疼痛科

弹性成像是常用二维超声成像和彩色多普勒成像的有力补充，但其不能取代二维超声和彩色多普勒等常规检查方法。通常情况下，二维发现病灶，彩色多普勒观察血流信号，如果仪器有弹性成像功能，则启动弹性成像观察判断。部分机器可直接测量杨氏模量，得出数值，检测硬度大小，进行综合判断。弹性成像本身无需做任何特殊准备或处理，所有准备事项与常规超声检查一样。

心脏造影包括心腔造影和心肌造影： 1、心腔造影：生理盐水快速震荡后产生气泡可进行心腔造影。一般用于判断心腔内间隔右向左分流，费用较心肌造影少； 2、心肌造影：需采用特殊造影剂，一般为六氟化硫。通过静脉注入以后，经肺循环至左心室，通过静息和运动负荷状态缺损充填程度判断心肌存活性，心肌造影造影剂特殊，因此费用较高。

造影前注意事项如下： 1、脏器血管造影：检查前一日禁食8小时以上，清淡饮食以消除上腹部气体干扰； 2、胃肠超声造影：一般安排于X线钡餐检查之前，胃肠道急症如胃肠穿孔、急性胃扩张或幽门梗阻，造影之前需进行上腹部超声检查； 3、输卵管超声造影：月经干净后3-7日进行，检查前一日禁止同房，无不规则阴道流血，常规检查白带，体温低于37.5℃，排空膀胱，排除青光眼、甲亢、冠心病等。

胃肠超声造影检查步骤如下：胃肠速溶剂倒入专用检查杯中，用沸水冲泡，搅拌成糊状，待其冷却至自然温度以后，嘱咐检查者边服用边进行检查。 幼儿一般只服用一半，而成人需全部服完，服用过程中不宜做大口吞咽动作，以免吞咽后产生较多气体，影响判断。口服胃肠超声造影剂主要作用为排除胃肠道残余气体，利于胃壁清晰显示。胃肠超声造影为无创检查，一般无不适。

上消化道造影可分为X线钡餐造影和超声造影，通过口服超声造影剂或钡剂观察食道、胃、十二指肠球部溃疡病变、肿瘤性病变及胃蠕动功能、排空功能，以协助临床诊断。建议患者将胃肠造影和胃镜检查相互结合。因为胃镜检查可通过内镜直接观察胃壁表面，但不能观察胃黏膜下胃壁病变及蠕动情况。但超声造影或钡剂造影可观察胃黏膜下病变、胃壁病变以及胃蠕动情况。所以二者结合更为全面。

造影检查可分为几个方面，具体检查时间如下： 1、输卵管超声造影检查：月经干净以后3-7天进行； 2、脏器超声造影：如肝脏超声造影检查需空腹8小时以后进行； 3、心腔、心肌造影检查：若患者无急性病变、不能控制的高血压或急性心肌梗死等病变，可立即进行； 4、血管超声造影检查：可立即进行； 5、其他如甲状腺、乳腺超声造影均可立即进行。

患者进行超声输卵管造影步骤如下： 1、超声科检测内膜厚度； 2、回至临床医生处开具白带常规检查； 3、在内膜厚度正常、白带常规正常条件下，预约插管和超声造影时间； 4、患者插管，通过阴道向宫腔内打入水囊，经此注入超声造影剂，进行超声检查。由于宫腔正常为闭合状态，插管时需注入5-15ml液体使水囊撑起而保证其不脱落，此时内脏平滑肌受牵扯后可产生疼痛。

胃肠超声检查可用于诊断上消化道溃疡性病变、梗阻性病变，以及胃动力观察。胃肠超声检查不同于胃镜只可观察黏膜表面情况，可以观察黏膜下病变、胃壁病变以及各病灶与周围组织毗邻关系，还可观察胃动力，胃镜检查无法进行以上检查。胃肠超声造影检查费用主要为口服胃肠超声造影剂及常规超声检查费用之和，口服造影剂费用约为100-200元之间。

当发现患者血管里有斑块，需判断斑块稳定性时，建议患者做血管超声造影。如果发现斑块里面有造影剂进入，则为不稳定性斑块。临床常用的心血管造影还包括心腔造影，心肌造影等。心腔造影一般用于明确患者心腔内是否有右向左分流；心肌造影用于判断心肌存活、顿抑、冬眠状态，通俗讲即为判断心脏在负荷和静息状态下是否发生心肌缺血。

肝脏、甲状腺及乳腺组织病变判断良恶性及消融时建议首选脏器超声造影；颈动脉斑块判断斑块稳定性时，选择血管超声造影可观察斑块内有无滋生血管，继而判断斑块是否稳定。超声造影无离子辐射，不经肾脏排出，因此对人体基本无害。但造影前应禁酒和辛辣食物，因酒精在人体内降解时间为10-20小时，且可能增加输卵管超声造影后阴道出血量。