口腔科

前牙贴面预备的原则是尽量少磨牙齿，前牙贴面是因为牙齿颜色不太好看或者有小缺损，需要用贴面恢复。如果前牙不太美观，修复有几种方式，比如用牙冠修复、用桩冠修复，还有用树脂修复，都可以达到修复前牙的目的。 贴面修复前牙是考虑让牙齿少磨，所以前牙贴面预备的原则是尽量少磨牙齿，达到修复前牙的目的。医生会掌握原则，采取相应的方法，患者不用担心，而在做冠的时候，所需磨损的牙齿比较多。所以贴面用于牙齿缺损比较少的牙齿，或用于恢复牙齿色泽。在满足修复的条件下来，尽量少磨牙体，也可以达到修复前牙的目的。

当人牙齿缺失时，通俗地将其称为缺牙，此时需要种牙。种牙存在部分先决条件，条件主要指两个方面，具体情况如下： 1、全身性因素：主要是部分全身性疾病需要排除，比如心血管疾病、糖尿病、肿瘤、放化疗后，全身状况不是很理想时不建议种牙； 2、局部条件：需要满足牙齿骨头充足，牙齿质量较好，需要医生进行评估。 种牙实际类似于钉子钉在牙槽骨内，通过钉子固位，相当于人造的牙根，上方是基台，之后再套上套子，由这一部分组成，种牙的患者到医院后需要由医生进行评估能否进行种牙。

慢性根尖周炎形成后，部分患者会出现脓肿，即根尖脓肿，形成后的排脓途径主要有以下三种： 1、通过牙槽骨内的骨髓腔，穿过黏膜或皮肤，往往会伴有蜂窝织炎，肿胀较明显； 2、根尖脓肿会通过根尖孔、通过根管向牙冠的破损处进行排脓，这是排脓途径中对患牙较有利的一种排脓途径，不影响患牙的松动度； 3、脓液通过龈袋，即龈沟或者牙周袋进行排脓，排脓后破坏牙周韧带，对患牙影响最大，往往会引起患牙松动明显，甚至有可能无法保留患牙。

牙髓炎是否需要根管治疗主要分为以下两大类： 1、可复性牙髓炎：可复性牙髓炎可以自愈，患有可复性牙髓炎后通常进行安抚治疗，再进行间接盖髓术，时间大约需要维持半个月，部分甚至可以维持到一个月左右，可复性牙髓炎的基本症状就可以消退； 2、不可复性牙髓炎：包括急性牙髓炎、慢性牙髓炎，牙髓炎即牙髓有炎症，是不可复性，不能自愈。出现这种情况后，需要第一时间赶到医院进行治疗，开髓引流、减压止痛，比如牙髓失活，进行完善的根管治疗。根管治疗包括根管消毒、根管预备、根管充填，结束后要尽快进行冠修复，保存患牙，防止患牙折裂。

覆盖义齿是否需摘下视情况而定，具体如下： 1、活动性覆盖义齿：需每餐饭后取下清洗，夜间睡觉前需摘下浸泡于凉水中； 2、覆盖义齿固定：保持口腔卫生即可。另外还需定期到医院进行检查。 制作覆盖义齿之前对于部分剩余牙根，必须要经过系统、正规的根管治疗后才可以制作义齿。活动的覆盖义齿出现异常的可能较小，如果存在异常，可将牙根拔除。 总之，覆盖义齿需要在每日三餐后取下清洗，晚上应避免佩戴。如果是固定的覆盖义齿，则可定期到医院进行检查，并且还需要完善根管治疗。

若前牙缺失不修复，会影响美观、社交、发音，后牙缺失主要是影响咀嚼功能，还有可能导致牙周炎。缺牙不补会导致上面的牙齿会垂下来，而两边牙齿会靠拢，影响咀嚼。关节在嚼食物的时候有平衡运动，如果牙齿缺失，在运动的过程中会导致关节不稳，此处有人体头部唯一一个关节即颞颌关节，损伤会导致人体不适，出现开口弹响等问题。若前牙缺失不修复，会影响美观、社交、发音，后牙缺失主要是影响咀嚼功能。 如果不修复会导致前两侧的牙向前方移动，后面的牙有间隙，在进行咀嚼的时候会有食物嵌进导致牙周炎，牙周炎会出现红肿，甚至脓肿等一系列的后果。缺失牙不补有非常严重的后果，只要注意口腔健康，可尽量避免缺牙，如果缺牙要及时修补，用活动、固定、种植等方式修补。

牙周炎为慢性疾病，通过治疗可以减缓进程，但无法终止其发展。治疗措施具体如下： 1、加强老年牙周病患者的卫生宣教，教会患者如何正确使用牙刷，正确刷牙，保持良好的口腔卫生； 2、进行全身性检查：需查血糖情况，控制血糖； 3、需要老年人保持乐观积极心态； 4、一旦患有牙周病，需要到专科医院找专科医生进行牙周炎的治疗，尽早修复缺失的牙齿，不可延误诊治。 对于牙齿的原则是尽量保牙、保髓，即尽量保留牙齿，不要轻易拔牙、磨牙，尽量保留神经。

牙齿分为牙冠和牙根，牙根内部为根管，因为牙齿由于龋损或其它的原因导致牙根发炎，就要进行牙髓治疗，去除感染的牙髓，进行根管充填。根管治疗的过程中可以用机械扩，在扩的过程中如牙根太细、找不到根管，或者器械有问题，这时就借助显微镜进行根管治疗，就叫显微根管治疗。 显微根管治疗的优点是可以让医生在更清楚的视野下检测根管，可以把根管治疗做得更加完美。做根管治疗以后，根管腔里需要用牙胶彻底封闭，不让细菌再进入，牙齿才不会产生炎症，也不会疼痛。

牙根尖周炎应积极进行完美根管治疗，牙根尖周炎都是因为牙髓炎没有得到及时治疗，炎症进入到根尖组织导致的根尖炎症，症状主要是疼痛、咀嚼无力，甚至长期瘘管流脓。严重时导致面部蜂窝织炎，所以根尖炎应该进行完美的根管治疗。 首先要开髓，取出坏死的牙髓组织，冲洗干净，再对根管进行疏通、冲洗，不断去除管壁感染物质，再进行根管充填，最后再修复牙齿。如果根管治疗做完以后，根尖炎症还存在，需要做根尖手术。根尖手术的目的是去除根尖周疾病、保留牙齿，所以根尖周炎最基本的方法是做根管治疗。 对根尖周炎不能轻视，如果根周骨组织破坏过多，牙齿已经产生松动，此时无法保住牙齿，需要开髓引流，症状控制以后把牙齿拔除。失去牙齿以后需要种植牙修复，种植牙的价格比较贵，而且还会有相当于拔牙的过程，所以尽量不要等到发展为根尖炎，而应及时到医院治疗。

全口义齿取印模的材料没有最好，只有是否合适。牙齿若因为各种各样的原因，导致半口或全口都缺失掉，这时称为全口义齿或叫全口假牙。这时需要给患者采集印模，制作全口的假牙，现在全口假牙也可以做固定。现在全口假牙也可以通过种植方式进行，为固定的形式。在做全口假牙时，所选用的印模材料根据具体情况而定。比如藻酸盐的印模材料，流动性比较好，而用硅橡胶，印模取出会更加清晰，材料是由医生根据具体情况选择。 全口种植牙，种植以后要取模，这时一定是用硅橡胶取模，而在做总义齿，也就是活动全口义齿时，会用藻酸盐印模材料。在取活动义齿时，还曾经用到红膏材料，第一次印模做好，再用藻酸盐取第二层印模，这样精确性更高。