浏阳市中医医院

腰椎间盘突出右腿疼痛是因为腰椎间盘突出后突出物刺激或者压迫右侧下肢的脊神经根所引起来的。治疗方法有:1.绝对卧硬板床休息，腰围制动腰椎，减少腰椎负重及活动。2.口服消炎止痛类药物治疗，包括非甾体类消炎止痛药，如布洛芬，戴芬，芬必得等，或者口服选择性COX-2类药物，如塞来昔布，艾瑞昔布等，还可以用一些减轻神经水肿的药物，包括迈之灵，地塞米松，强的松等。3.进行腰椎局部理疗，火罐，针灸，小针刀，腰椎牵引等保守治疗。4.如果症状非常严重，必须到医院进一步检查治疗，必要时可能需要手术治疗。

20岁得腰椎间盘突出是正常的。因为腰椎间盘突出是由于腰椎间盘髓核水份丢失，椎间盘弹性丧失，椎间盘发生退行性改变，在一定外力作用下椎间盘向后方突出，压迫或者刺激硬膜囊以及脊神经根，出现腰痛甚至下肢放射性疼痛麻木的临床病症。如果腰椎间盘出现退行性病变时间过早，髓核水份丢失过快，同时又有不断的外力作用于腰椎间盘，因此20岁得腰椎间盘突出是正常的。

腰椎间盘突出椎间孔镜是目前治疗腰椎间盘突出症的一种非常先进、非常前沿的治疗方法。椎间孔镜具有的特点是创伤小、出血少、费用少、住院时间短、恢复快。是以最有效的方式解决面临的最严重的问题，是目前腰椎间盘突出症患者首选微创手术方法。但是，椎间孔镜也有它自身的局限性，毕竟它是一种有限的手术方式，治疗上有时候并不一定会很彻底，所以术后一定要注意保养，预防腰椎间盘突出症的复发。

腰椎L4l5突出治疗方法如下:1.卧硬板床休息，少弯腰，少久坐，不做重体力劳动，加强腰背肌功能锻炼。2.可以选择腰椎牵引,针灸，小针刀，火罐，中医定向透热，中药封包等保守治疗。3.药物治疗包括口服消炎止痛类药物,如芬必得,戴芬,双氯芬酸钠等；或者口服减轻神经水肿类药物，如迈之灵，地塞米松等。4.必要时需要到医院进行进一步检查治疗，甚至可能需要手术治疗。

腰肌劳损是指腰椎两侧肌肉（包括多裂肌最长肌)及其肌筋膜或骨膜的慢性损伤性无菌性炎症，是腰痛的常见原因之一，又称功能性腰痛。轻度腰肌劳损症状是指腰骶部胀痛、酸痛，甚至可以出现臀部酸胀或者下肢轻微的放射性疼痛，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，发病因素较多。其日积月累，可使肌纤维肌筋膜变性，形成瘢痕、纤维索条或粘连，形成慢性腰背痛。

推拿治疗椎间盘突出是管用的。因为，第一，推拿可以通过缓解腰椎两侧的肌肉痉挛，从而减轻腰部的疼痛。第二，可以通过推拿改变腰椎间盘突出的压迫或者刺激硬膜囊脊神经根的突出物跟神经之间的关系，来减轻硬膜囊脊神经根的炎性水肿，从而来减轻腰部疼痛甚至下肢的放射性疼痛麻木等症状。所以说推拿对治疗腰椎间盘突出是管用的。

脚被崴了最好的处理方法:早期(3-7天)制动，限制局部活动，不能推拿按摩，受伤后马上局部冷敷，然后到医院拍片排除骨折，排除骨折后局部敷药，口服活血化瘀，消肿止痛的中药，后期（5-7天后）再行局部热敷，理疗，推拿按摩，促进恢复。如果有骨折，必须在医院按照医生的方法处理，手法复位，固定制动，后期加强功能锻炼促进康复，或者骨折厉害的话，行开放手术治疗。

