眼科

角膜塑形镜从外观上跟我们配戴的普通的隐形眼镜类似，但是它的材质不一样，设计原理也不一样。角膜塑形镜一般由一种高透氧的高分子聚合材料制成，它的设计原理是通过逆几何原理设计，通过流体力学的效应，达到改变角膜曲率的效应。但它的矫正只有暂时性，如果长期不配戴角膜塑形镜，还会回到原来屈光度。 角膜塑形镜一般是晚上睡觉的时候配戴，通过流体力学的原理，改变角膜的曲率，就能够让近视得到暂时性的矫正，这样白天睡醒之后就不需要配戴框架眼镜或隐形眼镜，所以能够达到矫正近视的效果，而且还有阻止近视加深的效果。 对于8岁以上的近视眼患者，角膜塑形镜是很好的选择，但是对佩戴和护理有严格的要求，有严格的适应证和度数的要求，比如近视不能超过600°，散光像顺规散光不能超过175°，而逆规散光不能超过150°。 此外，每天还要定期的进行眼部的护理，还有就是角膜塑形镜的护理。一旦发生结膜炎和角膜炎的并发症，要及时的治疗，而且要停戴角膜塑形镜，等炎症痊愈之后才能够佩戴。

比较轻型的巩膜炎患者不严重，如果是坏死的巩膜炎患者病情就比较严重。巩膜炎是由免疫介导的血管炎引起，常常跟系统性的免疫性疾病相关，根据其发病部位，分成前部巩膜炎和后部巩膜炎。但后巩膜炎由于发病隐匿和临床表现无特异性，难以判断。因此以前部巩膜炎举例严重情况，前部巩膜炎其类型又分成弥漫性、结节性、坏死性及穿孔性等。一般弥漫性、结节性的前巩膜炎比较轻，预后也比较好，但坏死性及穿孔性的巩膜炎就比较严重。 1、不严重： 弥漫性及结节性的巩膜炎一般比较表浅，多位于角膜附近，基本不会对眼球造成损害，局部使用激素类的眼药水，或者非甾体类的药物效果都比较好，如妥布霉素滴眼液、吲哚美辛等。平时注意眼部卫生，经过积极的治疗大都可以好转； 2、严重： 坏死性及穿孔性的巩膜炎比较严重，发病初期有局部巩膜有炎性斑块，病灶边缘的炎性反应比较重，而且眼痛明显，常累及双眼。如果没有及时治疗，病变可向周围扩展。一般严重的巩膜炎多存在全身性疾病，且巩膜炎容易反复发作，较为严重。 当发现眼睛红、充血，而且有明显的疼痛时要及时到医院检查，查看是否发生巩膜炎。如果已发生巩膜炎，要及时的用药，还要检查是否伴随全身性免疫性疾病，及时控制炎症，避免损害视功能。

近视是常见的眼部疾病，如果患者出现看远处模糊，而看近处清晰时，常考虑存在近视。对于低度近视的患者，如果低于100度而且患者裸眼视力又较好，不容易出现视疲劳时，可以不用一直戴眼镜。如果度数较深，比如超过100度且常伴有视疲劳的症状，通常需要一直戴眼镜。 当眼睛近视度数超过100度时，会由于未配戴眼镜而视物不清，导致经常出现视疲劳的症状，如经常眼睛干涩、酸胀以及头疼、恶心等，所以需要一直戴眼镜。如果低度近视患者在进行运动时，如跑步、跳远时，认为配戴眼镜不方便，并且不配戴眼镜对运动也没有明显影响时，可以在运动时摘掉眼镜。但是在日常生活中，如看电视、阅读时，仍需要配戴眼镜，避免眼睛睫状肌始终处于调节状态，可以延缓近视度数的增长。 患者出现近视时，要及时验光、配镜。同时在生活中要养成良好的用眼习惯，经常进行户外活动，比如晒太阳、远眺，避免长时间、近距离用眼，用眼间隔1小时建议休息10分钟左右。营养方面要做到饮食均衡，避免挑食，多吃富含维生素、类胡萝卜素以及微量元素的食物，比如瘦肉、猪肝、蛋黄、胡萝卜、蓝莓等。

