耳鼻喉科

鼻子不通的解决方法要看具体原因，如果是感冒引起，服用常见治疗的感冒药物，这些感冒药中含收缩鼻腔黏膜药物-伪麻黄碱，服用后可以缓解鼻塞。如果鼻塞原因是过敏因素导致鼻腔通气不足，是鼻腔黏膜水肿引起，应用抗过敏药物以及鼻用糖皮质激素治疗，一般能有效缓解。但用抗过敏药物和糖皮质激素不能过早停药，否则有可能导致症状反复发作。如果是非过敏性因素导致鼻腔通气不足，治疗主要是短期应用鼻腔血管收缩剂，血管收缩剂不能使用时间过长，以免造成药物性鼻炎，治疗主要以鼻用鼻喷激素为主，如果超过3个月鼻子不通，治疗效果欠佳，可以选择手术治疗，可以在鼻内镜下行下鼻甲低温消融手术。如果鼻腔里有鼻息肉、鼻中隔偏曲等结构异常导致的鼻腔通气不足，需要手术治疗。

鼻窦炎属于中医鼻渊范畴，慢性鼻窦炎临床表现有鼻塞、流黄鼻涕、头痛、嗅觉下降等症状，慢性鼻窦炎症状会迁延难愈、反复发作。鼻窦炎西医口服抗生素、促排药物，西医用药需要很长时间，治疗疗效不好，而且长期服用抗生素对身体不好，但中医治疗慢性鼻窦炎有一定优势。中医可以通过辨证分型治疗慢性鼻窦炎，分为胆腑郁热型、脾胃湿热型、肺气虚寒型及脾虚湿困型四个类型，中医根据不同证型采取芳香通窍、清热解毒，或者祛湿排脓的方法为治疗原则，根据不同分型口服汤药，取得较好的临床效果。除口服中药外，还可以用针刺、艾灸、穴位贴敷、穴位注射，以及中药熏洗鼻腔，按摩、推拿等方法，也可以起到辅助治疗作用。此外，鼻炎膏、鼻喷剂建议不要盲目使用，最好到医院经过医生明确诊断后再对症治疗。

过敏性鼻炎就诊中医还是西医因人而异。过敏性鼻炎又称变异性鼻炎，分季节性和常年性，症状有轻有重。西医治疗在鼻腔应用糖皮质激素喷雾剂，加口服抗组胺药物和白三烯抗体拮抗剂，以及免疫治疗，俗称脱敏治疗。过敏性鼻炎患者到医院常规运用这些药物治疗，对患者效果较好，但部分患者使用时间过长，会出现疗效不佳的情况。 中医辨证治疗过敏性鼻炎，要根据体质是郁热还是虚寒，还是肺、脾、肾的亏虚证，需要有经验的中医师，根据患者体质差异辨证治疗，如果辨证准确，对治疗过敏性鼻炎效果较好。如果是轻的季节性过敏性鼻炎，可以采用西医治疗，鼻子喷药水或口服药，治疗较方便。如果是常年性或西药治疗效果不佳，可以采用中医治疗，采用温阳、益气、改善体质的治本治疗。

喉咙沙哑的原因有以下三个方面： 1、声带病变，声带是讲话时声带振动引起发音的，当声带发炎时会水肿，出现运动障碍导致声音嘶哑。引起声音嘶哑的疾病有急性或慢性喉炎、声带小结、声带息肉、声带白斑、乳头状瘤，甚至恶性肿瘤、喉癌都可能导致喉咙沙哑； 2、支配声带运动的关节病变，这是寰枢关节病变，比如寰枢关节脱位、半脱位，或者因为周围炎症导致声音嘶哑； 3、支配声带运动的喉返神经病变，喉返神经麻痹或者炎症导致声音嘶哑，如胸部纵隔肿瘤压迫喉返神经，或者甲状腺手术时损伤喉返神经。 如果喉咙沙哑长时间不恢复，要到医院耳鼻喉科就诊，以免耽误喉癌等恶性肿瘤的治疗。

喉咙有痰又咳不出来，最常见是慢性咽炎表现，慢性咽炎如果严重到影响日常生活，可以通过中药西药缓解症状。西药不能使用镇咳剂，镇咳剂痰可能使咳不出来，可以使用黏液稀释溶解剂和祛痰剂。中药在喉咙有痰咳不出来有很大作用，可以用清热化痰药，结合雾化治疗，将中药做成喷雾剂或含化剂治疗。喉咙有痰咳不出来，平时要注意保养，如果吃药不注意，症状可能容易反复发作，避免吃辛辣、刺激性食物，避免烟酒，不能熬夜，如果不注意保养，单纯用药则效果不好，所以要注意饮食，用嗓。

