神经病学中心

新型冠状病毒感染患者出现神经痛，可在医生的指导下进行一般治疗、物理治疗、中医治疗、药物治疗，促进病情好转，缓解不适的症状。 1、一般治疗： 新型冠状病毒感染患者出现神经痛，此时应注意休息，同时饮食清淡，避免进食辣椒等刺激性食物，可多吃橙子、梨等新鲜蔬菜、水果，有助于补充维生素，增强自身免疫力。 2、物理治疗： 新型冠状病毒感染患者神经痛可能是由于病毒损害中枢神经所致，患者可在医生的指导下，通过热敷、蜡疗和透热疗的方法，缓解局部疼痛症状。 3、中医治疗： 如推拿按摩或者针灸阿是穴、夹脊穴等穴位治疗，有助于缓解疼痛症状，但患者需要找专业医生进行操作。 4、药物治疗： 新型冠状病毒感染患者出现神经痛时，可遵医嘱使用布洛芬片、塞来昔布胶囊、萘普生片等药物治疗，也可遵医嘱使用地塞米松片、维生素B1片、氢溴酸东莨菪碱片等药物缓解疼痛。 新型冠状病毒感染患者应进行居家隔离，若患者神经痛的症状严重，可及时到医院神经内科就诊，完善血常规、X线等检查，配合医生进行治疗。

先有意识障碍后发热，可能为头颅损伤、中枢神经系统感染、脑出血、脑梗死导致，需要及时进行治疗，并注意观察肢体状况，可能会出现偏瘫、手足麻木等后遗症。 1、头颅损伤： 受到外伤、暴力撞击等情况导致头颅损伤时，可能会影响脑组织的正常功能，出现意识障碍，表现为嗜睡、浅昏迷、昏迷和深昏迷，随后由于脑功能损伤导致体温调定点升高，从而出现发热的情况。此时需要注意头颅部制动，避免剧烈活动，或者通过手术解除头颅损伤。 2、中枢神经系统感染： 机体感染症状比较严重时，可能会透过血-脑屏障，从而出现中枢神经系统感染，例如脑炎、脑膜炎，可能会出现意识障碍，并伴有发热症状，此时需要遵医嘱使用阿莫西林胶囊、注射用头孢西丁钠等药物进行抗感染治疗，并在医生指导下使用布洛芬颗粒等药物进行退热治疗。 3、脑出血： 外伤、高血压等因素导致脑出血时，由于血液在颅脑中积聚，压迫周围组织导致意识障碍，随后可出现发热的情况，此时需要根据出血量采取保守治疗，或者通过手术去除血肿。 4、脑梗死： 由于高血压、动脉粥样硬化等因素导致脑梗死，可能会出现意识障碍，随后可出现发热症状，需要及时遵医嘱使用注射用那屈肝素钙等药物进行溶栓治疗，或者通过手术解除脑梗死。 出现意识障碍等不适症状时，需要及时到医院神经内科就诊，通过脑电图、核磁共振等检查查明原因，并及时进行治疗。

一般情况下，患者如果只是偶尔服用一次止痛，不会影响神经，但是如果长期服用止痛药，则可能会影响神经，并且对胃肠道、肝肾、血液等多组织器官，均会有一定的影响。 临床常用的止痛药有非甾体抗炎药，包括布洛芬、对乙酰氨基酚等，以及阿片类止痛药，如可待因、曲马多、吗啡等。如果患者只是偶尔服用一次止痛药，不会形成依赖性，此时一般不会影响神经。但是如果患者长期服用止痛药，特别是阿片类止痛药，由于此类药物主要通过作用于神经中枢，阻断神经冲动而发挥镇痛作用，长期服用可能会导致机体中枢神经持续受到抑制，进而影响神经功能，造成患者对疼痛更加敏感，甚至形成药物依赖，还可能伴有焦虑、失眠、烦躁不安等表现。 此外，长期服用止痛药还会加重胃肠和肝肾负担，导致食欲下降、恶心、呕吐、胃溃疡、胃出血、转氨酶升高等。此类药物还可能会影响血液系统，导致机体正常造血功能出现异常，存在出血、凝血差等症状表现。 因此，在日常生活中，患者需避免频繁服用止痛药，如出现疼痛，还需就诊于神经内科等相关科室，遵医嘱规范服用止痛药物，治疗期间应注意复查，症状好转后及时减药、停药。