腰椎间盘突出修复动作包括腰背肌功能锻炼方法和腹肌功能锻炼方法。腰背肌功能锻炼方法有仰卧五点支撑式拱腰锻炼，仰卧四点支撑式拱腰锻炼，仰卧三点支撑式拱腰锻炼以及俯卧小飞燕锻炼方法。腹肌功能锻炼方法有仰卧起坐锻炼，腰椎左右侧屈锻炼。以上所述的锻炼方法都是为了加强腰椎周围核心肌群的力量，以增强腰椎的稳定性，从而达到促进腰椎间盘突出的修复。

腰椎间盘突出要犯了，需要绝对卧床休息1周左右时间，尽量不下床活动，大小便以及吃饭尽量都在床上；同时口服一些消炎止痛类的药物以及舒经通络止痛类的中成药，还可以配合腰椎局部热敷，理疗，针灸，火罐，牵引，膏药局部外敷等方法治疗。如果症状仍不能缓解，一定要到正规医院的脊柱专科进行检查以及治疗，必要时可能需要住院甚至手术治疗。

腰椎间盘突出症能够通过按摩来治疗。原因有：第一，腰椎间盘突出的患者进行按摩，可以改善腰椎间盘突出物压迫或者刺激神经根的关系，从而减轻神经根的无菌性炎性水肿，减轻腰痛甚至减轻下肢放射性疼痛麻木这些症状。第二，按摩可以通过缓解腰椎局部的肌肉痉挛，改善腰椎局部微循环，促进血液循环，从而可以减轻腰椎间盘突出所导致的症状。

产后坐骨痛的原因有以下几点:1、产后导致了耻骨联合分离，耻骨联合周围韧带松弛有一定关系。2、产后的疲劳、疼痛也作为不良刺激可以导致坐骨痛的加重。3、产后抱小孩和劳累、受凉等也会增加腰椎间盘内部压力，导致突出加重，造成疼痛，同时新产妇由于没有带孩子等经验会格外使肌肉疲劳，容易刺激神经根，从而使疼痛加重。

腰椎间盘突出是因为椎间盘发生了退行性病变，在外力的作用下椎间盘向后方突出导致压迫或者刺激硬膜囊脊神经根出现腰痛甚至出现下肢放射性疼痛麻木的临床病症。腰椎间盘在弯腰和久坐的状态下所承受的压力是最大的，所以也就是在弯腰或者久坐情况下最容易突出，因此，治疗腰椎间盘突出的运动有游泳，所有后伸腰椎的动作，包括五点支撑式拱腰，四点支撑式拱腰，三点支撑式拱腰以及小飞燕锻炼。

腰椎间盘突出做牵引大部分的情况下是能好的。因为腰椎间盘突出是由于椎间盘发生退行性改变，髓核水分丢失，椎间盘弹性丧失，在外力作用下导致椎间盘向后方突出刺激或者压迫硬膜囊和脊神经根，造成腰痛或者下肢放射性疼痛麻木的临床症状。通过做牵引可以减轻腰椎间盘的压力，缓解压迫硬膜囊和脊神经根的椎间盘突出物，从而减轻神经的炎性水肿。做牵引还可以缓解腰椎两侧痉挛的肌肉，以减轻腰痛。但是，对于腰椎间明显脱出甚至游离的类型，是不能好的。

腰肌劳损是腰椎两侧肌肉的慢性损伤，需要适当进行腰背肌的功能锻炼，包括三点支撑式拱腰锻炼，五点支撑式拱腰锻炼以及小飞燕方式，这些锻炼对腰肌劳损恢复有一定好处。还有就是要尽量避免长期劳损，可以通过小针刀、理疗、针灸、拔火罐、艾灸等来治疗。另外还要口服一些消炎止痛类的药物和肌肉松驰剂，例如戴芬胶囊、芬必得胶囊、塞来昔布胶囊、乙哌立松片等。

