牙周科

牙龈脓肿通常是由于牙周炎症、牙髓炎等疾病得不到及时治疗所引起。当牙齿周围的组织受到感染时，白细胞会聚集在感染的部位形成脓液，进而导致牙龈脓肿。牙龈脓肿一般都是比较严重的炎症所引起，建议患者到医院就诊并遵医嘱进行相应治疗，若患者伴有全身疾病，则可能需要进行全身性的抗炎治疗，具体治疗如下： 1、药物治疗：在脓肿形成的初期，患者可使用一些药物的治疗，比如一些全身性的用药。若患者对青霉素不过敏，则可以使用阿莫西林胶囊、甲硝唑片等抗生素，来帮助控制炎症和消除炎症，同时也可使用一些局部漱口水，比如西帕依固龈液进行局部含漱。现代药理学的研究证实，西帕依固龈液具有抗菌、抗病毒、消炎、收敛止血、镇痛、促进创口愈合的效果，也可减轻牙龈脓肿引起的炎症和疼痛等症状； 2、手术治疗：当患者的炎症得到控制之后，若脓肿比较大或疼痛比较明显，进而出现脓肿的波动。此时也可通过一些外科手术进行治疗，即切开引流。切开引流能缓解脓肿引起的疼痛，也能很好地促进炎症快速愈合，并且可防止炎症的加重。患者进行脓肿切开引流后，可使用一些漱口液含漱。漱口液含漱可控制局部组织发炎，并防止新的炎症出现。 此外，患者进行急症处理后，需进行相应的牙周治疗或根管治疗。因此，要求患者有定期进行口腔检查的习惯，通过及时发现并治疗口腔疾病，来预防炎症复发。

口腔溃疡是一种常见的口腔疾病，主要表现为大小不一的圆形或椭圆形的溃疡性损害，口腔溃疡的患者会出现明显的灼痛感。若是轻度复发性口疮，则可进行对症治疗，治疗目的是以止疼、促进愈合为主，也可在医生的指导下，使用一些复方药物进行局部治疗，比如复方苯佐卡因凝胶、口腔溃疡散、维生素C片等，具体如下： 1、复方苯佐卡因凝胶：该药物的主要成分包括苯佐卡因、苯扎氯铵、氯化锌等。该药有镇痛的作用，所以可用于口腔溃疡的止痛及相应治疗； 2、口腔溃疡散：该药是一种中成药，由青黛、白矾、冰片组成，具有清热敛疮、消溃止痛的作用。口腔溃疡散，可用于缓解口腔溃疡引起的疼痛等不适感； 3、维生素C片：维生素C片可参加机体内的羟化反应，从而促进胶原蛋白合成、加快组织愈合、增强机体免疫力，所以可用于治疗口腔溃疡。 除上述药物外，患者还可遵医嘱使用一些局部含漱类的药品，比如西帕依固龈液。因为西帕依固龈液有很好的消炎镇痛、收敛止血、促进创口愈合的作用，对口腔溃疡也没有明显的刺激性，使用后也不会有味觉改变，可明显缓解口腔溃疡所引起的灼痛感。此外，西帕依固龈液在日常生活中，也可对口腔溃疡起到一定预防作用。

引起牙齿松动的原因较多，比如外伤、牙周炎、颌骨的肿物等。出现此类情况，建议患者尽快到医院就诊，明确病因后再遵医嘱进行针对性治疗，临床上常见的治疗方法包括固定处理、药物治疗、手术治疗等，具体如下： 1、固定处理：固定处理多见于外伤所致的牙齿松动，此类情况需尽早治疗。此时需根据牙齿松动的程度，选择将其固定在原有位置或其他相邻的不松动牙齿上，并在短期内尽量避免使用松动的牙齿； 2、药物治疗：药物治疗多用于牙周炎症，引起的牙齿的松动、牙周基础治疗的同时，可辅助使用一些漱口水，比如西帕依固龈液。西帕依固龈液有健齿固龈、清血止痛的功效，可用于缓解牙周疾病引起的牙龈出血、牙齿松动、牙齿酸软等临床症状。此外，患者还可使用九味芩香含漱液、金栀洁龈含漱液等药物； 3、手术治疗：手术治疗多见于颌骨肿物引起的牙齿的松动，临床上需要根据肿物的性质进行相应手术。若肿物为囊肿或良性的肿瘤，则可通过手术的方式将其切除，并尽量保留颌骨；但若是恶性肿瘤，在手术切除的基础上还需要配合化疗、放疗等多种方法。 此外，患者在牙齿松动期间需注意，饮食上尽量以温软、易消化的食物为主，避免食用坚硬或刺激性的食物。也建议患者在日常生活中要注重牙齿清洁、保持良好的口腔卫生、定期做口腔检查，进而有助于预防牙齿松动和相关疾病的进展。

