放疗科

化疗后肌肉酸痛，一般情况下3-5天能够恢复，出现肌肉酸痛的原因，主要是化疗药物对肿瘤的影响，造成肿瘤坏死。肿瘤坏死后会释放一定的肿瘤因子，或称为炎症因子，这种炎症因子吸收入血，会造成患者的轻度发烧，还伴随着明显的肌肉酸痛，这也是化疗药物引起的副作用之一，为感冒样表现。 患者应用化疗药物后的第1天，部分患者可能在第2-3天会出现肌肉酸痛，不经过特殊处理时通常3-5天能够恢复。通常也伴随有发热，采取消炎、镇痛类的药物处理，再配合合理的休息，肌肉酸痛恢复会更快。通常在化疗后当天或第2天使用非甾体类的消炎、镇痛药，患者的肌肉酸痛会得到完全恢复。

化疗后的毒素如何更快地排出，这是较多患者关注的问题，因为化疗会引起比较强烈的副作用，比如恶心、呕吐、腹痛、腹泻，或对白细胞造成影响，还有脱发的问题。化疗后将化疗药物的代谢产物，即毒素更快排出，通常有以下几种措施： 1、饮水：需根据患者情况进行，需关注患者的肾脏功能，在肾脏功能正常的情况下，通常建议患者少量、多次饮水，促进毒素排出； 2、进食：建议患者进行少量、多次的进食，进食后胃肠道反应也会减轻，也加速毒素更快排出； 3、输液：临床上也会采取给患者进行大量输液的措施，如患者在肾功能正常的情况下，会在化疗当天给予患者2000-2500ml，甚至更多液体的输注，促进化疗后毒素的排出。

放疗是放射治疗，通过放射线对肿瘤进行杀伤及治疗。放疗是肿瘤治疗的三大手段之一，肿瘤治疗包括手术、化疗、放疗，放疗较重要。 一般病人需要有准确的病理报告及完善的影像学资料，通过以上资料给病人做精确的判断，如肿瘤的分期或整体的病理类型，根据病理类型确定后续预后的结果，选择合适的放疗目的。 如会根据病人情况，术前放疗、根治性放疗，或术后放疗，明确以上病理及影像学资料后，选择合适的放疗方案。 病人需要进行放疗定位，定位做CT扫描，扫描后根据扫描图像，进行放疗计划的制定，放疗计划制定好后会给病人再安排一次放疗复位，放疗复位后就可以安排病人治疗。 治疗通常在治疗机房直线加速器下，病人在治疗床选择平躺或采取特殊体位，机器经过计算机的控制进行治疗。因此放疗是用放射线进行治疗，治疗过程较多，如定位、靶区的勾画、放疗计划的制定及复位，再进行相应治疗。

放疗控制癌细胞多长时间不生长，应根据肿瘤分期而定。通常对于早期肿瘤，放疗控制癌细胞时间较长，而对于中、晚期肿瘤，放疗控制时间较短。还需根据患者当时的放疗效果，以及整个肿瘤的情况进行判断。如当时是早期肿瘤，经过根治性放疗，放疗剂量、时间足够，在放疗后肿瘤已经达到完全退缩，拍片后发现肿瘤已经完全消失，则此时癌细胞控制较好，控制癌细胞在 5-10年 不生长的可能性较大。 若肿瘤相对较大，肿瘤分期相对较晚，放疗后可能肿瘤缩退确实较明显。但整个放疗结束后，肿瘤还有少量残留，此时不能再通过增加放疗剂量，消灭残余肿瘤。可能后续仅进行化疗，或靶向治疗，消灭残留肿瘤。这类癌细胞不好控制，可能患者在停止化疗或靶向治疗等后续维持治疗后3-6个月，复查时，癌细胞可能再次生长。

化疗后视力模糊，应明确原因，具体如下： 1、化疗药：化疗药物可引起视神经轻度损伤，为一过性损伤，病人可能会出现一过性视力模糊，化疗结束后一般会得到明显缓解； 2、高血压：部分病人可能有高血压，造成视神经损伤，可能之前没有视力模糊，化疗后诱发视力模糊，此时应配合降压治疗解除视力模糊； 3、脑水肿：化疗后部分脑转移病人脑水肿可能加重，表现为视力模糊，建议积极查找原因。如果由脑水肿造成视力模糊，应配合进行降颅压治疗，才能缓解视力模糊。