耳聋是以听力下降，重听、失聪为临床特征的疾病，临床有突发性耳聋和老年性耳聋，属于神经性耳聋，治疗比较棘手。临床中医治疗突发性耳聋方法有很多，如针灸、耳穴压豆、穴位注射、穴位贴敷等，耳穴压豆是在耳朵上的穴位贴压，穴位注射是用维生素B12等药物在耳朵周围穴位注射，穴位贴敷是将适当的中药包贴在穴位上。 老年性耳聋可以通过按摩耳朵周围或者脚底涌泉穴，疏通经络。中医治疗耳聋较主要的方法，是通过中药汤剂调节脏腑。中医学认为耳聋是风热犯肺，或者肝火上扰、痰火郁结，或心血亏虚、肝肾不足、心肾不交等原因引起，通过辨证论治，采用不同中药汤剂治疗。此外，患者出现耳聋需要到医院耳鼻喉科进行检查，以免延误病情。

鼻腔大量流鼻涕，临床上主要见于过敏性鼻炎，患者接触过敏原导致鼻腔内出现速发性过敏反应，可出现大量流清水鼻涕现象。临床主要是药物治疗，先在鼻腔内应用鼻喷激素，再联合抗组胺鼻喷剂喷鼻治疗，同时口服抗组胺的药物以及口服白三烯受体拮抗剂药物，比如氯雷他定、孟鲁司特等进行口服抗过敏治疗。 如果鼻腔分泌物特别多，可以用生理盐水或者海盐水进行鼻腔冲洗，将鼻腔分泌物冲洗干净，避免接触过敏原，减少过敏性鼻炎发作的次数以及减轻过敏性鼻炎的严重程度。如果感冒引起流鼻涕，快速治鼻涕的方法有用额头敷热毛巾、洗热水澡、喝红糖姜茶和泡脚等方法，这些方法具有温通经脉、驱散风寒作用，可以快速止住鼻涕。

患者患中耳炎时出现耳痛、耳朵流脓、听力下降等多种症状。中医可以通过中药方剂、针灸、散剂等方式治疗中耳炎，根据患者身体局部和全身情况辨证用药。也可以根据中耳炎不同类型采用不同的治疗方法，比如分泌性中耳炎，中药采用祛痰利湿、活血化瘀的方法；急性化脓性中耳炎，中药采取解毒排脓、清热利湿的方法；如果是慢性化脓性中耳炎，采用化痰、排脓、滋阴、降火的方法。 上述情况除口服中药外，还可以使用针灸的方法治疗。如果是急性耳炎，可以针灸风池、合谷、翳风、外关、听宫等穴位消除耳部的炎症；如果是慢性中耳炎，可以针灸足三里、翳风、阴陵泉等穴位，能取得很好的治疗效果。中医还可以使用对症散剂吹药，磨成粉后直接吹到发病的耳道内，使散剂直接作用于患处，帮助快速去脓消炎，起到快速治疗中耳炎的作用。

鼻窦炎分为急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎，鼻窦炎对人体健康危害比较大，不但能引起鼻窦相应症状，比如鼻塞、流脓涕、头痛、记忆力下降等。还会对鼻窦周围器官，比如耳朵、咽喉、气管造成危害，能引起中耳炎、咽喉和扁桃体炎症，或者经过淋巴循环进入下呼吸道，引起支气管炎、气管炎和肺炎。 同时还可能发生严重并发症，比如眶内并发症、颅内并发症，包括眶内炎性水肿、眶骨膜下脓肿，同时还有眶内蜂窝织炎、球后视神经炎，对视力造成一定影响。如果炎症向上发展，还可能导致颅内感染。常见颅内感染有硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿，严重会危及生命，对于鼻窦炎不能轻而视之，应该积极治疗。

喉咙好像有东西卡着，一般是慢性咽炎的表现。慢性咽炎是咽部黏膜的慢性炎症，临床表现主要有咽喉部异物感或者咽部微痛，咽部干燥、痒或者咳嗽，有时感觉东西堵着吐不出来、咽不下去，中医称为梅核气。这种症状可能与消化道反流有关，目前对喉咽反流的研究比较热门。 如果嗓子有东西卡着，建议去耳鼻喉科就诊，排除咽喉、食道肿瘤及甲状腺等疾病。排除这些肿瘤疾病后，治疗可以采用雾化吸入或者抑制反流治疗。还可以通过中医方法，服用清热利咽、健脾胃的中药。平时注意清淡饮食，少吃刺激性食物，戒烟、限酒，远离粉尘环境。针对反流引起的慢性咽炎，少吃易反酸胀气食物，夜间尽量不要进食。