普外科

通常没有云南白药喷雾剂，指的是云南白药气雾剂，可以用于闭合性伤口，但不可以直接用于开放性伤口。云南白药气雾剂为非定量阀门气雾剂，在耐压容器中的药液为淡黄色至黄棕色的液体。 云南白药气雾剂具有活血散瘀、消肿止痛的功效，可以用于治疗跌打损伤、瘀血肿痛、肌肉酸痛、风湿疼痛等症状，该药物可以用于摔伤、扭伤后出现的闭合性伤口，能够促进局部血液循环，缓解疼痛、红肿等症状。但该药物一般不能直接用于开放性伤口，如出现皮肤损伤等，主要是因为药物中含有萃取中药成分的酒精，直接作用于创面会出现明显的疼痛，并且也没有抑制细菌生长的作用，甚至可能会加重伤口处的红肿。 出现外伤后，可以使用云南白药气雾剂直接喷在闭合性伤口周围的皮肤，有助于改善周围软组织损伤，缓解伤口周围肿胀、疼痛。如果伤口疼痛比较严重，可以口服止痛药物，如塞来昔布胶囊、布洛芬缓释片等，能够缓解疼痛，对于伤口的消毒可以使用碘伏，然后用纱布覆盖，避免出现伤口感染。 云南白药气雾剂只限于外用，切勿喷入口、眼、鼻，使用云南白药气雾剂时可以先振摇，喷嘴离皮肤5-10厘米，喷射时间应控制在3-5秒钟，以防止局部冻伤。如果伤口持续出血，建议及时到普通外科就诊，完善视诊等检查。

腋下有个小肉揪按着有点痛，可能是软纤维瘤、寻常疣、尖锐湿疣、淋巴结炎及淋巴结肿瘤等疾病引发，可根据具体情况在医生建议下通过外用药物或进行手术切除改善不适。 1、软纤维瘤： 常见由于肥胖、糖尿病、感染等因素引发，使皮肤呈现褐色改变，呈丝状或球状表面光带蒂的局部良性赘生物，多无自觉症状用力按压会出现疼痛感。可以在医生建议下通过激光去除。 2、寻常疣： 常见由于人类乳头瘤病毒感染所引起，会在皮肤表面出现粗糙增生的小疙瘩，部分会出现压痛感。可以在医生建议下服用胸腺肽肠溶片、转移因子口服液等调节免疫药物进行治疗，若疣体过大可以进行手术切除。 3、尖锐湿疣： 可以是与感染者进行无保护性生活、性生活活跃等因素造成人乳头瘤病毒6型、11型、16型等引发。导致皮肤出现粉红色、污灰色等菜花状、鸡冠状赘生物，多数无其他症状，部分会出现异物感、按压疼痛等情况。可以在医生建议下通过外用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等药物治疗，或采用液氮冷冻、手术切除治疗。 4、其他： 若由于致病菌、邻近病灶感染侵袭造成腋下的淋巴结节出现炎症，而引发淋巴结节炎。或由于自身免疫异常而导致肿瘤细胞异常增殖引发的淋巴结节肿瘤会在局部出现明显的肿块突出类似小肉揪，并伴随压痛感以及周围红晕。若为淋巴结节炎可在医生指导下服用盐酸林可霉素片、红霉素肠溶片等抗感染药物治疗。若为淋巴结肿瘤可在医生建议下进行切除，根据有无转移情况进行放疗、化疗治疗控制疾病发展。 出现不适症状建议及时到医院皮肤科和普外科就诊，完善超声检查、皮肤镜、HPV抗体等检查，明确具体情况后进行相应治疗。若为人类乳头瘤病毒感染引发，在治疗期间应注意不可进行性生活，以免造成交叉感染。

