中国疾病预防控制中心

丙肝可以治愈，在所有病毒性疾病中，丙肝的治愈率最高。丙肝特效治疗药物称为直接抗病毒药，又称为DAAs，治疗方法较为方便，疗效较好。一般经过8-12周的规范治疗，95%以上的患者可以治愈，即使对于非失代偿肝硬化的患者，疗效也比较好。 2019年多种丙肝药物进入医保，治愈丙肝一方面可以清除或减轻丙肝病毒导致的相关肝损害，逆转肝纤维化，阻止进展为肝硬化、肝衰竭或肝细胞癌，提高患者长期生存率，改善患者生活质量，同时还可以消灭传染源，预防丙肝病毒进一步传播。

丙肝主要是通过体液传播，一般生活接触如打喷嚏、亲吻、拥抱、共同居住用餐、共用卫生间等没有体液暴露的接触不会导致传播。但如果与丙肝患者有破损皮肤黏膜的接触，如共用剃须刀、牙刷、修脚刀等，可能会传染丙肝。 另外，丙肝病毒可以通过性交传播，如果夫妻一方有丙肝，性行为不采取保护措施，可能造成另一方感染。感染丙肝病毒的母亲可以在分娩时将病毒传染给婴儿，病毒载量较高时传染性也较强。如果母亲同时合并其它疾病如性病、艾滋病，传染性会进一步增强。

丙肝是由丙肝病毒感染引起的以肝脏损害为主的一种感染性疾病，丙肝病毒是一种RNA病毒，RNA是指核糖核酸，是携带和传递遗传信息的重要物质。通过新冠疫情防控，大家对于核酸或核酸检测也较为熟悉，核酸检测是了解病毒在人体内的复制情况或水平，主要用于丙肝病毒感染的确诊、病毒水平监测以及抗病毒疗效的评价。 正常情况下，人体内没有丙肝病毒，即无法检测到丙肝RNA。一旦检测到丙肝RNA，说明人体内有丙肝病毒复制，可以确诊为丙肝患者，前提是要排除假阳性的情况。

丙肝是一种传染病，患者的血液、精液、阴道分泌物中都含有病毒颗粒，具有传染性。正常人接触到患者体液可能会感染丙肝，丙肝的感染途径主要包括血液、性接触和母婴传播，具体如下： 1、血液传播：输入被病毒污染的血液和血制品可导致丙肝，由于我国自上世纪90年代中期以后大力开展血站血液筛查，特别是2015年以后实现全国血站血液的核酸检测全覆盖，已经基本杜绝此途径的传播；共用注射器吸毒传播；经破损皮肤和黏膜传播，如使用被污染的非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器具、内镜进行侵入性操作、针刺、纹身、穿耳孔，以及与丙肝患者共用剃须刀、共用牙刷等； 2、性传播：与患者发生无保护性接触，特别是有多性伴情况下感染危险性明显增高； 3、母婴传播：母亲是丙肝病毒感染者，分娩时或产后可以传染给婴儿。

丙肝病毒RNA是指丙肝病毒核酸，核酸是遗传物质，即每个物种特有的基因组序列。正常情况下，人体内没有丙肝病毒，即无法检测丙肝病毒RNA。如果检测到丙肝病毒RNA，无论数值大小，都说明人体内有丙肝病毒存在，需要进行抗病毒治疗。 抗病毒治疗的目的是清除病毒，获得治愈，同时还可以清除或减轻由病毒感染所导致的肝损害和肝外表现，逆转肝纤维化，阻止其进一步进展为肝硬化、肝衰竭或肝细胞癌，提高患者长期生存率，改善患者生活质量，同时治愈丙肝，防止丙肝进一步传播。

丙肝孕妇在生产时可能把丙肝病毒传染给婴儿。国内外研究结果显示，母亲如果丙肝病毒核酸阳性，在分娩时传播给婴儿的概率高达4%-7%，病毒载量越高，传播风险越大。如果母亲合并艾滋病感染时，传播风险可以增加到20%。 因此，丙肝病毒核酸阳性的孕妇在生产时需要尽量缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，同时避免羊膜腔穿刺，尽可能减少婴儿暴露于母血的机会，以降低婴儿感染的风险。另外，目前尚没有充分证据证明母乳喂养会导致丙肝传播，但如果母亲病毒载量较高，同时有乳头破溃，则需要尽量避免母乳喂养。

丙肝病毒感染后大多无明显症状和体征，肝功能在大多数时间内可能保持在正常范围，因此丙肝常被称为隐匿性感染。一般在丙肝病毒感染的前6个月内，即急性期，部分患者会出现血清谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高，部分患者也会有胆红素升高，但也可以在正常范围内，主要与丙肝病毒进入人体后作用较缓和有关。 感染时间超过6个月，进入慢性感染状态以后，大多数患者肝功能都呈现正常状态，此期间可能会正常和轻度、中度上升，但大部分时间处于正常。部分慢性丙肝患者和肝硬化患者会有转氨酶的升高和胆红素的升高。

丙肝可以治愈，现有特效治疗药物即直接抗病毒药DAAs。丙肝药物已经进入我国医保，大多数丙肝患者通过8-12周治疗可以治愈，少数既往干扰素治疗失败的患者需要24周，95%以上可以获得治愈。 彻底治愈的标准是在疗程结束时采用高敏方法进行病毒核酸检测，如果检测不到，即低于检测下限，目前高敏方法检测下限一般是＜15IU/ml，同时在治疗结束12周或24周以后再用高敏方法复查，如果仍然低于检测下限，可以判定为彻底治愈。

丙肝是由丙肝病毒感染引起的传染性疾病，正常情况下人体内不存在病毒，如果通过血液检测证实体内有丙肝病毒复制，说明患有丙肝。诊断丙肝一般先进行丙肝抗体检测，此类方法较简便易行，价格也较便宜，一般医院都能进行检测。如果抗体检测结果呈阳性，说明感染过丙肝病毒，需要进一步进行丙肝病毒核酸检测，以确定目前体内是否有丙肝病毒复制，如果核酸检测结果同样为阳性，能够确诊是现症丙肝患者。 一旦确诊丙肝，需要尽早进行规范的抗病毒治疗。目前已经有疗效较好的抗病毒药物，通过8-12周的规范治疗，95%以上的患者都可以获得治愈。多种治疗药物已经纳入国家医保目录，医保政策较好，报销比例较高。因此一旦发现丙肝，需要及时到正规医院进行规范治疗。

国内外研究结果显示，如果不进行抗病毒治疗，在感染丙肝病毒后20年内，15%-30%的慢性丙肝可进展为肝硬化。肝硬化患者中每年有2%-5%可进一步发展为肝细胞癌，但数据是就整个群体而言，对于不同个体，进展速度有较大差异，与性别、感染时年龄以及有无其它疾病均有关。 如果患者为男性、感染时年龄较大、同时摄入过量酒精、存在肥胖、糖尿病等疾病，此类丙肝患者更容易进展为肝硬化和肝癌。如果患者合并乙肝或艾滋病，进展会更迅速，可能5-10年的时间即可进展为肝癌。