西安市中心医院

如果双眼没有视功能的影响，在生活中的方方面面，最常见的例子是开车、看3D电影以及伸手去拿杯子，可能会有部分偏差。因为人有正常的立体视觉经验，可能会进行判断，但如果没有立体视即双眼同时视，看东西的远近会出现偏差。 而双眼同时视的产生原因是需要有双眼正常的双眼视，还有是视力双眼的视力正常、双眼眼球的位置正常。如果视力出现参差不等或眼内出现异常，这些都会影响双眼的立体视建立。同时视是立体视的最基本检查，通常称为双眼的三级视觉功能。 视力是对于眼睛判断是好坏的初级指标，而三级功能是高级指标，同时视在三级功能里的第一个指标。如果左眼看到笼子，右眼看到老虎，当看到这两组画片，将两组画面重叠到一起时，双眼一起看则会感觉到老虎关在笼子里，即为正常同时视的建立。 但如果有一个眼睛的眼位出现偏斜或有一个眼睛视力很差，可能这个老虎放不到笼子里或推不进去，这时则称为同时视异常。同时视异常会影响到生活中的部分很细小的高级功能操作。

单纯从300度近视度数而言，可以做角膜激光手术，但有前提条件，一是年龄18-20岁以上，二是近视度数稳定1年以上。 如果还处于儿童、青少年时期，则不能做，或者度数没有稳定，还在增加、变化，手术只能做现在的而不能做将来的。如果现在是300度，10年以后成500度，手术做完以后就会造成200度近视，裸眼视力还是会下降。 满足基本条件后还要进行手术筛查，判断有无干眼症、角膜厚度如何，角膜形态有没有圆锥角膜倾向，都需要进行综合判断，还要做散瞳的眼底检查，看眼底的周边部有无变性区，有无裂孔，有无视网膜脱离发生的风险。 结合以上因素进行综合判断，最后做出手术设计，到底是适合做全飞秒激光、半飞秒激光，还是准分子激光、全激光，还是要根据具体角膜形态和具体需求来进行手术设计。

有求美者在我讲瘦脸针的视频下留言，问有人跟她说注射肉毒素之后千万不能平躺，四个小时内都要直立是真的吗？ 　　对于我个人来说，我没有听说过这个观点，肉毒素就是一种神经的毒剂，但是不管是注射除皱，还是注射瘦脸，用量都是非常非常之小。注射之后只要局部注意冷敷，术后观察20分钟左右，看是否出现过敏反应等等，没有问题就可以离开医院了。冷敷则是防止扎入血管，产生血肿等等问题。 　　其实对于平躺、运动我个人是不认有什么妨碍的，平躺之后药物也不会流动，并不会说我打一个瘦脸针，一躺下流到了腿上变成了瘦腿针，所以不管是直立、平躺或者是坐着，都不会对效果产生影响。对于运动的问题，注射之后有针眼的存在，为了防止汗水感染伤口，肯定不能进行游泳、跑步等运动，要保持针眼处的干燥。但是一般来讲正常的社交、走走路都没有任何影响。

屈光不正性弱视是指因为高度近视、远视、散光的存在，导致视网膜视物较为模糊。而屈光参差性弱视，是指两眼间度数相差较大，而度数大的眼睛会形成弱视，两者机制完全不同。针对屈光不正性弱视的治疗，要先戴眼镜进行屈光补偿，使双眼能同时看清物体后，视网膜才能得到正常发育，感知到物象的情况下才能得到视觉功能的建立。 而对于屈光参差性弱视，需先达到双眼平衡，将弱视眼情况治疗，对于健眼是否需要采取遮盖或压抑的方法促进弱视眼提升，需根据具体情况决定。如果双眼都有弱视，相对健眼采取的方法就要相对慎重，而一个正常、一个不正常时，就可以采用上述方法。但根据患者年龄不同，压抑和遮盖的时间长短也不同，所以两个方案不同。总体而言，屈光不正性弱视有可能是双眼的弱视，屈光参差性弱视有可能是单眼，即视力比较差的眼睛弱视。所以治疗方案不同，需在专业医生的指导下进行。