使用吗啡制剂会引起脑血管扩张、脑血流量增加以及颅内压升高，因此对于存在颅内压升高情况的患者来说，禁止使用吗啡制剂，避免加重病情。 吗啡制剂是一种阿片受体激动剂，具有很强的镇痛作用，同时也有明显的镇静作用，以及镇咳作用，但是存在较强的依赖性，患者长期使用吗啡制剂可导致身体产生依赖性，而且当药物突然停止使用时会发生戒断综合征，一般用于癌症患者止痛。 吗啡制剂可以降低脑干呼吸中枢对血液二氧化碳张力的敏感性，以及抑制脑桥呼吸调节中枢，引起二氧化碳潴留。由于二氧化碳潴留、继发的脑脊液压力升高和呼吸抑制，会使患者出现头痛、颅脑损伤，或已经存在的颅内压增高进一步恶化，影响疾病治疗，不利于身体恢复。 对于出现头痛、恶心、呕吐等颅内压升高表现的患者来说，建议前往医院急诊科就诊，完善头颅CT、多普勒超声检查等，从而明确诊断，在医生指导下通过静脉快速注射甘露醇注射液降低颅内压治疗。对于有合并高血压等疾病的患者来说，应该积极在医生指导下控制血压，并定期监测血压指标。

小脑发达的人群多数情况下不会晕车，晕车一般与小脑无关，而是与人体内耳前庭感受器有关。如果自身经常出现晕车，可以坐在车窗通风处缓解不适症状。 晕车同晕船、晕机一样，是常见的晕动病之一，出现晕动病的主要原因是人体内耳前庭平衡感受器受到过度运动刺激，前庭器官产生过量生物电，影响神经中枢而出现的出冷汗、恶心、呕吐、头晕等症状，这是一种正常的生理性反应，只要脱离刺激环境后，症状即可自然消失，与小脑发达无关。 小脑是指本能脑，是用身体进行记忆的中枢，其特点是具有适应性，分管塑造大脑活动的模型、反射行为、动作调控、技能熟练、自动化、无意识化、类型化、控制误差、迁移等。小脑发达的人群身体各方面的协调功能，以及思维和逻辑能力会比较好，但并不会导致晕车，两者之间并无直接关联。 有晕车史的人，在上车前半个小时，可以切一片鲜生姜贴于双侧的内关穴，有助于缓解晕车的症状。如果出现剧烈呕吐、头晕等不适症状，需要前往医院的神经内科就诊，完善血常规、脑电图等检查。

发烧即发热，发热的患者出现颅内异响，可能与发热本身有关，也可能与颅内感染、中耳炎症、外伤等原因有关，建议此时患者尽快寻求医生帮助，避免延误治疗。 1、发热： 部分发热的患者，可能因体温升高而使神经系统兴奋性升高，对脑组织造成刺激而引起颅内异响，此时患者需要适当休息，保证睡眠时间充足，如果体温超过38.5℃，需遵医嘱使用布洛芬片、对乙酰氨基酚片等药物进行退热治疗。 2、颅内感染： 部分患者可能因脑炎、脑膜炎等炎症性疾病，对体温调节中枢造成刺激而发热，此时炎症因子可对脑组织造成刺激而出现颅内异响，此时患者可以遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、注射用头孢噻肟等药物进行抗感染治疗。 3、中耳炎症： 患者中耳腔发生炎症后，炎症因子可以对听神经造成刺激，引起耳鸣，从而使患者感觉颅内有嗡嗡声，同时炎症因子可以对体温调节中枢造成刺激，从而出现发热，此时患者可以遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液等药物进行治疗。 4、外伤： 部分患者可能发生脑外伤，对脑组织造成损伤而引起颅内异响，同时患者体温调节中枢可能受到刺激，从而出现发热。如果患者存在颅骨骨折，可以通过手术修复骨折部位，如果患者发生脑血肿，严重时可以通过手术清除血肿。 除上述原因外，如果患者发生脑水肿、脑出血等疾病，也可能出现发热伴有颅内嗡鸣的症状。建议患者在自身症状持续不缓解时，尽快前往医院神经内科就诊，通过血常规、头部CT等检查明确诊断，遵医嘱进行对症治疗。

