肝胆外科
科室介绍
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浙江省立同德医院肝胆外科是浙江省中医药重点专科,拥有高水平的专家团队及先进的诊疗设备,现有教授2人、博导1人、硕导2人,主任医师3人,副主任医师3人,博士1人,硕士7人,相关诊疗设备有128排炫速双源CT、3.0T核磁共振、数字减影式血管造影机、3D腹腔镜、高清腹腔镜、腹腔镜超声、硬质胆道镜和纤维胆道镜、十二指肠镜、超声刀、电外科(能量)平台,肝脏射频治疗系统等。科室建立了由肝胆外科、消化内科、影像、介入、肿瘤内科、肝病科、麻醉、ICU、病理等组成的多学科诊疗团队(MDT),开展腹腔镜半肝切除、腹腔镜胰十二指肠切除、腹腔镜门奇断流等高水平肝胆外科手术。科室下属的微创保胆中心以腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石(息肉)手术为主要术式,术后根据患者胆囊结石、胆囊息肉的不同类型及患者的具体身体状况采用中医中药进行针对性治疗,为大量患者保留了胆囊功能,术后胆囊结石、胆囊息肉的复发率低于3%。近年来,科室多项科研成果得到省人民政府和省卫生计生委的奖励,多篇学术论文在SCI收录期刊及国内高水平杂志上发表,目前有多项包括省重大科技专项在内的省部级在研项目。诊疗范围:肝癌、胆囊癌、胆管癌、胰腺癌、壶腹周围癌,肝硬化门静脉高压、大出血、脾功能亢进、特发性血小板缺少性紫癜、各种脾脏肿瘤,胆囊结石、胆囊炎、胆管炎、肝内外胆管结石、急慢性胰腺炎、胰管结石、肝脓肿,肝血管瘤及其他肝脏良性肿瘤、胰腺良性肿瘤、胆囊息肉,肝脏、脾脏、胰腺、十二指肠外伤。
科室疾病
科室医生
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郇金亮
主任医师普外科
上海市第八人民医院
¥40起
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教授
博士
擅长:颈部无疤痕内镜甲状腺手术,乳癌保乳及乳房再造手术治疗;肝胆胰脾、胃肠疾病、疝微创手术及普外科疑难、危重病人诊疗。特别擅长胃、肠道肿瘤、肝胆肿瘤手术,巨大甲状腺占位,成人型巨结肠手术,超低位直肠癌的保肛手术,复杂胆道手术和早期乳腺癌的保乳手术,乳房病损微创旋切术(Mammotome微创旋切术),疝修补术,混合痔切除术,肛瘘切除术,经乳晕乳腺肿瘤切除术等。对各类肠梗阻、急性坏死性胰腺炎诊断和手术时机及外科营养支持方面积累了丰富的经验,熟练掌握腹腔镜胆囊切除术,腹腔镜阑尾切除术,肝囊肿开窗引流术,腹腔镜下甲状腺腺叶切除术,腹腔镜疝修补术,腹腔镜结、直肠手术、微创下人体金属异物取出术、甲状腺良性病变消融术等微创手术。
陈曙光
主任医师基本外科
三甲
中国医学科学院北京协和医院
¥300
去挂号
教授
全国专 科综合基本外科第1名
擅长:甲状腺、胃肠、肝胆胰脾等常见疾病及疑难疾病的外科手术治疗。熟练掌握基本外科常见疾病及疑难疾病的诊断和治疗原则,完成大量甲状腺、胃肠、肝胆胰脾等常见疾病及疑难疾病的外科手术治疗。
王毅
主任医师普外科
三甲
苏州大学附属第一医院
¥25
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博士
擅长:普外科常见疾病,如甲状腺、乳腺、肝、胆、胰、脾、胃肠、痔、疝等有丰富的诊断与治疗经验,擅长腹部外科疑难杂症的鉴别诊断与治疗,熟悉肝胆胰疾病的微创手术。系统掌握血管疾病的发病机理与治疗原则,擅长血管吻合技术,尤其在下肢静脉曲张、外周动脉闭塞及动脉瘤,腹主动脉瘤的手术治疗方面积累了丰富的经验,了解血管疾病的腔内隔绝技术和血管外科杂交手术。
董泾青
主任医师普通外科
三甲
广州市红十字会医院
¥60
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博士
擅长:复杂和复发性腹股沟疝、切口疝、造口旁疝的腔镜手术和肝硬化腹水疝的外科手术,以及胃肠肿瘤和甲状腺疾病的手术。
熊斌
主任医师普外科
上海宏康医院
¥1
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擅长:肝胆疾病、疝气疾病、甲状腺疾病、乳腺疾病、肛肠疾病、阑尾炎、肠梗阻、脂肪瘤等各类普外科疾病。
郇金亮
主任医师普外科
上海市第八人民医院
¥40起
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教授
博士
擅长:颈部无疤痕内镜甲状腺手术,乳癌保乳及乳房再造手术治疗;肝胆胰脾、胃肠疾病、疝微创手术及普外科疑难、危重病人诊疗。特别擅长胃、肠道肿瘤、肝胆肿瘤手术,巨大甲状腺占位,成人型巨结肠手术,超低位直肠癌的保肛手术,复杂胆道手术和早期乳腺癌的保乳手术,乳房病损微创旋切术(Mammotome微创旋切术),疝修补术,混合痔切除术,肛瘘切除术,经乳晕乳腺肿瘤切除术等。对各类肠梗阻、急性坏死性胰腺炎诊断和手术时机及外科营养支持方面积累了丰富的经验,熟练掌握腹腔镜胆囊切除术,腹腔镜阑尾切除术,肝囊肿开窗引流术,腹腔镜下甲状腺腺叶切除术,腹腔镜疝修补术,腹腔镜结、直肠手术、微创下人体金属异物取出术、甲状腺良性病变消融术等微创手术。