出院时医生会提醒患者拆线的时间及复查时间，患者常常只记得拆线时间，而忘记复查随访的时间。那么，复查随访到底有多么重要呢？ 　　在做完鼻部整形手术后，患者回医院复查随访，不单单关注到患者变美了，更关注到手术有没有从根本上改善患者的日常生活及心理状态。及时的复查随访可以让医生了解到患者的近期动态，并给予专业的建议和指导，从而让患者更加了解自身情况，有利于术后的恢复。 　　鼻部整形术后复查随访时间表 　　术后1个月：复查鼻切口恢复情况，鼻子的整体形态、感觉、软硬度、假体有无移动等。 　　术后3个月：复查切口瘢痕情况(有无瘢痕增生)，鼻子的整体形态(自然度)。 　　术后6个月：复查鼻切口瘢痕情况、鼻子的整体形态。 　　术后1年：鼻子的整体形态，自身感觉。

正常人尿量是由膀胱容量决定，通常女性膀胱容量大于男性，正常一次排尿可以是200mL，甚至可以达到300mL。正常尿量指在膀胱容量前提下，部分患者在憋尿情况，一次排尿可在500-600mL，并不主张憋尿。 患者应了解正常排尿次数白天不超过6次，晚上不超过2次，24小时之内正常尿量通常不会少于1000mL。从而可以从侧面观察排尿是否正常，推断肾脏功能和排泄功能，是否处于正常范围之内。

有些求美者担心做泪沟填充时，会不会导致眼袋的增大？作为医生来讲，一般来讲是不会的。 　　随着年龄的增加，皮肤会愈发地松弛，脂肪移位之后泪沟就会越来越深，还有些求美者会产生黑眼圈，显得十分的衰老没有精神。 　　眼袋问题其实很多求美者都有，但并不明显，轻度眼袋的情况下其实做泪沟填充就可以解决问题，并不一定要选择眼袋手术。至于填充的材料，我通常比较推荐自体脂肪，其次是胶原蛋白，再之后是玻尿酸。 　　需要指出的是，玻尿酸对于有黑眼圈的求美者，或者是皮肤很薄的求美者是不适合的。因为玻尿酸是无色透明的材料，会形成丁达尔现象，注射后会显得局部的淤青很明显，对于外观的影响很大，我个人不建议这么做。 　　注射泪沟会不会形成眼袋呢？ 　　一般是不会的，除非注射过量或者没有注射到正确的位置，可能导致眼袋加重的问题。比如泪沟填充时需要在皮下、骨膜上的位置进行注射，如果位置出现问题或者填充的过多，亦或者力量过大，突破了眶隔的位置，打到眼袋里边去，眼袋就有可能加重，但这种情况出现的很少，没必要过度的担心。

有漂亮脸型穿什么都漂亮吗？不一定！前凸后翘有个头，穿什么都漂亮吗？不一定！如果你有宽厚的肩膀，女孩子一定喜欢，可是如果你是女孩子呢？漏肩小礼服你还敢试试吗？ 　　有一种令人窒息的诱惑叫“半遮半掩”；有一种低调的性感叫“小露香肩”，可见，女人的肩膀若利用得当，可以成为除胸和臀之外另一具致命诱惑力的部位。 　　肩部性感的蝴蝶骨、清晰的锁骨，一直以来也是时尚圈炫耀身材的资本。 　　看2018时装周各大秀场，露肩无疑又成为今年稳居前线的潮流所在。 　　再看娱乐圈，美女明星们要驾驭优美的礼服，除了精致的脸蛋之外，修长的颈部和平滑的肩部曲线必不可少。 　　 肩颈协调美，是决定整个人气质的关键所在！ 　　可有些女生肩部斜方肌发达，看起来"虎背熊腰'',各种女人味十足的露肩衣服自然都hold不住。穿衣会垮、穿吊带会滑，连内衣带都会滑！ 　　如今整形界流行“香肩矫正术”！医生们可以让你露出性感的小锁骨、纤长的脖子，帮你塑造美丽性感的背影哦。 　　 什么是“香肩矫正术”？ 　　它又称“美肩术”，通过整形手段让你的虎背熊腰（熊脖）松弛变小，穿上露肩礼服。 　　香肩矫正术是继瘦脸针、瘦腿针后开发出的注射瘦肩的方法，可以与背部吸脂综合应用于治疗“富贵包”和“铠甲肩”，与瘦脸针、瘦腿针的注射材料相同，都是肉毒素，且依据的原理也是相同的，都是利用肉毒素麻痹肩上肌肉，让其逐渐萎缩，体积变小，特大体积的不适用，一般都与吸脂综合进行。 　　此方法只针对“肌肉”，过度肥厚的“脂肪肩”效果并不显着，通过注射方式让肩膀上发达的“斜方肌”软化，从而达到美化香肩的目的，同时让锁骨更清晰、脖子看起来更美更修长，整个人的气质不断UP！ 　　那么问题来了；肌肉变少了，对肩部活动有影响吗？ 　　 看看强大的肌肉 　　斜方肌（图粉色部分）是很大的一块肌肉，注射肩部，可将斜方肌放松，达到瘦肩的效果，但不会影响任何肩部活动的。 　　另外，斜方肌的功能主要是耸肩，注射瘦肩针后放松肌肉，还能缓解肩肌劳损。