西帕依固龈液具有一定的消炎作用，主要用于牙周疾病的局部的辅助治疗，有需要者建议在医生指导下使用。西帕依固龈液是一种中成药，主要成分是没食子，辅料包括甜蜜素、薄荷香精、苯甲酸钠。 西帕依固龈液具有健齿固龈、清血止痛的功效。现代药理学研究显示，西帕依固龈液中的没食子提取物，能抑制多种炎症介质释放，从而减轻炎症反应，进而起到很好的消炎作用，并且能改变细菌细胞膜的通透性。因此，西帕依固龈液具备广谱抑菌效果，对真菌，如白色念珠菌等同样有效。 另外，西帕依固龈液还能同血液中的蛋白形成蛋白的凝块，从而促进血液凝固，进而达到止血的目的。西帕依固龈液与蛋白形成的保护膜，还可覆盖在伤口表面，从而抵御外界刺激，并沉淀细胞表面及微血管内膜的胶状物质，使之硬化、收缩，从而减轻外界对神经末梢的刺激，进而起到镇痛作用。 在临床上，可通过含漱西帕依固龈液来治疗牙周疾病、口腔黏膜疾病、口臭，也可用于口腔及咽喉部的手术伤口护理。若是不具备含漱能力的人群，则可通过涂抹或擦洗的方式用药。另外，西帕依固龈液冲洗还可用于冠周炎、牙周炎、牙周脓肿、颌面术后伤口护理等情况，唇炎的患者还可用该药进行湿敷治疗。

西帕依固龈液具有健齿固龈、清血止痛的功效，用于治疗牙周疾病引起的牙齿酸软、牙龈出血等症状。 西帕依固龈液主要的成分是没食子，没食子是一种中成药，具有健齿固龈、清血止痛的功效。现代药理学研究显示，西帕依固龈液具有抗菌、抗病毒、消炎、收敛止血、镇痛、愈创的效果，主要用于治疗牙周疾病引起的牙齿的酸软、咀嚼无力，以及牙齿的松动、移位、牙龈出血、口舌生疮、咽喉肿痛、口臭、咽臭等症状。 一般可通过含漱、涂抹、擦洗、冲洗、湿敷的方式使用西帕依固龈液。另外，西帕依固龈液不含蔗糖成分，糖尿病患者也可使用。临床文献表明，西帕依固龈液的最小用药年龄是9个月，但在临床的实际过程中一定要遵医嘱使用。 同时西帕依固龈液对溃疡创口的无刺激、无舌背黏膜着色、无味觉改变。需要注意，在使用西帕依固龈液期间应避免吸烟、饮酒，避免吃辛辣刺激的食物，如辣椒、大蒜等，并按照用法、用量使用。 若是小儿、年老体弱者，则应在医师的指导下使用，还应注意对该药物过敏者禁止使用。此外，若是以牙龈出血为主要症状的患者，应排除血液系统疾病后才可使用。