陈曙光
主任医师基本外科
三甲
中国医学科学院北京协和医院
¥300
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教授
全国专科综合基本外科第1名
擅长:甲状腺、胃肠、肝胆胰脾等常见疾病及疑难疾病的外科手术治疗。熟练掌握基本外科常见疾病及疑难疾病的诊断和治疗原则,完成大量甲状腺、胃肠、肝胆胰脾等常见疾病及疑难疾病的外科手术治疗。
王毅
主任医师普外科
三甲
苏州大学附属第一医院
¥25
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博士
擅长:普外科常见疾病,如甲状腺、乳腺、肝、胆、胰、脾、胃肠、痔、疝等有丰富的诊断与治疗经验,擅长腹部外科疑难杂症的鉴别诊断与治疗,熟悉肝胆胰疾病的微创手术。系统掌握血管疾病的发病机理与治疗原则,擅长血管吻合技术,尤其在下肢静脉曲张、外周动脉闭塞及动脉瘤,腹主动脉瘤的手术治疗方面积累了丰富的经验,了解血管疾病的腔内隔绝技术和血管外科杂交手术。
董泾青
主任医师普通外科
三甲
广州市红十字会医院
¥60
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博士
擅长:复杂和复发性腹股沟疝、切口疝、造口旁疝的腔镜手术和肝硬化腹水疝的外科手术,以及胃肠肿瘤和甲状腺疾病的手术。
熊斌
主任医师普外科
上海宏康医院
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擅长:肝胆疾病、疝气疾病、甲状腺疾病、乳腺疾病、肛 肠疾病、阑尾炎、肠梗阻、脂肪瘤等各类普外科疾病。
专家科普
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胆息肉多大需要做手术
2023-12-23
胆息肉牵涉到是否要做手术的问题,其实不仅是大小,跟个数也有关系。肝胆外科的基本原则,孤立性胆囊息肉>1cm必须手术,这也是统计研究结果,流行病学调查结果,>1cm孤立的胆囊息肉,胆囊癌可能性比其他情况要大。而胆囊癌是肝胆系统,甚至消化道或者腹部外科恶性程度最高的癌症之一。
从目前临床数据来看,确诊胆囊癌的病人中位生存时间为6个月,100个确诊胆囊癌的病人只有50个能活过半年,因为恶性程度高。胆囊癌的癌前病变病人中还是提倡尽早进行相应处理。胃癌、肠癌都可以通过胃镜、肠镜确诊,而胆囊癌没有确诊手段,所以只能采取这样的策略,到一定大小就切掉。现在有保胆取息肉的治疗方法,对于达到一定标准的息肉,也可以考虑进行保胆取息肉手术。
手术过程中把息肉取出来以后,马上做快速化验,如果明确是良性,胆囊也可以保留,孤立的胆囊息肉>1cm,原则上要进行胆囊切除,或者保胆取息肉手术。而对于保胆取息肉手术,适应症可更放宽。所以>5mm的息肉有做保胆取息肉的手术指征,>1cm的胆囊息肉,原则上有做胆囊切除的手术指征。
9.65万
109
何种情况可以做保胆切除息肉
2023-12-16
胆囊息肉分好多种,胆固醇性息肉称为假性息肉,腺瘤性息肉称为真性息肉。针对胆囊息肉,切除胆囊标准是1cm以上,即10mm以上息肉需要去除。传统手术方法是胆囊跟息肉一并去除,术中做快速病理检查,如果胆囊息肉存在恶变,进行胆囊恶性肿瘤扩大根治术。但是随着理念的发展,5mm以上息肉就存在恶变风险,但因为恶变几率很低,相对于切除胆囊以后造成的不良并发症弊大于利,这时不切除胆囊。
胆囊息肉到10mm以上,其恶变几率会成倍增长,必须积极治疗,最主要方法是手术切除。胆囊切除以后不良并发症很多,所以必须等到10mm才可切除。5mm有恶变可能,更好的办法是保留胆囊取出息肉,将息肉取出留下胆囊即可,保胆取息肉更适合胆囊息肉患者,5mm以上息肉可以实施保胆取息肉手术。
8.08万
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甲胎蛋白17.8ng/ml严重吗
2024-07-01
甲胎蛋白17.8ng/ml已经超过了甲胎蛋白检测正常值,是否严重要根据患者的病史以及影像学检查来判断。甲胎蛋白是临床上用于筛查肝脏原发肿瘤的重要标记物,很多的原发性肝癌患者会出现甲胎蛋白异常升高。而甲胎蛋白正常也并不能排除原发性肝癌的诊断,毕竟有将近1/3的原发性肝癌患者可以甲胎蛋白正常。
甲胎蛋白异常升高可以见于肝脏的慢性炎症,如慢性病毒性肝炎、肝硬化或者是其他的疾病,包括妇科肿瘤性疾病、生殖系统肿瘤疾病。也有一些正常人可以在定期体检的时候,发现甲胎蛋白轻度升高。
总体上来讲,甲胎蛋白17.8ng/ml升高并不明显。判断其异常要根据既往是否有过乙肝病毒感染、是否长期饮酒、是否有严重的脂肪肝、是否有肝癌的家族病史,再结合影像学检查包括腹部B超,必要的时候进行腹部增强CT或核磁,才能够判断这个指标是否和肿瘤相关,还是仅需要定期检查即可。
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