临床中常见4种放疗不敏感的肿瘤如下： 1、肉瘤：如纤维肉瘤、肌纤维肉瘤、骨肉瘤、脂肪肉瘤等； 2、黑色素瘤：其对放疗不敏感，且放疗效果比较差； 3、肿块比较大的肿瘤：肿瘤依赖于细胞氧合状态，如果肿瘤比较大，肿瘤内部的肿瘤细胞处于乏氧状态，此类肿瘤细胞对放疗并不敏感； 4、小部分腺癌。 以上肿瘤在治疗过程中，如果手术无法切除或手术后有残留，也可考虑进行放疗。放疗目的主要是减少后期局部复发概率，因此即使对放疗不敏感，也可能需要进行放疗。

放疗经常会引起患者皮肤的反应，出现类似于烧伤的感觉。放疗以后皮肤烧伤擦何种药效果好，主要是根据皮肤的反应决定，常见皮肤反应程度以及用药有以下几种： 1、1-2度皮肤反应：也就是局部的皮肤红斑，或者干性脱皮，或者有触痛、瘙痒的情况，患者可以应用三乙醇胺乳膏进行放疗前后的涂抹。如果患者瘙痒症状比较严重，可以局部涂抹氧化锌软膏减轻瘙痒症状； 2、中度以上烧伤：患者可能需要局部涂抹含有抗生素成分的乳膏，如磺胺嘧啶银乳膏。患者在涂抹药物之前，需要用碱性液体，或者双氧水进行冲洗，冲洗完以后再涂药； 3、烧伤以后皮肤出现破溃且合并有感染：患者需要根据细菌培养的结果，进行全身性抗生素的使用。同时也要给患者补充一定的营养和维生素，同时配合使用含有抗生素成分的乳膏进行涂抹。

子宫内膜癌的放疗分为根治性放疗和术后放疗，根治性放疗是病人无法进行手术，因此根治性放疗包括外照射和后装放疗，病人可能在放疗后1-3个月恢复正常。如果是子宫内膜癌术后放疗，病人只需要进行外照射，外照射需要做25次，基本放疗结束后1个月左右可以恢复正常，即放疗引起的副作用可以恢复正常。 如术后放疗常见的膀胱、肠道症状，病人在放疗过程中可能出现尿频、尿急、尿痛的放射性膀胱炎，或者尿道炎症状，此外出现腹痛、腹泻等肠道症状，上述副作用基本在1个月可以恢复。 如果是根治性放疗，病人可能除上述膀胱炎和肠炎症状外，可能会造成宫腔积液或者阴道粘连，因此放疗结束后需要进行妇科阴道冲洗。如果经过合理的阴道冲洗，病人1-3个月也能基本恢复正常。

要根据肿瘤的部位、病理类型以及分期不同，选择合理放疗次数，只要次数合理，便是好。如果放疗次数不合理，无论多还是少，均会造成不利影响，比如常见的肿瘤术后放疗，无论是宫颈癌术后，还是乳腺癌术后，通常进行25次放疗，患者如果超过25次，不仅不会增加疗效，反而会增加局部的副作用。 如果是根治性放疗，患者的肿瘤相对敏感，比如小细胞肺癌，通常会选择25-30次，多数患者会有明显疗效。 如果患者出现肿瘤的残留， 放疗次数选择30次以上，增加放疗次数不但不会增加疗效，反而会增加周围肺组织、脊髓以及心脏的影响。如果本身需要30次放疗，患者只进行20次或25次放疗，可能会影响到放疗患者的疗效，因此放疗次数要在合理范围内。

不同病人的放疗部位不同，副作用消失时间也不同，常见分析如下： 1、1个月左右：大部分病人在放疗结束以后，1个月左右基本恢复，比如皮肤反应、白细胞下降情况，1个月后基本上能恢复正常； 2、3个月左右：比如宫颈癌放疗后出现的放射性尿道炎、肠炎，经过合理饮食、大量饮水等方法，一般在3个月内基本恢复正常； 3、其他：部分病人出现顽固性的放射性膀胱炎，或者放射性肠炎，治疗过程中可能因为饮食不当或者自身免疫力下降，导致症状反复发生，一般认为2-3年以后膀胱黏膜、直肠黏膜恢复到正常状态，症状基本能够完全恢复。如果病人出现比较严重的放射性肠炎，出现便血等症状，恢复时间较长。