后颈有个凸起的硬包疼，考虑多为骨和软骨病变，比如颈椎间盘突出、第七颈椎棘突炎等，还有可能是周围器官病变，比如甲状腺肿大及甲状腺瘤等。此外，皮肤软组织病变，比如毛囊炎、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、纤维瘤、疣、淋巴结肿大等也可能导致这种情况。 一、骨和软骨病变： 1、颈椎间盘突出症： 长期保持不正确的坐姿，比如伏案低头，可导致颈椎病变，出现颈椎间盘突出症，关节病变突出，可摸到有疼痛包块，建议纠正姿势，可遵医嘱使用布洛芬凝胶止痛，也可以进行牵引、热敷等处理。 2、第七颈椎棘突炎： 可能是由于退变引发的，当局部颈椎棘突出现炎症时，会导致局部肿痛，触摸有凸起的硬包。对该类情况，建议口服塞来昔布胶囊或者外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂等药物缓解。 二、周围器官病变： 甲状腺肿良性病变引发甲状腺肿大，或有甲状腺瘤等情况，可导致甲状腺组织向颈后生长，肿大包块较大，可累及整个颈部，伴有疼痛。如果与缺碘有关，建议补充碘元素，甲状腺瘤过于肿大容易引发压迫。可考虑手术切除。 三、皮肤软组织病变： 1、毛囊炎、疖肿： 没有注意后颈部皮肤的清洁，局部毛孔就容易发炎形成毛囊炎，逐渐发展可形成疖肿，伴有化脓病灶，形成皮下脓肿，导致出现红肿热痛的包块。尤其是局部形成脓肿时，触之可见波动感，可以使用鱼石脂软膏、红霉素软膏外敷，也可手术切开排脓。 2、皮脂腺囊肿： 后颈部皮脂腺分泌旺盛，皮脂腺腺口堵塞，皮脂堆积不能排出，从而在皮肤下形成硬包，用力挤压可有大量白色分泌物，建议手术切除，连同囊壁一起，避免复发。 3、脂肪瘤： 皮下脂肪细胞异常增生，可引发脂肪瘤，又称富贵包，通常没有疼痛，少部分可由于挤压引发疼痛，肿块可以活动，可以采取手术进行切除。 4、纤维瘤： 皮下纤维组织增生，可以形成质地较硬的纤维瘤，也可以活动，但可能有疼痛情况，一经发现，建议手术切除。 5、疣： 多与人乳头瘤病毒(HPV)感染有关，可以形成突出于皮肤表现的疙瘩，可以单发，如果疣体增大，或有瘙痒、疼痛情况，可以采取激光、冷冻等方法去除。 6、淋巴结肿大： 机体存在炎症，比如颈部周围有感染，可导致周围淋巴结增生或发炎，出现后颈有个凸起的硬包疼，建议遵医嘱使用抗炎用药物，比如头孢地尼胶囊、阿莫西林胶囊等。临床引发后颈有个凸起的硬包疼的可能原因还有较多，建议到皮肤科、普外科等科室就诊，结合自身病史、体格检查进行诊断。日常不要经常用手触碰病灶，以免引发继发疾病。

感觉整个内脏疼，可能与暴力损伤、内脏炎症、内脏供血不足、肿瘤等原因有关。症状持续不缓解时，应积极配合医生进行治疗，使用止痛药、抗生素等药物。 1、暴力损伤： 如果近期有高空坠落、车祸等情况，导致内脏器官、软组织受损，活动、深呼吸时就可能会因机械牵拉而感觉整个内脏疼痛，还伴有血肿、淤血等表现。需到普外科就诊，通过超声检查、CT等检查确诊，可进行手术治疗，去除血肿、止血，从而减轻内脏疼痛感。 2、内脏炎症： 患者的胆囊、胰腺、阑尾、肺部等部位受到物理、化学刺激，或感染细菌、病毒等病原微生物时，炎症对周围神经、器官产生刺激，可导致机体感觉整个内脏都疼，还伴有发热、畏寒等症状。建议到感染内科就诊，完善血常规、细菌培养等检查，明确诊断后遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等药物，积极进行抗感染治疗。 3、内脏供血不足： 肠梗阻、肠套叠、肠扭转等，可导致患者肠道缺血、坏死，肠道周围分布的神经受累，从而出现整个内脏疼，还伴有腹胀、排便习惯改变等症状。心、肾、肺等重要脏器缺血时，也会导致内脏疼，还可能向周围放射，出现明显疼痛。建议到医院完善B超、核磁共振成像等检查，解除梗阻、血管痉挛等，改善局部血液循环，从而减轻不适。 4、肿瘤： 患者出现肝癌、肺癌、胃癌等疾病时，也会影响机体神经系统功能，会出现持续且定位不清的内脏疼，神经冲动传导至呕吐中枢时，还会出现恶心、呕吐等不适。建议到肿瘤科就诊，通过手术切除肿瘤组织，联合淋巴清扫、放化疗等，减轻机体不适感。 5、其他： 感觉整个内脏疼还与内脏受压、痉挛等因素有关，解除压迫、痉挛后症状随之缓解。 如果出现感觉整个内脏都疼，应及时到普通外科等科室就诊，注意不要随意服用止痛药，以免干扰医生判断或贻误治疗。