坐骨神经痛的中医病名是腰痛病、腿痛病、臀腿痛的范畴，在中医辨证上一般分为以下四种类型：1、寒湿型，临床主要表现为坐骨神经疼痛、怕风、怕冷，这种中医治则采用的是散寒除湿、温经通络，方选独活寄生汤加减。2、湿热型，表现为坐骨神经疼痛、发热，治疗清热利湿，方选二妙汤加减治疗。3、气滞血瘀型，这种症型的表现是痛无定处，有串痛、跑着疼痛。中医治则的是理气止痛、活血化瘀，方选身痛逐瘀汤加减。4、肾虚型，又分为偏阴虚和偏阳虚，偏阴虚方选左归丸加减，偏阳虚方选右归丸加减。同时一定要在医院经医生的辨证论治后才可以用药。

坐骨神经痛的治疗方法分为保守治疗和手术治疗，如果疼痛很轻微，没有影响到日常的生活及工作，可以采取保守治疗，保守治疗包括针灸、牵引、理疗、膏药外敷及口服一些消炎止痛药中成药治疗。如果症状很严重，影响到了日常的生活，可以选择手术治疗，手术治疗分为微创手术治疗和开放手术治疗，微创手术治疗的方法用射频消融术、激光减压、胶原酶治疗以及经皮椎间孔镜、椎间盘镜微创手术治疗，开放手术治疗包括后路开窗减压髓核摘除术以及钉棒内固定植骨融合术。

坐骨神经疼锻炼方法:腰背肌的功能锻炼和腹肌的功能锻炼，腰背肌功能锻炼有5点支撑法，4点支撑法，3点支撑法以及飞燕点水锻炼方法。腹肌的功能锻炼包括仰卧起坐，站立扶凳子的屈腰法。另外，还包括一些加强臀部个下肢肌肉的锻炼方法:踏自行车，患者仰卧在床上，双下肢做骑自行车的动作。左右摆腿，患者站立在墙边，双手扶墙，下肢做左右摆动，注意足部不要接触地面。直推上排，患者仰卧在床上，左右两腿轮流伸直，向上抬起。

坐骨神经痛只是一个症状，并不是一个疾病的名称，有很多疾病可以导致坐骨神经痛，最常见的是腰椎间盘突出症。坐骨神经痛的止痛药包括芬必得胶囊、戴芬胶囊等非甾体类消炎镇痛药物，还有塞来昔布胶囊、艾瑞昔布片等COX-2类药，还有可以使用减轻坐骨神经水肿炎性渗出的药，如迈之灵、甘露醇、七叶皂苷钠、地塞米松。最后，如果疼痛非常严重，可以用注射类的止痛药进行止痛，如曲马多。

腰椎间盘突出手术后3个月还疼，可能是因为术后脊神经根的局部粘连，或者腰椎局部肌肉的痉挛所造成的，也有可能是脊神经根的无菌性炎性水肿还没有完全消退。所以针对以上这些原因可以采取口服消炎止痛类药物，如芬必得，戴芬，或者塞来昔布，减轻神经水肿的药物如迈之灵。另外还可以通过加强腰背肌的功能锻炼和腹肌以及下肢直腿抬高功能锻炼，以增强腰椎肌肉的稳定性，减轻肌肉的痉挛和脊神经根的粘连。

腰椎间盘突出症是因为腰椎间盘发生退行性改变后，在外力的作用下，椎间盘髓核组织突出或者脱出刺激或压迫硬膜囊、脊神经根，导致腰痛，甚至下肢可出现疼痛、麻木等临床症状。腰椎间盘突出所致腿疼时好时坏，是因为支配下肢的脊神经根受到压迫或刺激后局部出现的炎性水肿，当神经根炎性水肿减退后疼痛就会减轻或者不痛，当再次刺激神经根引起神经根水肿时又会出现疼痛。所以减轻炎性水肿，解除压迫是治疗的关键所在。