口腔种植中心

门牙缺损修复如下： 1、如果损失比较少简单的树脂粘接剂、充填树脂之类的补牙材料补一下，但是补牙之后长期效果不是很稳定。因为主要是靠胶粘容易掉，并且树脂材料长期来说存在变色问题，一般能维持几年； 2、做牙冠或瓷贴面，这种方法美观效果好，维持时间也比较久，但是瓷贴面或牙冠要把牙齿进一步磨除部分，这样对牙齿有损伤，医生根据牙齿损伤情况，和患者牙齿口腔余留的情况做具体选择、具体沟通； 3、普通老百姓理解的门牙缺损就是连牙根都没了，只剩下附近有牙齿，这就是比较严重的情况，这种情况就相当于做假牙，就是靠附近的牙齿做成固定桥也可以做种植牙，种植牙就是在骨头里边种牙根，牙根上面接出牙冠，这样跟两侧牙齿没有关系，所以可以考虑做种植牙。

确定了某个牙齿需要做牙冠修复，是必须要磨牙的，因天然牙之间牙齿是紧密接触的，如果不把牙齿的邻面调磨一下，将来的牙冠是戴不进去的。所有牙齿都是密合接触的，如果不把咬合面磨掉一部分牙冠戴上后，其它牙就咬合不紧了。所以牙冠做之前必须调磨。牙齿要做牙冠大约邻面磨去1mm，咬合面也要大约磨1mm左右，这样牙冠的尺寸就能戴进去。因牙冠一般厚度大约1mm左右，这样保证牙冠的长期耐用坚固1mm左右，磨完以后就是做模型、做牙冠再戴上，通过牙冠恢复了原来牙齿的外形、大小，这样又保护了牙根。牙冠需要1周左右才能做出来，期间磨完牙后如果这么放着非常不安全，如果吃饭意外可将其碰裂，牙齿是有神经的，磨完后可能遇冷水、热水均不舒服。这时可以做临时牙，一般都是塑料的不是金属或全瓷的烤瓷，费用也非常低，塑料牙佩戴1周左右，用临时粘接剂粘上、保护起来。但是塑料牙可用于吃鸡蛋、豆腐较软和食物，避免食用过硬的食物，否则会将其咬裂，万一咬裂需至医院重新做一个就可以了。主要的目的为了临时过渡阶段，预备以后的牙齿用，是一种临时牙，不用太担心，但是还是要珍惜，以免总跑医院。

无牙颌现在有一种种植的方法，咀嚼效果、咀嚼效率、美观方面都比较好，现在做的也比较多。无牙颌在模型上看红色的牙龈，下面是骨头，没有牙齿。检查看骨的情况、黏膜的情况是不是很健康，和患者沟通一下价格、复查的时间。因为无牙颌的修复过程时间比较长，另外还要考虑患者的全身情况，如血糖情况、血压情况是不是在正常范围内。全身情况和口腔局部情况允许，并且患者能够保证足够的复查时间，一般说做固定义齿复查，开始到完成需要10次以上。这些方案患者都接受了以后就开始拍X光片做导板，因为无牙颌没有牙齿，参考标准非常少，所以做一个数字化的种植导板，指导种植就是骨头里边的种植钉种在什么位置，种上以后一般长一段时间，根据种植的效果。如果骨头条件好，种的稳，一般当时就可以做临时修复。如果骨头条件弱，种植体动作比较大的情况下，这样可以等3-6个月再修复。即刻修复和这很类似的，患者做完牙齿骨头条件好，种植体很稳的情况下可以戴上。