出血的应急处置方法，核心原则是压迫止血或者结扎血管止血，可以药物止血或者手术止血，同时避免伤口感染，同时早期打破伤风，主要包括早期止血、使用药物、进行缝合等。 一、尽快止血： 1、局部消毒： 如果出现出血量较小、伤口较小，是毛细血管出血，此时可使用碘伏对局部消毒，或使用创可贴等，一般出血可自行停止。 2、徒手按压止血： 如果局部出血量较少，可以立即用无菌纱布对受伤部位进行按压止血，避免流血的持续加重，如果损伤动脉导致出血不止还可使用纱布按压近心端的动脉达到止血的目的。 3、借助外物加压止血： 可使用无菌纱布等覆盖住伤口，再使用绷带等物品，加压缠绕受伤部位，起到压迫止血的作用。 4、止血带止血： 当四肢的大动脉出现出血情况时，可应用止血带、布条、毛巾等物品在伤口上方的近心端进行捆绑缠绕，起到止血目的。但应注意避免缠绕时间过长，容易导致局部组织缺血坏死。 5、其他： 当四肢出现出血时，也可适当在肘关节、腘窝等部位放置无菌纱布，适当使四肢弯曲，再进行加压捆绑，也可起到止血效果 。 二、使用药物： 1、止血药物： 出血无法及时得到控制时，可以及时就医，由医生应用止血药物如维生素K1注射液或者氨甲环酸注射液等进行治疗，同时避免伤口感染，需要使用碘伏消毒处理，后期应定期换药纱布覆盖保护伤口，避免局部感染。 2、抗感染药物： 同时建议打破伤风疫苗，避免发生破伤风。此外，对于伤口较深、较大的情况，还需要遵医嘱注射抗生素以免发生伤口感染。 三、进行缝合： 1、清创缝合： 如果出血明显，需要早期医院进行结扎血管止血手术治疗，同时对局部伤口损伤比较严重的，还需要医院清创过后早期缝合处理。此外，如果是内脏出血，还可及时将纱布填充至腹腔等部位，起到止血效果。 2、其他： 而对于伤口较大的需要清创缝合，而对于局部仍然止血效果不佳的，一定要排除是否凝血功能障碍，补充凝血因子及血小板。 如果出血量较大或一直不能停止，需及时至急诊科或普外科就诊，完善体格检查后及时遵医嘱进行止血。经过应急处理后，伤口的恢复期还应注意避免二次出血，避免伤口处进水，及时更换药物，并且如果为皮肤受伤出血，避免过多照射紫外线，伤口愈合后可以外用瘢痕软化剂如一些祛疤凝胶，以防产生瘢痕。

