眼科

干眼症是由于眼睛表面上的泪膜过早缺失或断裂而造成眼睛干涩、刺激等症状。泪膜是由三层组成，水分、脂质、黏蛋白。水分由泪腺和副泪腺提供，脂质来自睑板腺，黏蛋白来自结膜的杯状细胞。 对于50岁以上的女性和干燥综合征的患者是由于泪腺功能减退以后引起的干眼症，只能通过药物进行改善。而年轻的患者大多是因为长期使用电脑、手机以后造成的干眼症，绝大部分是由于蒸发过快、睑板腺功能障碍所造成，在治疗的过程中可以减轻或治愈症状。但是如果继续使用电脑和手机，不注意用眼卫生，还是会反复引起干眼症的发生，所以非常难以治愈。而因为黏蛋白缺失所造成的干眼症主要是烧伤类的病人，此时治疗更为棘手，所以眼干燥症比较难以治愈。

严重的干眼症会导致患者视力下降，但是不一定会导致失明。角膜上面有一层泪膜，泪膜是黏附在角膜上，起到滋润和营养的作用。当泪膜断裂，角膜暴露在外面以后，患者首先会感受到眼睛的干涩、刺痛、畏光，此时为轻微的干眼症，而重度的干眼症会造成患者角膜的损伤。 角膜是眼睛最外面一层透明的膜，光线首先要透过透明的角膜进入瞳孔，最后成像于视网膜。所以严重的干眼症会造成角膜上的炎症，角膜上可能会留有斑翳，造成患者视力下降、视物模糊。非常严重的可能会导致视力严重下降，但是通常不至于导致失明。

随着技术水平提高、手术材料更新，白内障手术术后复发率越来越低。以前手术方法均为囊外手术，然后植入人工晶体，排异反应较多，容易导致后囊膜混浊，临床上称为后发性白内障。 随着现代科学技术发展，手术方式增多，比如微小切口超声乳化术联合注入式可折叠人工晶体植入术等。人工晶体分为双焦、三焦等，植入后可减少患者复发率。有些老年性白内障患者还有糖尿病或者其他病症，容易发生后发性白内障，这种情况越来越少。因此，老年性白内障的复发率越来越低。

白内障术后又发生白内障，即患者后囊膜原来有保留，由于各种原因导致混浊，临床上称为后发性白内障。后发性白内障在临床上可以通过手术进行解决，但这次手术不如前一次手术复杂。患者采用Nd:YAG激光照射清除混浊囊膜，即可恢复视功能。 如果为年龄较小的患者植入人工晶体，容易产生后囊膜混浊，甚至有机化膜，无法进行Nd:YAG激光治疗。因此这种患者只有采取手术方法进行治疗，将机化膜、后囊膜一起剪除，提高患者视力。老年性白内障患者年龄较大，植入晶体以后有排异反应，或者机化膜较坚固，导致后发性白内障时也要通过手术将视力提高。

植入人工晶体可以治疗近视，人工晶体植入在最开始时均是为治疗白内障，取出混浊晶状体，替代为人工晶体。但是这些白内障患者也会有屈光不正，尤其是近视。通过人工晶体植入以后，患者近视消失。 针对患有近视、晶状体混浊的患者，可以进行屈光性手术。即不完全属于白内障手术，通过清除混浊的晶状体，植入人工晶体纠正近视，适用于年龄大的患者。针对年龄较小、有近视的患者，可进行ICL人工晶体植入，在患者后房即虹膜后植入人工晶体，纠正近视。

丝状角膜炎发生在术后，比如白内障的手术损伤大，容易产生丝状角膜炎。丝状角膜炎主要为眼表代谢紊乱、营养不足，在角膜产生卷丝样的组织。针对这种丝状角膜炎，主要是加强患者局部营养。比如注射自体血清提高免疫力，辅助使用眼药水进行治疗，患者可以恢复。但是这种丝状角膜炎在平时自然产生的情况较少见。 丝状角膜炎在处理的时候首先要将卷丝状的分泌物去除，因为留在眼睛上面患者也会不舒服。因此每天均要去除，然后再辅助一些药物，治疗效果可能会更好。

角膜炎会发生传染，角膜位置在眼球中间，即黑睛的位置。但实际上角膜是一层透明膜，起到防御的作用，光线可以通过角膜透到里面的虹膜和瞳孔，所以会看到是黑色。 角膜一般不容易发炎，因为上面没有血管，但若戴隐形眼镜或不小心被划伤以后，会造成角膜炎症。而角膜炎症又分为很多种，可以传染的比如腺病毒感染、柯萨奇病毒感染而造成的急性流行性角结膜炎。患者首先表现为结膜发炎，再发展到角膜上，而角膜发炎具有传染性。但如果是被划伤，或戴隐形眼镜造成的炎症，不会引起传染。

角膜上有一层泪膜，当泪膜过早的断裂或缺失时，患者会有不同程度的干眼症的表现。干眼症可以分为轻度、中度和重度，而对于轻度的干眼症患者，局部滴用眼药水即可缓解。患者可以进行激光手术，不会造成角膜的任何损伤。 对于中度的干眼症患者，需要结合本身的角膜情况决定是否手术。但本身做激光手术需要进行角膜的一系列的检查，如角膜的厚度、功能、曲率。 对于重度的干眼症患者不建议进行角膜的激光手术，因为重度患者的角膜表层可能存在角膜斑翳，此时已经影响到了眼睛的视力。做角膜的激光手术对视力的恢复并不理想，所以不建议做激光手术。

近视激光手术多久恢复要根据患者情况而定，但是角膜真正愈合理论上要72周，即将近几年时间才能真正恢复，但是手术后即可恢复视力，而且视力会有提高。目前全飞秒激光通常没有较大副作用，以前的手术方法有不同程度的副作用和并发症。 患者术后要注意眼内不要进水，否则容易导致感染。注意用眼卫生，近视度数纠正后会再加深。但是随着患者年龄增长，这种加深机会会越来越小。

随着电脑和视频的普及，干眼病的患者越来越多。干眼症的症状主要表现为眼睛干涩、少泪、视物模糊，甚至异物感、刺痛、影响视力。眼睛上面有一层泪膜，而泪膜是一层保护膜，可分为三层，即水质层、脂肪层、黏蛋白层。水来自于泪腺和副泪腺，脂质主要来自于睑板腺，黏蛋白主要来自于结膜上面的杯状细胞。 50岁以上的绝经期女性，包括干燥综合征的患者，是由于泪腺功能减退而造成的眼干燥症。一般需要补充水分，即人工泪液。而长时间使用电脑、手机以后造成的眼干燥症，主要是由于泪膜蒸发过快导致，可以通过使用人工泪液、进行物理热敷、睑板腺的按摩缓解。如果是由于黏蛋白减少引起，如角膜烧伤，除了使用人工泪液以外，还可以通过干细胞移植类的手术进行治疗。