种植义齿1965年瑞典第一个患者开始使用，使用长达40多年。我国改革开放以后尤其是上世纪90年代末或本世纪初的时候广泛应用，就是2000年之后，我国可达20多年。从临床和现在各方面资料来看，10年90%的成功率，20年80%以上的成功率，成功率跟其它修复做假牙的方法差不多，并且要优于其它方法，如优于固定桥的方法、优于活动义齿的方法。所以价格比其它方面要贵一点。种植义齿使用时间也与个人有关，如口腔卫生，必须使用牙线、牙刷，认真刷牙，种植义齿一般由于骨头的吸收都有牙缝，另外种植义齿没有血管，比较脆弱，所以必须用牙缝刷清洁干净，侧面一般都是牙刷刷。牙缝之间最好用牙线，牙线一般对种植牙患者是必备的，牙线是从邻面进去，把牙齿里面脏东西祛掉，因为牙齿和牙齿之间的间隙是用的普通牙刷祛不掉的，所以必须用牙线，如果牙间隙过大也可以用牙间刷，效果也非常好，所以种植牙患者的必备工具牙刷、牙线、牙缝刷。血糖过高会加速骨代谢就是骨质疏松，所以全身健康和局部健康是有关系的，全身健康种植牙齿可使用的更久一点。

牙冠修复的步骤为第一，制定计划，看牙齿是不是需要做牙冠，第二步磨，第三部安装。主要分三大步，如果牙齿缺损比较多或通过根管治疗的牙齿，这样牙齿需要做牙冠保护。 因为根管治疗或杀过神经的牙齿比较脆弱必须做牙冠，决定做牙冠之后要选择牙冠的材料是烤瓷牙还是全瓷。根据牙齿情况还有结合患者具体要求，如美观要求、牙位要求。 决定材料以后就开始做牙体预备，未来牙冠大小需要把牙冠磨小一圈，磨小了以后通过牙冠来恢复外形，调磨牙齿叫牙体预备，预备了以后要取模型或光学印模、石膏模型，取完模型以后在模型上做假牙冠。 模型做完了以后再粘在患者嘴里，一般牙冠修复的时间最快1天左右，一般1周左右也可以，现在最快的就是计算机辅助设计和计算机辅助制作，材料和精度方面也可以非常好的。 最后是粘接，粘接到嘴里调磨，调磨至邻面接触点、咬合高矮均正常。所以做牙冠需要三步，沟通计划、调磨牙齿、粘上。

牙齿松动以后首先需寻找病因，具体内容如下： 1、外伤引起的牙齿松动如中切牙、侧切牙由于外伤松动，经过拍X光片等检查觉得牙齿没有根折或者冠折等其它情况，牙髓正常，这样通过齿颌专用的胶和齿颌专用的纤维材料，把松动牙齿跟附近牙齿用胶粘固定起来，固定一段时间，一般2周到2个月左右，根据恢复情况，万一将来恢复了就可以把这材料取掉，这牙齿基本就恢复了； 2、牙周病引起的牙齿松动，牙龈退缩了牙齿周围骨头变少，这种松动就属于牙周治疗的范围，现在从修复方法治疗来说，就是把牙齿做成牙冠，然后彼此相连固定，但长期效果很一般，因牙周病的牙齿周围骨头逐渐吸收，只治标不治本，就是说通过牙冠连接方法，可以维持一段时间。 如果牙齿动度过大超过2mm应该拔除，拔除以后可以考虑做固定修复或种植修复、各种方法修复。所以牙齿松动是一个比较复杂的问题，尽量就医，根据医生的检查来评估、治疗。

烤瓷牙分两层，里边那层是金属，表面那层是瓷。金属可以是黄金也可以是钴铬合金、镍铬合金，瓷一般是二氧化硅、三氧化二铝。普通烤瓷牙上世纪八九十年代就出现了，并且到现在一直在用。 全瓷冠就是说表面是瓷里边也是瓷，这样看颜色要美观一些，并且对组织的刺激性小一点，所以现在用的比较多。 全瓷是比较新的技术，一般加工方法就是用计算机辅助设计、计算机辅助制作，因此费用稍微高一些，但是加工效率也高。 所以全瓷牙现在用的越来越多，普通烤瓷牙因为里边是金属，瓷不能完全掩盖金属的颜色，所以美观性要差一些，现在用的越来越少，另外金属有一定析出，对口腔的环境有一定刺激，所以也阻碍它的广泛使用。 普通烤瓷牙和全瓷牙二者的寿命相似，但是普通烤瓷牙美观上差一些，功能上差异性较小，全瓷牙的加工方法计算机辅助制作也可以像烤瓷牙一样分两层，里边那层就不是金属了，里边是瓷表面上也是瓷，这种也是全瓷牙，这样美观性好一点。 如果全瓷牙是一层就比较硬，这样功能性好一点，一层一般用二氧化锆做，那现在用的比较多，一般跟种植有关的都是用二氧化锆。这样美观的效果也可以接受，不含金属但是硬度会更好一点，用的时间更长一点，所以现在如果从长期使用寿命来说，都建议用一层二氧化锆的全瓷冠。

