中医内科

面部中风后遗症相对比全身症状轻微，但是因为影响到容貌、外观，所以受到大家的重视，比如有口眼歪斜、失语或者不会说话的情况，比如有的人皱眉面部不自然或者不对称，这些都属于面部中风后遗症范畴，治疗如下： 1、急性期，需在神经内科或者神经外科，进行专业的急性期治疗，减少出血或者缺血脑梗的范围，或者减少中风的后遗症发生； 2、非急性期，可以在相应的康复科进行锻炼，进行面部肌肉的锻炼、神经营养，有效的减轻或者减缓后遗症发生； 3、如果已经半年或者一年还是有面部的中风后遗症，可以寻求针灸或者中药外治、中药口服治疗。因为临床上还是能够看到比较多的患者，通过中医药内外治结合治疗，如祛风通络、养血、活血、益气的方法，使得症状得到有效改善。

慢性胆囊炎可能是消化不良出现生化指标的异常，进而出现局部轻微症状，比如小腹疼痛、隐隐胀痛、胀气等。长期严重的炎症会出现胆囊穿孔、破溃，胆液、消化液往腹腔流动，最后形成急腹症，导致相邻脏腑急性炎症，甚至最后形成败血症、脓毒血症、多器官衰竭的情况，所以慢性胆囊炎也不能忽视。 如果患者胆囊腔里面结石较多或者胆囊息肉大于1cm、胆囊萎缩，或者是其他梗阻比较严重的情况，建议及时治疗，不能忽视。如果有手术指征，也要及时进行手术，平常也要进行积极的中医药调理或者注意饮食、生活习惯，尽量避免诱发慢性胆囊炎的多次发作。

胆汁反流主要是因为各种原因导致幽门括约肌的失常，致使十二指肠液反流到胃或者食道，出现口苦、反酸、胸骨后灼热或者胃灼烧灼热的感觉，还有可能出现胃胀、胃痛的症状，通常都是因为胆汁反流导致。胃镜下有时能看到胃、食道里有黄绿色的胆汁，刺激胃黏膜或者食道内壁，出现糜烂、影响消化功能，即出现疼痛、烧灼感、口苦、反酸的情况。 西药的治疗，现代医学可能会使用促进胃肠动力的药物，或者是抑制胆汁反流的药物。饮食习惯的改变如尽量少吃过于油腻的食物，或者含有太多咖啡因或者导致兴奋的食物。 中医药的治疗，可以用疏肝利胆、通降肃降的药物，常见左金丸，包括吴茱萸、黄连。对于肝胃郁热型引起的胆汁反流有较好的治疗效果。

因为纵轴位置改变引起的眩晕叫体位性的眩晕，比如起床，高度的变化引起的眩晕都可以叫做体位性的眩晕，也有部分是在转动的过程中出现眩晕，也可以称为体位性的眩晕，一般多见于40-60岁的人群。 在中医治疗中，首先分析病因，体位性眩晕的病因主要是气血的失调引起，可以是气虚，风阳上亢或者肝阳上亢。气虚有可能是低血压，可以用补中益气颗粒，补中益气汤、升阳益胃汤的方子把清阳往上提，可以使其在蹲下去、站起来的过程中头不会感到非常的眩晕。或者有的患者是高血压，在起床的过程中突然会出现血压的过高或者过低的情况，也可以适当的用平肝降压的药物，比如天麻钩藤饮、俞氏羚角钩藤汤，以平肝潜阳。如果合并痰湿痰浊，也要适当使用化痰湿化痰浊的药物，临床上面一般也都能看到比较好的效果。

肥胖和高血压互因互果，属于代谢紊乱结果的连串反应，所以控制好肥胖，血压也会相应正常。肥胖属于代谢综合征，高血压属于代谢紊乱。肥胖病人很多都具有高血压，肥胖时间久可引起血管紧张素异常，痰浊积聚在脾胃，引起脾胃功能紊乱，时间久会影响心肺，导致心火上亢或痰浊上扰，引起头昏、头晕、血压上升。高血压病人饮食偏咸，长久高钠摄入，会引起体质代谢紊乱、肥胖。 临床上部分病人血压稍高，想用中药调理，经过一段时间改善生活方式、饮食，低盐饮食、加强锻炼后，体重降低，血压也渐渐恢复正常。如果能坚持这种生活方式，可避免发生高血压，体重也能维持在较理想状态。