散光在任何年龄段，通常都不能被治愈。散光发生的原因主要为遗传因素，即父母或者上一代的老人存在散光，导致散光遗传给儿童。针对4岁儿童出现的散光，如果100度以下的散光，儿童的矫正视力和裸眼视力相差较小，没有形成弱视的风险，可以观察不用矫正。但如果4岁的儿童散光度数较大，有形成弱视的风险，可能需要给儿童酌情带镜的屈光补偿，避免弱视的发生。所以对于儿童出现散光，家长不必过于担心，但要进行屈光筛查，首先明确散光有没有危害，如果没有危害，仅是遗传因素引起的轻度散光，观察即可。 散光发生的原因为角膜表面不规则，正常情况下角膜像圆形的玻璃球样，但是如果发生散光，意味着儿童的角膜像橄榄球样，而且可以是横向、竖向或者斜向的橄榄球，导致光线不能聚焦在视网膜上，从而出现模糊物象。散光发生以后，首先要明确散光的性质，是规则散光还是不规则散光，以及散光的度数大小。

割双眼皮开内眼角术后，需要使用抗瘢痕药物，尤其是内眼角。上眼睑是全身皮肤薄若的部位，通常不易长疤，双眼皮手术术后，不用抗瘢痕药物，影响也不大。重检术后睁眼睛时，看不到上眼睑的疤痕。 而开内眼角的位置，跟正常皮肤上切皮相同，并且没有办法遮蔽。所以内眼角术后是常规必须使用抗瘢痕药物，进行坚持的涂抹，把内眼角的瘢痕降到最小的程度，让内眦的瘢痕达到相对的无痕化。如果上眼睑也用抗瘢痕药物更好，主要取决于术中缝合的质量。

近期接诊几位上眼睑下垂的患者，今天和大家一起探讨眼睑下垂。在面部先天异常中有一种异常需要让大家了解；上睑下垂！有的宝宝出生不久，父母就发现孩子的眼睛睁开后不一样大，有一边的眼皮不能完全睁开。经医生诊断为上眼睑下垂。那么应该如何治疗呢？ 　 　什么是上睑下垂？ 　　上睑下垂在医学上是由于上睑提肌力量下降或缺因而导致的上睑上抬无力，部分或全部遮盖眼球的一类疾病。 　　上睑下垂的危害较大，首先会对患者的外观产生重要的影响，下垂的上睑给周围的人一种没有精神的感觉，严重影响个人气质，对学习、生活、人际交往都会带来负面影响。除此之外，先天性上睑下垂由于长期遮盖眼球，还会产生弱视等眼科疾病从而影响视力。因此上睑下垂一经诊断需及时进行治疗。 　 　我是否有上睑下垂？应该如何判断？ 　　下垂的上眼睑是上睑下垂诊断的重要标志之一，除此之外，上睑下垂患者还有几类特点，首先是额部皱纹比较明显，由于睁眼无力，患者往往通过抬额头的方法来达到睁眼的目的，久而久之会使其养成抬额头睁眼的习惯并形成较深的额纹。其次还可通过检查的方法来判断，先让患者闭眼，检查者用双手拇指按压住患者双侧眉部，再令其睁眼，如果此时睁眼无力即可诊断为上睑下垂。 　　 开双眼皮还需要上睑下垂矫正？ 　　上睑下垂患者中很大一部分是轻度下垂的患者，这一类患者往往觉得平时眼睛不大，想通过双眼皮手术来达到睁大眼睛的目的，殊不知自己是轻度的上睑下垂。由于上睑提肌无力，如果单纯进行双眼皮手术，术后会出现双眼皮皱褶较浅而影响外形，并且达不到术前期望的睁大眼睛的目的。因此需要在进行双眼皮手术的同时进行上睑下垂矫正以获得更好的治疗效果。

近视600度与视力间不存在等量对等关系，视力与度数是不同的检查。视力的检查是通过视力表5m外，从第1行向下辨认逐渐到辨认不清并记录视力。若低于1.0，则认为视力存在异常，可能需要进行屈光检查，即验光。而验光是通过验光师人工检影、插片的方法，观察裸眼视力有无提升。 视力与度数间并无等量的对等关系，若存在等量对等关系也不准确、无意义。由于不同人的肌肉张力与紧张度不同，所以结果也千差万别。

