内分泌科

正常人的血糖，在空腹时测血糖是3.9到6.1毫摩尔每升。餐后两小时血糖应该小于7.8毫摩尔每升。如果空腹血糖超过了6.1，在6.1和7.0之间，叫空腹血糖受损；如果餐后两小时血糖超过了7.8，在7.8到11.1之间叫糖耐量异常；如果检查空腹血糖超过了7.0，餐后两小时血糖超过了11.1毫摩尔每升，那么可以确诊糖尿病。

血糖一般低于3.9毫摩尔每升叫低血糖症。正常空腹血糖范围在3.9到6.1毫摩尔每升。最常见的血糖偏低的原因是糖尿病人服用过多的降糖药，或者使用降糖药物以后没有及时的进食，或者因为减肥，或者胃口不好，长期进食较少，也可以引起血糖偏低。还有一些不太常见的原因，比如胰岛细胞瘤，胃癌等一些相关肿瘤同样可以引起胰岛素分泌增多，导致血糖偏低。

甲亢是一组以高代谢为主的症候群。临床上主要表现为心慌、胸闷，情绪暴躁、易饥多食、消瘦等。治疗上目前有三种办法。第一种是药物治疗，也是目前最常用的治疗方法。常用的药物有甲巯米唑和丙硫氧嘧啶两种。第二种办法是碘131治疗，这是一种放射性治疗方法。第三种治疗方法就是手术治疗。一般对甲状腺肿大比较明显，或者是有压迫症状，可以选择手术治疗。

糖尿病的急性并发症有糖尿病高渗状态，糖尿病酮症酸中毒，乳酸酸中毒这三大急性并发症。急性并发症，发病较急，对生命有一定的威胁，需要积极抢救治疗。慢性并发症有糖尿病肾病，糖尿病性视网膜病变，糖尿病周围神经病变等三大慢性并发症。除了这三大慢性并发症以外，糖尿病对大血管也有一定的影响。所以需要积极的降糖治疗，预防并发症。

豆腐营养较好，含糖量低，升糖指数低，并且容易产生饱腹感，减少病人的摄食欲望。所以豆腐对血糖影响还是比较小的，非常适合血糖高的病人食用。但是要注意长期大量进食豆腐，会引起消化不良，并且豆腐嘌呤含量较高，属于植物蛋白，对于痛风病人和肾功能不全的病人，不建议大量食用，否则容易加重病情。同时豆腐不能替代降糖药。

糖筛一般是指孕妇在24到26周之间，建议进行的一种糖尿病的筛查，主要目的是用来排除妊娠糖尿病。检验方法是空腹抽血检验血糖，然后服用75克葡萄糖水，服糖后一小时和两小时分别抽血检验血糖。空腹的血糖的参考值是小于5.1毫摩尔每升，服糖后一小时的血糖是小于10.0毫摩尔每升，服糖后两小时的血糖是小于8.5毫摩尔每升。这三个时间段有任何一个点的血糖，超过这个范围，既可以确诊妊娠糖尿病，需要根据具体的检查结果来进行适当的治疗。

孕妇如果在怀孕期间出现血糖偏高，是和平时高血糖的病人一样，需要控制饮食。主食可以进食米面等碳水化合物，但是建议每餐主食不超过100克，每天主食控制在半斤到六两左右，可以少吃多餐，分餐服用。对于薏米、玉米等粗粮也可以适当食用，但是对于精制过的主食，比如饼干、面包等尽量减少食用。因为这种精制过的食品，因为加了很多的添加剂和油脂，对血糖的影响较大。

一般孕妇，建议在24到26周的时候会进行一个糖筛的检查。也就是，先检验空腹血糖，然后口服75克葡萄糖水，检验服糖后一小时，和服糖后两小时的血糖水平。检验的结果也就是正常参考值是空腹血糖在5.1mmol/l以下，服糖后一小时在10.0mmol/l以下,服糖后两小时在8.5mmol/l以下。这三个数值有任何一个数值，超过了参考标准，就可以确诊妊娠糖尿病。可以根据孕妇的具体情况来决定，是否需要药物治疗，还是饮食和运动控制血糖？你这个所说的空腹血糖在5.3，建议进一步检查75克葡萄糖耐量试验来确诊。

孕妇如果在怀孕期间检验血糖偏高。如果血糖偏高不明显，仅仅略高于正常，可以饮食控制，加上运动锻炼来控制血糖。饮食上有低糖饮食，少吃多餐。少吃升糖指数高的食物，多吃蔬菜和生产指数低的水果，同时餐后适当锻炼，通过运动来降低血糖。如果血糖明显高于正常，需要使用胰岛素来控制血糖。一般采取白天三餐前打短效胰岛素，晚餐睡前打长效胰岛素的方法来控制血糖。

糖尿病是目前比较常见的一大类代谢性慢性疾病病，中国的发病率也是最高的。如果血糖明显高于正常，主要临床症状是三多一少。也就是病人会感觉到小便多，每天的尿量明显比以前增多;口渴，喝水多;同时会出现比较容易饥饿，进食较以前增多;体重会出现下降。长期的高血糖可能还会出现乏力疲劳等不适。当然还有一些情况，如果血糖升高不是特别明显，可能不会有明显的不适，这种情况往往是体检的时候发现血糖升高。