皮下血肿消下去大多数情况下需要2-4周的时间，但具体时间不能完全确定，因为皮下血肿形成的原因不同，轻重程度也不一样，所以消下去的时间也会有差距。 皮下血肿有可能是外伤引起，在平时生活中受到外界的剧烈撞击后，会导致皮下血管受到损伤，在出血后会形成血肿。如果情况相对较轻，恢复的速度会比较快，加上在生活中按摩和热敷能促进血液循环，可帮助淤血吸收和消散，2周左右的时间症状可能会逐渐恢复。 皮下血肿如果是受到磕碰伤引起，导致毛细血管严重破裂，可能会造成皮下淤积的血液越来越多，形成血肿后若不及时治疗，恢复起来会偏慢。而部分患者还可能会伴随着凝血功能障碍，这些不良的状况可能需要4周左右的时间才会逐渐恢复。另外，有部分患者还可能需要加入一定的药物治疗，如根据医生指导服用化瘀丸、虎力散胶囊等，这些药品能帮助淤血消散。 皮下血肿在恢复期建议患者密切观察，如果持续没有好转，或还伴随着疼痛，建议及时到普外科就医。部分患者形成了脓性血肿后，还可能需要进行微创切开引流治疗。

背痛一般不是肺癌的早期症状。背痛通常是肺癌在中、晚期时出现中枢神经系统转移后，转移瘤压迫到脊髓后出现的症状。 肺癌早期的症状一般为咳嗽，常表现为无痰或少痰的刺激性干咳，当肿瘤引起支气管狭窄后可加重咳嗽，咳嗽多为持续性，并且伴有金属音。黏液型肺癌患者还可出现大量黏液痰。当伴有继发感染时，痰量增加，且呈黏液脓性。除了咳嗽外，肺炎的早期症状还包括胸闷、气短、活动后呼吸困难、声音嘶哑、痰中带血、发热、咳嗽时胸部隐痛等症状，但一般不包括背痛。 背痛可能是由于其他原因引起，如患者背部遭受外力剧烈撞击或挤压，可能导致背部软组织或骨骼损伤，从而导致背痛。长时间劳作，拉扯到背部肌肉，导致背部肌肉劳损，也可能导致背痛。急性主动脉夹层的疼痛大部分从前胸向后扩散，症状为胸部、背部或腹部在短时间内撕裂或刀伤等剧烈疼痛。 此外，腰椎间盘突出症、心肌梗死、急性胆囊炎、胆囊结石、颈椎病、肌筋膜炎等疾病可能导致背部出现放射性疼痛。建议患者长期出现背痛，应及时前往医院骨科就诊。

氧氟沙星凝胶一般能擦伤口，能减轻伤口部位的炎症反应。但如果伤口护理良好，没有出现感染，通常不需要使用该药物擦涂。如果症状比较严重，也可以结合口服药物的方式进行治疗，能够促进伤口更快愈合。 氧氟沙星凝胶属于喹诺酮类外用药物，能够用于治疗敏感细菌引起的皮肤软组织细菌感染性疾病，如毛囊炎、疖肿、脓疱疮、外伤感染等，也能够用于湿疹感染的治疗。如果受到外伤后不注意护理，导致局部出现炎症感染，可表现为局部红肿、疼痛，且分泌物增多，此时可在医生指导下使用氧氟沙星凝胶涂擦。 用药之前，患者需要对伤口部位进行清洗，比如由医生使用生理盐水冲洗，并且可以使用碘伏溶液进行消毒，能够减轻局部的炎症反应。清洗消毒后，再将一定量的氧氟沙星凝胶涂抹在伤口部位，起到消炎杀菌的效果，抑制细菌的过度繁殖，从而有利于伤口恢复。 如果局部的伤口较小，且护理得当，没有出现红肿等情况，则通常不需要涂抹氧氟沙星凝胶，此时用药后通常无法起到较为明显的作用。另外，通常也不建议大面积涂抹氧氟沙星凝胶，否则容易刺激伤口内部组织，引起局部疼痛、刺激，可能还不利于恢复。 如果炎症情况比较严重，使用氧氟沙星凝胶效果不佳，还需遵医嘱联合口服抗生素类药物进行治疗，比如阿莫西林胶囊、盐酸多西环素片或头孢克肟胶囊等，也具有一定的消炎作用，同时还需要配合医生使用碘伏、无菌的纱布将伤口进行处理、包扎。 当遭遇磕碰、撞击或尖锐物体划伤时，可能会导致皮肤伤口，如果外伤较为严重，如流血不止，或存在严重疼痛，或伤口较深，需及时前往医院普通外科或急诊科就诊，由医生进行视诊等检查，并积极给予消毒、清创、缝合等处理。在伤口恢复期，需要保持局部的清洁、干燥，尽量避免再次受到外伤，短时间内也要避免碰水，以免引起继发性感染，增加治疗难度。