口腔溃疡经常反复发作可能是复发性口疮，发生口疮的病因很多，所以不是特别明确。但有一些相关的风险因素，比如不良修复体、维生素和微量元素缺乏、精神心理因素、不良饮食等，具体如下： 1、不良修复体：若患者有未经治疗的牙尖、牙冠、残根、残冠等，就会经常刮擦口腔黏膜，从而导致口腔反复出现创伤性的溃疡； 2、维生素和微量元素缺乏，常见于偏食、挑食，不爱吃蔬菜、水果的人群。此外，缺少维生素和微量元素，可能会影响口腔黏膜的修复和再生，进而导致口腔溃疡反复发作； 3、精神心理因素：现代人生活压力比较大，很多人长期处于一种紧张、焦虑的状态。此外，作息时间不规律、睡眠不足等都会造成神经内分泌系统的紊乱，从而影响口腔黏膜的正常功能，进而使口腔溃疡容易反复发作； 4、不良饮食：若患者长期吃比较烫的或辛辣刺激性的食物，容易损伤口腔黏膜的完整性，也会诱发口腔溃疡的反复发作。 此外，口腔溃疡经常反复的患者，建议平时注意保持良好的作息和情绪状态。患者在饮食上适当多吃苹果、橙子等富含维生素的食物，也需要避免过烫、过硬以及辛辣的食物。 患者还可在医生指导下，使用一些局部药物的治疗，如西帕依固龈液。西帕依固龈液具有抗菌、抗病毒、消炎、收敛止血、镇痛、愈创的效果，可帮助患者缓解疼痛、促进口腔溃疡的愈合。并且西帕依固龈液对口腔溃疡没有刺激性，患者使用后一般没有疼痛感。 除此之外，患者还可以使用九味芩香含漱液、金栀洁龈含漱液等药物治疗。但若患者的口腔溃疡发作频繁，并且比较严重，还是建议到医院就诊，比如去口腔医院黏膜科就诊、治疗。

口臭严重可能是饮食不当所导致，也可能是口腔疾病、鼻咽喉疾病所引起。此时建议患者及时就医，根据医生建议选择合适的治疗方法，具体原因如下： 1、饮食不当：比如进食过多的大蒜、洋葱等刺激性的食物，或口腔卫生清洁不当、口腔卫生不佳，都可能导致食物残渣在口腔内的腐败，进而引发口臭。因此，建议患者在平时减少刺激性食物的摄入、饭后漱口、每天早晚刷牙，进而可以避免口臭的发生； 2、口腔疾病：比如龋齿，因为龋洞食物残渣的堆积并且与菌斑混合发酵，可产生一些特殊气味，进而引发口臭。此外，牙周炎、牙髓炎的患者因致病菌感染，也可导致口臭。若是口腔疾病引起的口臭，则需进行相应的治疗，同时可辅助使用局部药物治疗，比如一些局部的漱口水，如西帕依固龈液。现代药理学的研究显示，西帕依固龈液具有抗菌、抗病毒、消炎、收敛止血、镇痛、愈创的效果，主要用于临床上牙周疾病治疗的辅助治疗，比如治疗牙周疾病引起的一些牙齿酸软、咀嚼无力，以及牙齿的松动、移位，牙龈出血、口臭、咽臭等症状。另外，患者还可以使用九味芩香含漱液、金栀洁龈含漱液等药物治疗； 3、鼻咽喉疾病：若是因为鼻窦感染、扁桃体结石等疾病，也可能由于口腔邻近部位发生炎症，或细菌滋生，而引起感染，并产生特殊气味，进而导致口臭。此类情况，患者应到耳鼻喉科就诊，并进行相应治疗； 4、胃肠道疾病或炎症：一些胃肠道的疾病和炎症，比如幽门螺杆菌的感染、肠梗阻等消化道疾病，可能导致一些消化功能受损。此时食物在胃肠道的滞留、堆积，从而产生大量腐败菌，进而引起口臭。若是此类情况就建议患者及时就医，并进行针对性治疗。