右佐匹克隆一般可以吃半片，但由于个人体质、症状不同，所以具体的用药剂量及效果也可能存在差异，建议患者遵医嘱选择合适的药物剂量。 右佐匹克隆是一种非苯二氮卓类镇静催眠药，服用后可以有效缩短患者入睡的时间，同时可以延长睡眠时间，临床多用于治疗原发性失眠、抑郁症、围绝经期综合征或创伤应激反应等情况导致的失眠，患者可以遵照医嘱服用右佐匹克隆进行辅助治疗，该药物见效较快，药效较强。 因此，对于失眠症状较轻的人群，特别是老年人，以及肝肾功能不全的人群，或同时服用伊曲康唑、克拉霉素等药物的患者，可以遵医嘱选择初始用药剂量半片或三分之一片，避免药效过强。随后可根据症状酌情调整，维持半片或适当增加药量。但如果患者是身体健康的成年人，同时失眠症状较为严重，则服用半片可能无法及时改善睡眠，还需结合自身情况遵医嘱选择合适的药物剂量，不可以随意增减药量。 由于右佐匹克隆过量摄入可能会导致头晕、困倦、动作不协调等中毒反应，所以患者用药需严格遵医嘱，而且用药期间还应保证良好的睡眠环境。部分患者用药后可能会出现皮疹、皮肤瘙痒等过敏反应，或出现感觉迟钝、情绪异常等神经异常表现，应及时停药并遵医嘱调整药物。

脊髓损失一般是指脊髓出现损伤，脊髓出现损伤并不完全瘫痪的护理诊断包括清理呼吸道无效、活动无耐力、肢体活动障碍、皮肤完整性受损、有感染风险、营养失调，患者需要注意加强护理，防止出现并发症。 1、清理呼吸道无效： 脊髓损伤后，可能会导致损伤节段以下肢体出现严重的功能障碍，由于出现不完全瘫痪，可能会导致肢体长时间处于床上，从而导致呼吸道分泌物堆积，出现清理呼吸道无效，并伴有咳嗽、咳痰等不适症状，需要通过翻身拍背、采取头低足高位促进痰液排出。 2、活动无耐力： 由于脊髓损伤导致肢体出现严重的功能状态，可能会出现肢体活动无耐力的情况，防止出现跌倒、坠床，同时需要注意休息，逐渐进行被动运动，促进肢体功能恢复。 3、肢体活动障碍： 脊髓损伤导致下肢功能障碍时，可能会出现肢体活动障碍，并伴有肢体麻木的情况，可能无法进行拾取物品、活动、进食等运动，需要逐渐进行被动运动，从而促进身体恢复。 4、皮肤完整性受损： 脊髓出现损伤时，可能会导致皮肤长时间处于受压状态，可能会导致皮肤完整性受损，从而出现压疮、破溃等情况，需要注意定时翻身，至少每两个小时翻身一次，还要注意通过按摩促进血液循环，从而减少发生压疮的可能性。 5、有感染风险： 身体长时间处于卧床状态时，可能会因清洁不当、分泌物堆积等因素导致皮肤、黏膜抵抗力下降，从而增加机体发生感染的可能性，从而出现肺炎、皮炎等疾病，从而增加发生感染的风险。 6、营养失调： 如果卧床期间进食过多或过少，可能会出现营养过剩、营养不良的情况，由于机体营养失调，可能会增加疾病发生几率。 如果脊髓损伤后出现压疮、感染等情况，建议及时到医院神经内科、皮肤科就诊，通过X线、CT、血生化等检查查明原因，并及时进行治疗。