近视的定义是当眼在不使用调节的状态下，平行光线经眼的屈光系统屈折后聚焦在视网膜前。一般375度近视是几点几并没有明确数值，大概是4.4-4.5，屈光度和视力表上的视力之间没有换算公式，如果想要明确375度近视具体是几点几，需要检查视力表或者验光。 验光需要借助验光仪器和辅助设备，对屈光度进行检测，而进行视力表检查时，两只眼睛需要分别检查，可以用挡眼板遮住一只眼睛，且检查者距离视力表33cm。近视分为轻度近视、中度近视、重度近视，一般低于300度是轻度近视，300-600度是中度近视，超过600度是高度近视，375度近视属于中度近视，视力水平中度下降。目前矫正近视的方法有框架眼镜、隐形眼镜、角膜塑形镜等，近视还可以通过手术来矫正，18岁以上的成年人可以做近视矫正手术，目前常用的有角膜屈光手术和人工晶体植入术，角膜屈光手术常见的是激光类手术，如准分子激光术、飞秒激光术等。 近视是遗传和环境等多种因素共同作用形成，包括长时间、近距离过度用眼，缺乏户外活动，不良的用眼习惯，如经常走路或者躺着看书，在光线过强或过暗环境中工作、学习，或者缺乏维生素、微量元素、叶黄素等。所以375度近视的人群日常生活中要减少近距离用眼的时间，近距离用眼45分钟后可以向远处眺望或者按摩眼睛，能够缓解眼睛疲劳，多吃富含维生素和蛋白质的食物，如胡萝卜、柚子、香蕉等。平时可以做眼保健操、热敷眼睛，以延缓近视度数的增加。 近视在生活中属于常见情况，多见于学生、白领等，发生近视后需要积极进行检查，如果散瞳验光后视力恢复正常，可能为假性近视，在此时通过减少过度用眼、饮食调控等措施，视力可能恢复正常。

视力0.12时较为严重，可能代表屈光异常、眼部发炎、视网膜异常等，此时建议及时到医院进行相关检查，明确病因并在医生指导下积极进行治疗。 1、屈光异常： 视力0.12可能代表角膜或晶状体的屈光过强或过弱，从而导致外界光线经屈光系统折射后，未能准确地在视网膜处聚焦，从而引起视力下降。如果未及时处理，在引起视力下降的同时，由于双眼无法建立融合反射、保持眼位平衡，从而会引起斜视或其他症状，加重后期治疗难度； 2、眼部发炎： 当患者出现角膜炎、色素膜炎等炎症时，会使眼部视线混浊，影响光线传入，从而导致视力下降，出现视力0.12。随着炎性不断蔓延与浸润，可能引起细菌性角膜穿孔，严重时可能引起脑膜炎或海绵窦血栓等； 3、视网膜异常： 当视网膜出现动脉、静脉阻塞时，可能发生局部视网膜水肿，引起视力下降至0.12，如果不及时处理，可能会引起视网膜充血脱落，从而出现失明症状； 4、其他异常： 当患者出现青光眼时，会引起眼压升高，导致视神经损害，出现视力下降，表现为视力0.12，还会导致视野缺损、视神经萎缩等。若为圆锥角膜病变时，可能引起角膜基质变薄，从而引起不规则散光及高度近视等较为严重的情况。 以上列举为常见疾病，都有可能出现视力下降，且引起视力表现为0.12时，如果不遵循早发现、早治疗的原则，最终可能引起失明。当视力为0.12时，要在积极治疗的基础上，尽量减少电子产品的使用时间，同时注意保持充足睡眠，避免过度劳累、熬夜等，定期复查，积极促进病情恢复。

现今医疗科技水平还做不到移植整个眼球。换眼球通常指的是更换义眼，仅能做到外观上与正常眼球相似，但是并没有视力，因为义眼并没有真正的眼部结构。 临床上可以进行局部更换眼部组织，比如角膜移植、干细胞移植、球结膜移植、人工晶体置换或植入等。眼球摘除以后，可以植入义眼，即假眼，义眼从外观上和正常眼睛相似，只是为了改善外观，但仅在外观上也不能做到和正常眼睛完全相同，比如无法移动、瞳孔没有变化等。通常解决方法为摘除自身的眼球同时，保留巩膜组织，待眼直肌缝合以后眼球就可以正常自由转动，日常生活中可以配戴眼镜，从外观上一般看不出是义眼。 综上所述，换眼球一般不会和正常眼睛一样，只能尽可能做到外观一样，但并没有视力。随着医学科技的发展，可能会做到与眼球类似的正常眼睛，但现今临床上还无法做到。