牙龈肿痛多为牙龈炎症所导致，常见于牙龈炎、牙周炎等疾病。上述疾病除牙龈肿痛外，还可能伴有些局部的牙龈出血，建议患者及时到医院就诊，进行相应的牙周炎症的治疗。一般情况下，牙周炎不需要全身用药，但在有急性牙周脓肿或伴有糖尿病等全身疾病的情况下，可考虑全身应用抗生素。 若是需要抗厌氧菌的患者，可在医生的指导下，对症选择甲硝唑。青霉素不过敏的患者可用阿莫西林胶囊，若患者对青霉素过敏则用阿奇霉素等药物进行治疗。患者此时所选用的药物，具体如下： 1、甲硝唑片：该药物对大多数厌氧菌，有较强的抗菌作用。主要用于治疗厌氧菌所引起的牙周及牙龈等部位的感染，进而缓解牙龈肿痛的症状； 2、阿莫西林胶囊：该药物属于广谱的青霉素类抗生素制剂，通过抑制细菌细胞壁生物合成，进而导致细菌死亡。该药可用于治疗，革兰阳性菌和革兰阴性菌所引起的牙龈的肿痛； 3、阿奇霉素片：该药可用于敏感菌导致的一些软组织的感染，减轻牙龈红肿和疼痛的症状。 4、其他药物：患者还可以在局部用漱口水治疗，如西帕依固龈液。西帕依固龈液的抗菌谱广，具有抗病毒、消炎镇痛、收敛止血的作用，可用于缓解牙周及牙龈疾病引起的牙龈的肿痛。此外，患者日常口腔防护也可使用西帕依固龈液。患者可待急性炎症消退后，进行牙周的系统治疗。

牙周炎指发生在牙周组织慢性炎症，多为牙菌斑中细菌侵犯牙周组织所导致，患者可能出现牙龈红肿、牙齿松动、牙缝变大、牙龈萎缩等症状。临床上的牙周治疗手段，包括牙周的基础治疗、药物治疗、手术治疗，具体如下： 1、基础治疗：基础治疗主要是清除龈上及龈下牙结石及菌斑、控制牙周感染，如饭后及时漱口、保持口腔卫生，同时饮食上避免进食辛辣、坚硬的食物，并且戒烟、戒酒； 2、药物治疗：在牙周基础治疗的同时，可遵医嘱使用西帕依固龈液治疗，该药物有健齿固龈、清血止痛的功效，可用于缓解牙周炎引起的牙齿的酸软、咀嚼无力，以及牙齿的松动、移位、牙龈出血等症状。此外，还可使用九味芩香含漱液、金栀洁龈含漱液等药物； 3、手术治疗：手术治疗多用于牙周炎症，症状比较严重的情况，且无法通过牙周基础治疗缓解的情况下。常见的牙周手术包括牙周的翻瓣术、植骨术、引导性组织再生术，不能保留的牙齿可拔除后进行种植手术。 除上述治疗方法外，患者还需要注意，要选择软毛的牙刷进行口腔清洁，且牙刷要至少3个月换1次。此外，牙膏也可选择含氟牙膏，氟化物可抑制细菌和蛋白质吸附在牙面上，能在一定程度上预防牙周炎的发生和进展。

患者有牙周炎，都是需要进行刮治治疗的。牙周炎的治疗是系统治疗，也称为序列治疗，包括牙周的基础治疗，也称为牙周的非手术治疗。牙周非手术治疗包括牙周的洁治和牙周的刮治。牙龈炎是可逆的，是软组织的炎症，仅仅做牙周的洁治即可即洗牙。洗牙的专业术语里面包括牙周的洁治，如果牙齿有色素，可能需要做喷砂，做完喷砂以后还需要做抛光，目的是令牙面更加光滑，延缓细菌、微生物的菌斑或者软垢的沉积，这是牙周的非手术治疗。牙周炎治疗的第二个阶段是手术治疗，如果牙周袋比较深或者有矫形的骨吸收或者根分歧病变，需要做牙周的手术治疗。所以如果有牙周炎，探诊深度≥4mm的情况下，除了做牙周的洁治、喷砂和抛光之外，还需要做进一步的清洁，即牙周的刮治。患者可能不知道自己有牙周炎，但是牙齿有缺失，去镶牙的时候可能大夫发现有牙周炎，在修复之前、在种植之前或者成人牙周炎患者在正畸之前都需要做牙周的系统治疗，包括牙周的非手术治疗、洁治和刮治。