塑形眼镜有用，塑形眼镜即角膜塑形镜，是近年来控制近视发展度数过程中常用的方法，在业界也较为认可。角膜塑形镜的作用是防止周边的远视性离焦，眼球通过镜片折射后，光线皆聚焦在视网膜上，达到减慢或延缓近视加速度的作用。角膜塑形镜属于医疗器械，其验配有严格的医学规范流程，孩子是否适合配戴，若适合则要试戴，试戴后才定正片。所以整个过程是严密、规范的医学行为，而且配戴后要定期到医院随访复查，观察其防控效果。 角膜塑形镜产生的原因是以往发生近视后，如果单纯用框架眼镜进行矫正，每年的度数仍然存在生理增长量，用眼负荷和用眼强度的增加，度数会增长较快，这就提出新的要求，在青春期身体发育的同时，下降近视加速度。在研究的过程中，发现远视性离焦的理论，即镜片中心的光线聚焦在视网膜上，而周边光线聚焦在视网膜之后。因为眼球具有追焦的特性，使眼轴存在变长的可能性，因而角膜塑形镜应运而生。

这其实是一个老生常谈的问题，吸脂手术就是通过负压的方式将身体里多余的脂肪抽吸出来，减少身体部位脂肪细胞的整体细胞量。而脂肪细胞总量通常是固定的，只有那么多，所以吸出去之后这个部位就不会再胖了。 　　如果吸脂之后，你的体重保持恒定，正常的饮食结构也没有改变，那么这个部位是不会出现所谓的反弹的。但如果你因为吸脂了，之后就不管不顾地使劲吃，你一定会再胖回来。 　　脂肪在人体中是一部分比较特殊的组织，它分布于皮下各个部位及腔内脏器旁。在13-14岁性发育成熟后，脂肪细胞的数目也就不再繁殖增加了，以后的胖瘦都是因为脂肪细胞体积的增大或缩小所致。由于不同的部位脂肪细胞增大率不同，往往导致一个人各个部位肥胖的程度不同。 　　因为肥胖的原因是脂肪细胞的变大，而不是脂肪细胞的增加，如果吸脂后胡吃海喝，其他部位的脂肪细胞仍然会变大，吸脂的工作就白费了。

弱视有遗传倾向，特别是中高度远视或散光，可能会遗传给下一代。所以对于有弱视病史，或中高度远视、散光的父母，对于孩子的筛查一定要尽早，出生后就可以开始，因为弱视的治疗有时限性。弱视常见的原因有屈光不正性弱视，即中高度远视、散光，这时可能会遗传。屈光参差性弱视，即一侧眼睛正常、一侧眼睛不正常，两侧眼睛相差度数较大，通常超过200°就认为是屈光参差，这时度数大的一侧眼睛就会发生弱视。 还有形觉剥夺性弱视，这部分弱视是孩子在出生后发生先天性白内障，或先天性上睑下垂遮挡眼睛，此种情况发生后需及时手术，也属于先天性遗传的问题，仍需及时筛查、早期发现。虽引起弱视的原因不同，但如果父母有高度远视，特别有斜视的父母，则孩子发生弱视的风险较高。如果有弱视的病史，对于下一代而言，需尽早在医院做弱视筛查。

散光发生的原因是角膜表面不规则，正常情况下角膜近似球体，如果角膜表面不规则，会形成类似于橄榄球的形状，使得光线不能聚焦在视网膜上，形成光线的弥散斑。 婴儿散光常见因素如下： 1、生理因素：如果父母有散光或者家族散光史，会遗传给下一代，表现婴儿散光较为明显； 2、病理因素：如果婴儿散光不大或没有散光，但出现进行性散光增加，此时要考虑病理的角膜状态，即圆锥角膜。 对于散光矫正，通常是看散光是否形成危害。对于婴幼儿而言，如果有散光，会有形成弱视的风险，需要带戴矫正，否则可能会造成视力残疾。没有药物或训练方法能将散光治愈，散光一旦出现便会终身伴随。

