检验科

谷丙谷草转氨酶升高主要见于以下几种情况： 1、急性病毒性肝炎：达到正常上限的50-100倍，谷丙转氨酶升高更明显； 2、慢性病毒性肝炎：转氨酶表现为升高或正常； 3、酒精性肝炎、药物性肝炎； 4、脂肪肝、肝癌等非病毒性肝病； 5、肝内、肝外胆汁淤积； 6、急性心梗：谷草转氨酶可以出现升高； 7、其他疾病：如皮肌炎、进行性肌萎缩、肺梗死、传染性单核细胞增多症，转氨酶可以出现轻度增高。

结核耐药对于结核病的控制起到一定阻碍，临床通过标本分离培养、药敏试验，可以检测结核分枝杆菌是否具有耐药性。传统方法包括罗氏比例法、液体培养基药敏法。如今可以通过快速分子诊断法，进行耐药基因的快速检测，通过检测与耐药相关的基因突变，早期诊断耐药结核。如世界卫生组织推荐的基因Abd技术，不仅可以诊断结核，还可快速用于异烟肼耐药的筛选。早期筛选出耐多药患者，有利于早期诊断和治疗。

痰结核菌也叫结核分枝杆菌，在1882年由德国科学家Robert Koch发现，痰结核菌是肺结核急性传染病主要的致病菌之一。它主要特性为抗酸性，可以引起肺部感染，称为肺结核，也可以引起其它多器官感染，如肾结核、骨结核和结核性脑膜炎。结核分枝杆菌在地球上至少存在3000多年，在古埃及的木乃伊身上均能够分离出结核分枝杆菌，且在公共场所中都有存在。

丙氨酸氨基转移酶，俗称谷丙转氨酶谷；天门冬氨酸氨基转移酶就称谷草转氨酶。它们是氨基转移酶类的典型代表。谷丙转氨酶主要分布在肝脏，其次是骨骼肌，肾脏和心肌等组织中。谷草转氨酶主要分布在心肌，其余的在肝脏、骨骼肌和肾脏组织中。丙转氨酶和谷草转氨酶同时偏高的原因，具体如下： 1、生理性原因：当剧烈活动时，二者均有可能升高； 2、病理性原因：与肝组织损害、心肌或骨骼肌损伤等存在密切联系。

谷丙转氨酶偏高的危害与导致其升高的原因相关，具体如下： 1、肝细胞模式敏感：如剧烈运动、过于劳累、饮酒等均可导致谷丙转氨酶升高，并非肝功能病变，危害不大； 2、一过性肝损害：如服用某些肝脏毒性药物，停药后可逐渐恢复正常，对肝脏影响不大； 3、肝脏疾病患者：谷丙转氨酶偏高，表明肝细胞受损； 4、其它：转氨酶亦可存在于其它器官，如心脏等，需明确病因，对症治疗，以降低转氨酶偏高的危害。

磷酸肌酸激酶是参与能量代谢的酶类，主要存在于骨骼肌、心肌、脑。急性心梗后2-4小时开始升高，甚至达到正常上限的10-12倍。其特异性高、持续时间短，2-4天恢复正常，肌钙蛋白I、肌钙蛋白T更具有诊断价值。病毒性心肌炎也可明显升高，对诊断和预后有参考价值。此外，各种类型的进行性肌萎缩、皮肌炎、脑血管意外、胰腺炎、甲状腺功能低下者，均可出现升高。剧烈运动、各种插管以及手术也可出现磷酸肌酸激酶活性增高。

结核分枝杆菌抗体是结核分枝杆菌感染人体后产生的，针对结核抗原的特异性抗体。结核分枝杆菌抗体阳性代表机体已感染结核杆菌。 但并不一定引起发病，需要结合临床症状、影像学表现，以及其他辅助检查综合判定，明确患者是否为活动性结核。如痰中找到结核杆菌、培养出结核杆菌，临床认为此类患者具有传染性，需要适当的隔离。

痰结核菌培养阳性，首先提示痰液标本内存在活的结核分枝杆菌，即为患者感染结核分枝杆菌，且目前处于排菌阶段，对周围人群具有传染性。 患者需要及时来医院复诊，进行痰结核菌药敏试验，看哪些药物对结核分枝杆菌有效，对患者的治疗更有帮助。患者送检痰标本中仅有一次为阳性，即可确诊为结核病。