消化性溃疡主要包括胃溃疡和十二指肠溃疡，从西医及中医来讲病因，具体如下： 1、西医上最常见病因是幽门螺杆菌感染，以及服用非甾体类抗炎药。幽门螺杆菌感染率非常高，临床上部分病人家人测出幽门螺杆菌，因为一起吃饭，所以想测有没有感染幽门螺杆菌，是导致消化性溃疡最常见病因；另外病因是服用非甾体类抗炎药，如阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布。头痛、牙痛会服用以上药物，特别是老年人胃黏膜屏障功能稍衰退，容易诱发消化道溃疡，甚至引起消化道出血；抽烟、饮酒、急性应激状况都会引起消化性溃疡； 2、中医病因主要包括饮食失节，比如过饥、过饱，引起胃失和降，引起胃痛等症状；另外病因是五味过极，比如辛辣无度、嗜酒、大鱼大肉、肥甘厚腻，引起胃气壅滞，胃失和降，从而引起消化性溃疡；体质较弱，素体脾胃虚弱，可能和遗传相关，也会导致消化性溃疡；平时情绪暴躁，情志不畅病人肝气犯胃，也会引起胃失和降，导致消化性溃疡。很多人情绪不佳时，有时会胃痛、胃痉挛，这都是肝气犯胃表现。

溃疡性结肠炎是炎症性肠病，病因尚不明确，可能是免疫失调引起，属于免疫系统问题，有一定遗传性。溃疡性结肠炎病人大便标本中未找到细菌，但细菌感染属于诱发因素，所以溃疡性结肠炎和细菌感染有一定关系。总体来讲，溃疡性结肠炎是多因素引起的炎症性肠病，并不仅是细菌感染，和免疫、遗传、精神因素有关系。 细菌感染的肠道疾病有很多，比如阿米巴痢疾、细菌性痢疾、急性肠炎都是细菌感染引起的急性肠功能紊乱，需要和溃疡性结肠炎鉴别。如果是溃疡性结肠炎病人，要预防细菌感染，因为细菌感染会加剧或诱发溃疡性结肠炎的病情和症状。细菌感染不是溃疡性结肠炎的单纯病因，但是为诱发因素。

嗓子有痰口臭从两个方面考虑，嗓子有痰要考虑咽部、鼻腔问题，胃食道反流病、反流性食管炎，明确病因后对症治疗。鼻窦炎也会引起口腔味道不好闻，慢性咽炎、咽部充血水肿，甚至有炎症时，也会有口气。 部分病人感冒，有急性上呼吸道感染，可引起的口气；反流性食管炎的病人胃酸反流刺激咽喉，可引起喉咙局部有充血水肿，有炎症，感觉有痰，一般以白痰为主，有急性炎症时也会出现黄痰。 感觉喉咙有痰，有异物感，吐不出来、咽不下去，西医叫做癔球症，中医叫做梅核气，多见于中年女性，常和情绪波动有关，如情绪抑郁或者情绪低落。一般很少会有痰，也不会伴有口气，这需要区分。

消化性溃疡从病因上讲，和吸烟、饮酒、急性应激有关系，因此饮食注意具体如下： 1、首先要戒烟、戒酒，饮酒会导致痰湿壅盛，胃失和降，诱发消化性溃疡，既往患消化性溃疡的病人更加不能喝酒； 2、饮食清淡，五味即酸、苦、甘、辛、咸，如五味过极，饮食过酸、甜、苦、咸，会影响脾胃运化功能，导致胃失和降、胃气疏布不利、胃脘疼痛，需要避免辛辣刺激食物。饮食如果过于油腻，这也会导致湿热生痰湿、脾胃失于运化、胃失和降、胃痛，所以饮食一定要清淡； 3、不能吃粗纤维食物，尽量少吃坚硬的食物，如坚果、春笋。春笋粗纤维对胃黏膜有损伤，胃黏膜屏障功能不佳可引起消化性溃疡。建议消化性溃疡病人吃健脾、保护胃黏膜中药，比如山药、芡实、茯苓。如果愿意服用中药，病人最好服用中药汤药调理。如果想通过食疗，可以吃些药食同源的中药来调整阴阳状态。

口气重、口臭形容口腔中令人不太愉快的味道，应排除有无长期抽烟。如每天抽一包，口气会很重，说话时会有一股烟味；长期嗜酒者说话口腔里有一股酒精味道，这也是口气重；吃韭菜、蒜等味道不太好的食物也会导致口气重。这些主要是饮食以及喝酒引起，这不能作为病理性口气重。 中医要治疗肝郁口臭，主要是脾胃功能失调引起，比如胃火较旺、湿气较重、胃阴不足、阴虚火旺。口腔卫生条件不是很好的患者口气也很重，会有口臭，主要是口腔细菌发酵、腐败的味道。 总而言之，口气重和口臭在临床上不需要严格区分，只要判断是病理性因素引起，还是饮酒、食物引起，针对性处理即可。