腹股沟直疝疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区，直接由后向前突出，但不经过内环口以及阴囊。腹股沟斜疝疝囊经腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环突出进入阴囊，经过腹股沟管浅环。通常情况下，二者主要在病因、症状、治疗方式等方面存在区别。 1、病因： 腹股沟直疝可能由腹部横筋膜和内斜肌无力、腹内压增加、老年人肌肉变形或萎缩、腹壁力量下降、咳嗽、便秘或前列腺肥大、排尿困难等因素引起。腹股沟斜疝的形成原因一般分为先天性和后天性，先天性解剖异常可导致腹股沟斜疝，后天性腹壁无力或缺损也可导致腹股沟斜疝，腹内压升高、腹横肌和内斜肌发育不全也可能导致腹股沟斜疝。 2、症状： 腹股沟直疝患者的腹股沟内侧区域及耻骨结节外上方，在直立时会出现一个半球形可复性肿块，并不时伴随有疼痛，平卧之后可消失，患者不需用手推送复位，腹股沟直疝很少进入阴囊，极少发生嵌顿。腹股沟斜疝患者下腹处，在站立、跑步、咳嗽、施加腹部力量时，肿块向外突出明显，躺下后、无腹压时肿块可消失。肿块较大时会压迫周围神经产生疼痛、胀痛的感觉。腹股沟斜疝可出现肠道嵌顿，进而导致肠梗阻、肠坏死，患者可出现腹痛、恶心、呕吐、排便困难等症状。 3、治疗方式： 腹股沟直疝可经专业医生进行疝囊高位结扎术、无张力疝修补术等手术治疗。对于腹股沟斜疝患者，1岁以内用疝环带压迫可能实现自愈，平时可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等药物止痛，也可经由专业医生进行无张力疝修补术、腹腔镜腹股沟疝修补术等手术治疗。 因此，如果出现上述腹股沟直疝或者斜疝的症状，应注意休息并及时就医。

炎症不一定都会造成淋巴肿大，如炎症没有侵袭到淋巴结通常不会造成淋巴结肿大，若炎症侵袭淋巴结多会造成淋巴结肿大。 1、炎症未侵袭淋巴结： 局部无细菌感染，如外伤导致局部组织的无菌性炎症，通常具有一定局限性，不会侵袭到淋巴结，会出现局部组织肿胀、皮下淤血、疼痛等现象。或致病菌感染后症状较轻，并未侵袭淋巴结，此时不会引发淋巴结炎症，使其出现肿大的现象，因此炎症可能不会引起淋巴结肿大。 2、炎症侵袭淋巴结： 淋巴结是分布在淋巴上的圆形或椭圆形小体，会遍布全身。当局部有细菌、病毒、寄生虫感染时会诱发人体免疫反应，症状较重时会侵袭附近淋巴结，引发淋巴结急性炎症，造成淋巴结肿大。局部按压可抚摸到比既往稍大的淋巴结，同时会伴随局部红肿、疼痛、发热、乏力等症状。 出现淋巴结肿大可根据引发原因进行初步判断，也可及时到医院外科就诊完善局部超声、CT、磁共振等检查，明确具体情况。若确诊为淋巴结肿大可以在医生建议下服用抗炎药物，如头孢呋辛酯片、阿莫西林胶囊等进行消炎，同时可以进行局部热敷有助于加速不适症状缓解。