呼吸内科

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 患者是一位45岁男性，因出现咳嗽、咳痰症状，而来我院就诊。胸部CT、肿瘤标志物检查，考虑恶性肿瘤的可能性大。入院后予支气管镜检查确诊为肺鳞癌。予患者手术治疗，术后配合化疗及免疫治疗。经治疗后，患者病情得到控制。 【基本信息】男、45岁 【疾病类型】肺鳞癌 【就诊医院】北京市和平里医院 【就诊时间】2020年6月 【治疗方案】手术治疗（肺叶切除术、淋巴结清扫术）+化疗（紫杉醇注射液、顺铂注射液）+免疫治疗（信迪利单抗注射液） 【治疗周期】住院治疗7天，化疗4个周期，免疫治疗3个周期 【治疗效果】病情得到控制 一、初次面诊 患者是一位中年男性，每天吸烟约20支。就诊时诉1年前开始出现咳嗽、咳痰症状，呈阵发性。就诊前1周不适症状加重，因咳嗽程度较为剧烈，导致夜间睡眠不佳，患者精神状态较差，严重影响正常工作及生活。为求进一步治疗，遂来我院就诊。胸部CT：右肺上叶占位性病变，大小约5.5×4cm，纵膈淋巴结肿大。肿瘤标志物结果显示癌胚抗原测定320.69ng/ml，高于正常范围。综合患者的相关检查结果，考虑恶性肿瘤的可能性大。为明确病情，将患者收入院，进行下一步诊查。 二、治疗经过 入院后，为明确患者疾病性质，给予其进行纤维支气管镜检查，并取部分组织送病理检查，结果提示为鳞癌，伴纵隔淋巴结转移，至此可明确诊断患者为肺鳞癌。给患者完善骨扫描、腹部CT、头颅核磁共振等检查，结果未见转移灶。综合以上检查结果，判断患者处于肺鳞癌Ⅲ期。 予患者肺叶切除术、淋巴结清扫术，将切除组织送病理检查，结果符合术前诊断，切缘干净，遂顺利结束手术。为预防病情进展，嘱患者出院1个月后回院接受化疗及免疫治疗。化疗药物为紫杉醇注射液、顺铂注射液，有助于抑制肿瘤生长。免疫治疗药物为信迪利单抗注射液，可通过提高机体对肿瘤细胞的免疫应答作用，起到抗肿瘤的功效。 三、治疗效果 住院治疗第7天，患者一般情况可，切口愈合良好，咳嗽、咳痰症状发作的频次较前降低，遂予以出院。化疗4个周期，免疫治疗3个周期，期间患者未出现严重的药物不良反应。治疗结束后，复查胸部CT结果符合肺叶切除术的术后表现，未见复发，提示患者病情得到控制。 四、注意事项 患者经过治疗后，病情得到控制，生活中还需注意以下事项： 1、饮食方面应注意选择清淡、易消化的食物，多吃富含维生素的新鲜蔬菜、水果，以及蛋类、鱼类、奶类等富含蛋白质的食物； 2、加强个人防护，患者因治疗导致免疫功能下降，日常注意防寒保暖，避免受凉感冒，影响身体恢复； 3、身体允许的情况下，可适当进行运动锻炼，但不要过度劳累。 五、个人感悟 肺鳞癌为临床常见的肺癌类型，本文患者就诊时病情处于Ⅲ期，对于该期的患者，以手术治疗为主，术后辅以化疗及免疫治疗，有助于抑制肿瘤进展。如本文患者经治疗后，病情得到控制，治疗效果较为理想。

缓解支气管炎咳嗽的方法包括一般治疗、药物治疗等。 1、一般治疗：注意休息，避免过度劳累；室内可以使用加湿器或放置水盆等，以增加空气中的湿度，有助于减少咳嗽的发生；同时避免吸烟，避免吸入刺激性气体和粉尘； 2、药物治疗：支气管炎咳嗽的患者，如果仅表现为干咳，可以遵医嘱使用复方甘草口服溶液这种镇咳药物治疗；如果患者咳嗽时痰液较多，且伴有咽喉痛，这往往提示存在炎症反应。此时可选择具有抗炎、宣肺、止咳化痰功效的药物，如急支糖浆，不仅能够缓解咳嗽症状，还能通过其抗炎作用减轻咽喉部及肺、支气管等部位的炎症，促进痰液的排出。 除了使用止咳药，还需要检查引起支气管炎的病原菌，进行对因治疗，可以避免咳嗽症状加重，如果是细菌感染引起的，可使用阿莫西林胶囊这种青霉素类药物治疗，如果是支原体感染引起的，可使用阿奇霉素胶囊这种大环内酯类药物治疗。同时这些药物可以与止咳药联合应用，更好的改善支气管炎导致的咳嗽症状。

患有支气管炎老是咳嗽，首先需要抽血检查感染病菌的类型，分清楚是细菌、病毒感染还是支原体感染，然后再对症对因服用抗感染及止咳的药物，咳嗽才好得快。 1、对因治疗：如果是肺炎链球菌、葡萄球菌等感染引起的，可以使用青霉素、头孢类抗生素等来治疗。如果是肺炎支原体、衣原体等感染导致的，可以使用大环内酯类抗生素，比如阿奇霉素胶囊、红霉素、罗红霉素等来治疗。如果是病毒感染引起，可使用抗病毒的药物，如抗病毒口服液、利巴韦林、奥司他韦等； 2、对症治疗：患者可以遵医嘱使用止咳、化痰、消咽痛的中成药对症治疗，如急支糖浆，现代药理学研究显示该药具有抗炎、止咳、祛痰、消咽痛的作用，可以减轻气道炎症，促进痰液排出，从而减轻咳嗽症状，缩短咳嗽持续时间。另外，川贝清肺糖浆、麻杏止咳糖浆等药物也有不错的效果。 需注意的是，如果咳嗽症状持续不减或加重，应及时就医，以便得到专业的诊断和治疗。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，积极锻炼身体，也是预防和治疗支气管炎的重要措施。