种植义齿首先把种植体放在骨头里边，长一段时间以后再做牙冠，所以外科步骤就是种植体种在骨头里边之后，缝上，缝合以后就开始种植义齿。注意事项跟拔牙相似，就是术后避免使劲漱口，第一天吃软食，别食过热、过烫的，主要是防止伤口出血。不要吃太硬的东西，太硬东西能碰到种植体，一般术后7天拆线，拆线之后的1-2个月之内，这侧种了牙要用另一侧咀嚼，一般不双侧同时种。术后刚开始1-2天可能伤口有渗血，不要总吐、不要过度清洁，甚至有血都要咽下去。因为过度清洁或刺激会加重出血，最好不要碰它，让它处在一种比较安静的环境长。修复后如说牙齿已经装牙冠了，注意事项就是要定期复查，有些潜在的问题定期复查能够及时发现，因为有的患者觉得没问题，但是到医院就诊后，拍X光片检查就可能发现问题，小的问题及时处理。每天用牙线还有普通牙刷进行牙齿清洁，牙冠修复后牙线、牙刷是非常关键，对长期效果起到至关重要的作用。

种植义齿大约分三个步骤，具体如下： 1、患者来到医院以后，要与患者充分的沟通交流，需考虑患者全身情况是否健康，患者口腔局部情况是否适合种植，另外需拍X光片、CBCT或者化验血常规等，看看有没有什么不适合种植的情况； 2、种植外科部分，一旦适合种植以后在局部麻醉下，在骨头里边放置金属种植钉，放置进去以后一般当时可以做临时修复体，就是种进去以后一般需要等3-6个月以后做下一步； 3、种植修复，开始种植修复，种植修复以后就把基台放到种植体里边做牙冠，就是比较常规的步骤，把种植体放到骨头里边，将牙冠接到种植体上，如果患者骨头条件比较差，在种植体之前需要植骨，这样植骨的时间一般需要恢复6个月，这样总的时间就需延长，就有可能需6-12个月。

种植牙半口如患者上半口有牙，下边一颗牙都没有了就叫半口种植牙。首先要看下半口情况，如下半口骨头的情况做CBCT看尺寸、高度，适不适合种植或是不是需要事先植骨。如果不需要植骨需要患者拍CBCT，在CBCT的指导下数字化计算机辅助设计、计算机辅助制作做导板，导板就是指导种植体种在哪。指导之后种植体种在这几个孔的位置，模型取下来看一眼这几个孔的位置，做完之后它的功能就结束了，所以它是个外科工具。种植体种了之后如果当时稳就可以做即刻的临时义齿修复，这样即刻种牙即刻有牙齿。如果长得不稳可能等一段时间，3个月左右再开始放活动义齿。半口种植牙其实没有什么特别的，跟全口种植或单颗种植步骤都是一样的。就是全身检查、化验、拍X光片，还有口腔局部检查、黏膜是不是健康。因为是半口看看对面牙齿是不是齐、对面牙有没有什么问题、对面牙齿有什么牙周问题、有没有松动，因为半口牙镶完下半口以后，需要跟上半口剩下的自己牙齿合作发挥功能，所以说上半口牙齿必须得健康，上半口牙齿如果有什么问题要及时处理。