患者接种睫毛后，可能是使用不洁净接种剂、生物胶、化学胶等，刺激封堵睫毛根部毛囊，引起睫毛毛囊排泄异常，继发感染等。出现红、肿、痒，原因具体如下： 1、过敏：部分患者对于接种的化学胶，生物胶等有明显的过敏反应，患者先要使用抗过敏滴眼液或者抗过敏眼膏，如氮卓斯汀滴眼液、奥洛他定滴眼液、妥布霉素滴眼液、地塞米松眼膏等，再到医院进行检查，给予对症治疗； 2、感染：患者局部需要使用抗生素滴眼液，如妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液，局部涂擦抗生素眼膏，如红霉素、氧氟沙星眼膏等。 如果患者使用上述药物，红、肿、痒症状明显缓解，患者则需要密切观察是否还有反复。如果使用上述药物，仍然不能奏效，患者可能需要进一步对进行接种假睫毛，进行去除，对生物胶清洗等。

白眼球，医学上称之为巩膜，是位于黑眼球以外的眼球壁，其主要由胶原纤维和弹力纤维交织而成，质地坚韧而有弹性，对眼球内容物有重要的保护作用。由于外伤等原因，眼球壁，即巩膜或角膜破裂后，眼球外形会受到明显影响。此外巩膜处的细胞，以及血管等组织较少，因此巩膜一般情况下较少有炎症反应，其发生炎症通常与机体的免疫反应有关，因此当患者存在强直性脊柱炎等，全身免疫系统疾病时，可会伴发有巩膜炎的表现。 当巩膜反复发炎时，巩膜壁硬度，以及巩膜壁厚度，可发生明显的改变，由于眼压的关系，在薄弱的巩膜区，可能形成角巩膜葡萄肿，也就是眼球的内容物，以及眼压会在局部形成膨隆。此外在视神经处，巩膜最后分为外2/3和内1/3，其中内1/3形成筛眼状，称之为筛板，筛眼中通过视神经纤维，外2/3包绕视神经，形成视神经鞘，对视神经形成保护作用。

术前准备实际上是手术操作前的所有准备，包括术前心理的准备、身体状况的准备、对于术后恢复期时间的充分准备等，一般需要做手术相关的体检，女性需要避开生理期。 　 　(1)要做好心理的准备： 术前要对手术有客观的认识和了解，明确自己内心的需求，同时认识到任何手术都存在一定的风险，和医生仔细沟通，使双方的审美达成一致。如果觉得只是很小的手术，想象术后效果像魔术般地神奇，是不可取的。术后可能会产生不必要的焦虑，影响正常的恢复。 　　 (2)要做好身体状况的准备： 任何时候，健康都是第位的，切不可隐瞒病史，术前要和医生充分沟通。脂肪手术总体而言是非常安全、微创、恢复迅速的美容手术。但是也要排除基础性疾病(高血压、心脏病、糖尿病、免疫性疾病等）切不可盲目手术，或者过多的一次性做多部位手术，这可能引起术中体液过度丢失、心功能异常等危及生命的情况发生。 　　(3)要为手术及术后的恢复留下充裕的时间： 如果手术范围较小，可以选择门诊手术，手术做完，当天就可以回家。如果范围较大，或者求美者害怕疼痛，可以选择住院手术。手术会在麻醉下进行，这样需要安排2~3天的时间住院。此外，术后恢复的时间也要考虑。吸脂术后第一天通常要换药；腿部抽脂的术后1个月内不能进行剧烈活动；腹部抽脂恢复较快，穿好塑身衣就可以较早投入文案工作。面部脂肪填充的患者，恢复的时间就要稍微长一些。因为面部填充区域处于水肿的状态，不太方便化妆去进行社交活动，最好休息至少1周，也有一部分患者恢复时间会更长。总之，求美者要提前安排好自己的工作和生活，以免手术和工作、生活互相影响。 　　 (4)术前还要准备好住院的私人用品和适合自身尺码大小的塑身衣： 可以咨询医生后选择。再次强调，脂肪整形手术都属于医疗美容，对于手术器械无菌要求很高，必须要到正规的医院或医疗美容机构就诊！

烟雾对眼表以及角膜表面，有不良刺激和损伤，对于近视矫正术后的患者，建议在1个月以内不要进行吸烟，或者尽量减少吸烟。当进行准分子激光近视矫正以后，患者角膜微环境会发生变化，角膜相对脆弱，感觉有所减退，对于烟雾刺激反应较为迟钝，会引起眼表充血，以及内膜异常。建议患者在1个月以内尽量减少，或者避免吸烟，对眼表恢复以及内膜稳定均有积极作用。 当出现不良的烟雾刺激，由于角膜感觉减退，即使出现轻微眼表异常，可能无法感知。患者应该在术后适当定期检查，局部点用正确的眼药，避免吸烟和不良刺激，适当用眼，对激光矫正术后视力恢复，以及视力稳定均有积极作用。