眼底视网膜变性是以夜盲、视野缩小、眼底骨细胞样色素沉着、光感受器功能不良为特征的遗传性疾病，还没有特别有效的治疗办法能够治愈此疾病。但通过药物治疗，可改善视网膜变性的症状、缓解视网膜变性的进展。 眼底视网膜变性患者可通过血管扩张剂进行治疗，比如在眼颞侧皮下注射复方樟柳碱注射液，以及应用维生素A、维生素B1、叶黄素等药物，避免视功能迅速恶化，以缓解视网膜变性的进展，改善眼底视网膜变性导致的症状。 眼底视网膜变性患者在日常生活中，外出时可戴墨镜，避免强光刺激眼睛，注意休息，避免熬夜，保证充足的睡眠，注意用眼卫生，避免长期用眼，饮食以清淡为主，保证营养均衡、全面，可以多吃猕猴桃、南瓜、胡萝卜等补充叶黄素，对于延缓眼底视网膜变性的进展有一定的辅助作用。

睑缘炎在临床比较常见，通常可以采用抗生素类药物、激素类药物、维生素B2类药物、人工泪液等药物进行治疗，但需要注意的是所有用药均需在医生指导下使用，切勿盲目用药，延误病情或产生药物的不良反应。 1、抗生素类药物： 睑缘炎可能是金黄色葡萄球菌、莫阿双杆菌感染导致，可以口服或外用抗生素类药物进行治疗，口服的药物主要有四环素片、盐酸多西环素等，外用的药物主要有红霉素眼膏、磺胺嘧啶眼膏等； 2、激素类药物： 若睑缘炎的症状较严重，在应用抗生素类药物的同时，可以配合使用激素类药物，常用的有糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等，可以帮助缓解睑缘炎症状； 3、维生素B2类药物： 睑缘炎的发生还可能与维生素B2缺乏有关，可以口服维生素B2或复合维生素B片进行辅助治疗，待体内维生素B2得到补充后，可以减少睑缘炎复发几率； 4、人工泪液： 若睑缘炎的患者同时伴有干眼症，还可以用人工泪液，比如玻璃酸钠滴眼液等，缓解干眼的症状； 5、其他： 如硫酸锌溶液具有杀菌作用，患有睑缘炎的患者可以先用硫酸锌溶液来擦拭睑缘处，等到干燥后再用生理盐水擦拭，应用一段时间后通常可以缓解睑缘炎的症状。 睑缘炎可治愈，但易复发，严重的患者可有秃睫、倒睫等后遗症。在日常生活中，患者要注意保持眼部的清洁卫生，切忌用脏手揉眼睛，要清淡饮食，避免高油脂、辛辣、刺激的食物，比如葱、蒜、麻辣火锅等。患者要注意不能长时间使用隐形眼镜，外出风沙大时，做好防护措施，避免风沙或烟尘直接刺激眼睛。

通常不建议干眼症患者戴隐形眼镜，无论是软镜，还是硬镜，均会影响眼睛的透氧，加重干眼症的症状。如果患者有干眼症，配戴隐形眼镜容易造成角膜上皮损伤，如角膜上皮脱落等，进而导致角膜炎，因此不建议干眼症的患者戴隐形眼镜。 干眼症是由于泪液分泌不足、泪液蒸发过多，或者是由于泪液的成分异常导致，常表现为眼疲劳、异物感、干涩感，部分患者可出现眼部的酸胀、烧灼，以及眼睛红肿疼痛和畏光的症状，对光线比较敏感，易出现短暂的视力模糊，此时配戴隐形眼镜可能会加重干眼症的症状。 当患者出现持续的眼干、刺痛感、异物感时，应及时到眼科就诊，可进行泪液分泌试验，并进行泪液渗透压的测量，通常干眼症患者的泪液渗透压>312 mOsm/L，可口服溴苄环己铵、毛果芸香碱、新斯的明等，促进泪液的分泌，或局部应用低浓度环孢素A滴眼，可以减轻眼表面及泪腺的炎症，改善泪液分泌。