如果后颅窝大量出血，可能是外伤、炎症、肿瘤、高血压、凝血功能异常导致，患者需要及时遵医嘱进行治疗，如调整生活方式，以及进行药物治疗、手术治疗。 1、外伤： 如果患者的后颅窝遭受撞击或者有高空坠落等，可能会导致颅脑外伤，引起组织细胞功能障碍和相应的损伤，表现为后颅窝有出血。此时需要及时进行外科手术治疗，如开颅清创手术，从而清除水肿，还可以放置引流管，彻底消除病灶，同时需要遵医嘱使用甘露醇或呋塞米等脱水利尿剂，防止发生脑水肿的情况。 2、炎症： 如果患者存在脑炎，比如单纯疱疹病毒感染导致的脑炎，可能会增加颅脑血管的脆性，从而诱发脑出血，表现为后颅窝出血，同时有发热、头痛、恶心、呕吐等症状。此时需要及时遵医嘱使用抗病毒药物，如阿昔洛韦，抑制病毒脱氧核糖核酸聚合酶，抑制病毒活性，同时需要进行止血治疗和降颅压治疗，可以遵医嘱使用氨甲苯酸、呋塞米等。 3、肿瘤： 如果本身就存在颅脑肿瘤，如脑膜瘤、胶质母细胞瘤等，由于肿瘤内有丰富的血管，加上血管壁比较薄，容易产生血管瘘，发生颅内肿瘤性出血。如果肿瘤比较大，新生动脉可能无法抵抗肿瘤带来的压力，从而导致动脉瘤性曲张破裂，引发大出血。此时需要及时进行肿瘤手术切除治疗，去除病灶，同时需要使用止血药物，如氨甲环酸，在短时间内凝血，起到止血作用。 4、高血压： 如果患者长期血压较高，可能导致脑血管退行性变和动脉硬化，血管韧性减小，高血压导致血管冲击力增大、血流增快，可能反复冲击血管内膜，引起血管破裂出血。此时需要及时遵医嘱使用降压药物，比如硝苯地平、卡托普利，同时使用凝血酶、止血芳酸等止血药物，并且进行开颅血肿清除术、微创手术、去骨瓣减压术等，可以清除血肿，降低颅内压。 5、凝血功能异常： 如果本身有血液系统疾病，如特发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，体内的凝血因子可能会有所缺乏，导致机体凝血功能障碍。如果有鼻出血或者牙龈出血等，可能会引起脑出血，此时出血较多，难以控制。患者需要使用止血药物，如维生素K1注射液等，如果血小板降低，需要静脉输注血小板，如出血比较多，需要通过手术清除出血。 如果患者的后颅窝有大量出血，需要及时就诊于神经内科，进行血常规检查、颅脑CT检查、凝血功能检查等，明确诊断后及时进行治疗。

若蛛网膜下腔出血的患者正处于急性期，一般不可以坐起来，以免导致出血增多。如果病情已经相对稳定，一般可以间断坐起来，但仍应以卧床休息为主。 1、急性期： 蛛网膜下腔出血是一种严重的脑血管疾病，通常脑血管畸形、脑血管肿瘤破裂，以及长期难以控制的高血压、动脉硬化等疾病，均可能导致脑内血管破裂，造成血液流入蛛网膜下腔而导致急性发病。发病患者可有突然出现的头痛、剧烈呕吐、颈项强直等不适症状，还可伴有意识模糊、反应迟钝等表现。此时患者应严格卧床休息，如果坐起来或是活动，均有可能导致出血增多，使疾病恶化，一般应最少卧床休息4-6周。 2、稳定期： 患者经积极治疗，出血已经止住，并且临床症状明显缓解甚至消失，检查明确没有再次出血的可能，患者可以根据自身情况短暂坐起活动。期间由于卧床时间较长，坐起来时可能会出现直立性低血压，家属应注意看护，避免发生晕厥、跌倒等，随着身体的适应可慢慢延长活动时间。 蛛网膜下腔出血患者应及时就诊神经内科，完善头颅CT、核磁等检查，遵医嘱使用甘露醇注射液、呋塞米片等药物，减轻颅内高压和血管痉挛，出血严重的患者还需及时进行手术治疗。