新生儿科

早产儿贫血涉及两个问题，分为早产儿出生时即早期贫血以及早产儿后期贫血。如果是早产儿早期贫血，根据早产儿当时情况，如需要呼吸支持或喂养不耐等情况，可能需要进行治疗，包括输血治疗。 一般提到的早产儿贫血，可能指晚期贫血，早产儿由于储存铁较少，易发生缺铁性贫血，早产儿要预防性使用铁剂，补铁治疗可能要持续到1岁。除补铁治疗，还应该对早产儿进行血红蛋白以及红细胞监测，根据红细胞、血色素监测，应该要调整铁剂供应量。

新生儿嘴巴发抖正常情况下为偶尔发生现象。如果偶尔发生嘴巴发抖，可能和环境温度变化有一定关系或并没有具体意义。 偶发嘴巴发抖可以进行观察。若在观察过程中，发现新生儿不但嘴巴发抖，还出现意识变化，尤其是出现双眼上翻或者双眼斜视、面色青紫等状况，需要考虑是否出现新生儿惊厥状况，要及时排除新生儿神经系统疾病。发生神经系统疾病通常有一定诱因，如早产儿围产期出现缺氧窒息状况，出生后新生儿有其它异常表现等，需要引起重视。

新生儿化脓性脑膜炎是比较严重疾病，其死亡率较高，发生后遗症几率也较高。新生儿化脓性脑膜炎常见后遗症包括癫痫、感应性耳聋、神经运动发育异常、智力低下、学习困难、学习障碍等。 发生化脓性脑膜炎时，一定要积极配合治疗，要足量疗程，长期观察才能够减少后遗症发生。一旦发生以上后遗症时，针对后遗症还应该进行相应治疗。如在癫痫发生时可能要进行癫痫灶消融，部分患儿可能要长期服抗癫痫药。如果出现精神运动发育障碍、智力低下等状况，可能面临长期康复治疗。

新生儿白细胞要明显高于正常成年人，白细胞有一个下降过程，到婴幼儿时期逐渐接近正常。当发现婴儿白细胞明显高于同龄正常值时，可认为白细胞升高。 白细胞升高多见于感染状况，特别为细菌感染时，白细胞会明显升高。如果因为感染引起白细胞升高，当然应该采取相应抗感染措施。 另外，如应激情况下虽然没有感染，白细胞同样也可以升高，应激状态常见于急性出血，还有其它恶性疾病也可以导致白细胞升高，如白血病白细胞也可以明显升高。总之，白细胞如果明显升高，超过于正常，一般需要寻找原因。还应该及时复查，判断白细胞为持续升高还是短暂升高。

脐带发炎从医疗角度讲为脐部炎症，脐部炎症具体表现为脐部出现分泌物，且出现红肿。若出现明显脐炎状况，有红肿、发热情况，一定要及时就医。 本问题提到脐带发炎不一定为脐部炎症，可能为家属观察到脐部分泌物增多，分泌物增多状况不一定是脐部炎症，其和脐带脱落有关，不一定需要特别关注，只需做好脐部护理即可。 一般可将每日脐部护理次数增至两次，特别在洗澡后一定要保证脐部干燥，使用消毒液进行脐部处理。若感觉分泌物增多，还要注意不要让衣物或尿片对脐部进行摩擦，以减少分泌物。

新生儿口腔黏膜比较娇嫩，也比较湿润，一般状况下不会出现嘴巴干的情况。如果确实出现有嘴巴干燥情况，需要具体情况具体分析，可能出现脱水。 脱水情况常发生在腹泻、发热、喂养不充足时，发生嘴巴干同时可能还会伴有尿量减少或者精神状态不佳状况。如果还伴有其它症状，应该到医院去就诊。如果由于环境温度较高，小孩出汗较多，还可以适当给新生儿增喂少量清水。

其实早产儿黄疸治疗方法和新生儿即足月新生儿治疗方法基本相同，具体如下： 1、在高胆红素血症不是很严重的情况下，主要靠增加喂养、腹部按摩促进大便排出和小便排出，促进高胆红素血症痊愈； 2、如果胆红素较高，可以采取光疗措施、服用肝酶诱导剂方法促进高胆红素血症恢复； 3、若高胆红素血症非常严重，出现胆红素脑病同样也需要换血治疗。 此外，相对于足月儿来讲早产儿高胆红素血症应该更加积极地治疗。因为早产儿血脑屏障发育要明显比足月儿不成熟，胆红素升高更易对神经核团产生影响。

新生儿化脓性脑膜炎是严重疾病，治疗主要包括对因治疗和对症治疗，具体如下： 1、对因治疗：即针对感染用药，化脓性脑膜炎即细菌感染，所用最主要药物是抗菌素。一般使用时间为2-3周，具体应根据病原细菌的情况和化脓性脑膜炎症状、脑脊液改善情况确定用药时间； 2、对症治疗：化脓性脑膜炎病人可能会出现发热、抽搐，也可能会出现休克症状，对症治疗可能需要降温、止痉、抗休克等。

新生儿连续打喷嚏的原因如下： 1、刚出生新生儿鼻黏膜受冷空气刺激导致，因为在宫内和宫外温度相差较多，较易受到刺激； 2、羊水排出需要一个过程，如果羊水在呼吸道没有完全排出时，可能也会刺激鼻黏膜发生喷嚏反射，其有助于少量羊水排出，新生儿出现喷嚏现象一般不需要特殊处理； 3、打喷嚏同时伴有发热、咳嗽等情况时候，则需要引起重视，若陪护人员有感冒发热等呼吸道症状时，新生儿经常出现喷嚏现象，需要高度怀疑是否新生儿出现呼吸道感染，应该及时就医。

原则上新生儿不需要常规清洁口腔，因为新生儿口腔黏膜比较光滑，而且比较湿润，未出牙，因此口腔光滑度比较好。此外，新生儿进食乳品，乳品不易遗留食物残渣，因此不需要常规清洁口腔。 但也可用手指包纱块在婴儿口腔中进行清洁动作，该行为更大的意义在于刺激口腔促进小孩吞咽、吸吮发育，还可以在清洁过程中增进母婴感情。如果在疾病状态下，如发热可以对新生儿口腔稍微进行清洁，一般让婴儿喝清水即可。