部的疾病通常发生在胃黏膜，彩超有时并不能准确地看到胃黏膜的状态。超声对于实质性脏器，如肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏的效果较好，而对于空腔性脏器而言，通常建议做胃镜或钡餐造影，会更加直观，还可取病理活检明确诊断。如果考虑胃炎、胃溃疡等胃部疾病，在胃镜下可以看得较清楚，建议做胃镜检查。

腹部彩超憋尿要憋多久无法一概而论，一般建议在做腹部B超检查前1-2小时喝600-1000ml的水或饮料，喝完以后不要排尿，等待一段时间。判断膀胱充盈的标准是躺平以后下腹稍微凸起，压下去能够忍受，但此标准比较难实现。 建议不会留取小便的患者，尤其是女性患者，可以做阴超，因为做阴超的时候小便可以排空。腹部彩超检查时不可过度充盈，过度充盈会对诊断造成影响。

阑尾炎可以进行CT检查，也可以进行B超检查。临床上多选择超声检查，不仅能发现阑尾病变，且操作简单、费用低廉，其次才是做CT。B超和CT检查能更加明确患者是否有阑尾炎，避免部分不必要的手术。 阑尾出现炎症性病变会给患者带来较多痛苦，若想减少痛苦，需进行相应的预防和治疗，建议注意饮食习惯、多锻炼身体、提高免疫力。若发生阑尾炎，首选彩超检查。

肝癌分为原发性肝癌和继发性肝癌，单从二维上鉴别相对比较困难，通常需要结合病史进行鉴别。原发性肝癌患者通常有肝硬化、乙肝病史，可表现为小三阳、大三阳、AFP增高，此时需结合CT、磁共振和造影综合判断是否为原发性肝癌。若高度可疑，可在超声引导下进行穿刺活检，取得组织后送病理科化验，明确诊断。 继发性肝癌需明确患者有无直肠癌、胃癌、肺癌等原发病史。部分患者有部分特殊性病变，如牛眼征，也需做增强CT、磁共振，甚至需要进行穿刺活检，通过病理的方式明确诊断。

憋尿不够充足，则部分位置无法显示，由于盆腔内有肠管遮挡，因此会影响检查结果。B超的检查范围很广，不同的检查部位检查前的准备不同。 妇科B超检查应饮水憋尿，使膀胱充盈，让超声能更好地穿透盆腔，清晰显示出子宫及卵巢的情况。泌尿系统B超检查也需要憋尿，若膀胱憋尿不充分，膀胱黏膜皱缩、膀胱塌陷，此时缺乏观察空间，无法明确诊断膀胱内是否有相应的病变，如息肉、肿瘤等情况。在憋尿的情况下，膀胱壁会被全部撑开，能看得更加清晰，不会遗漏病变。

做腹部彩超是否可以喝水要根据检查的部位而定，具体如下： 1、做胆囊检查：建议不要喝卡路里含量较高或脂肪类的饮料和牛奶，以免胆囊显示较差； 2、做上腹部检查：不但需要充盈膀胱，还需要充盈胃，将胃和膀胱作为透声窗，可以看清楚肝脏、胰腺、腹膜后等部位，所以需要喝水； 3、做膀胱、输尿管、前列腺等盆腔检查：因为这些部位较深，喝水以后膀胱充盈起来才可以看得更加清楚。