干部保健科

痛风是由人体内嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少导致体内血清尿酸升高所引起的。临床将其分为三个时期，每个时期使用的药物有所不同，建议在医生指导下使用，避免擅自应用。 如急性发作期可使用秋水仙碱，以及吲哚美辛等非甾体抗炎药、泼尼松等糖皮质激素药治疗，具有抗炎镇痛的作用，缓解关节红、肿、热、痛症状。间歇期和慢性期可使用苯溴马隆片，该药属于促尿酸排泄药，其作用机制是通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，从而降低血中尿酸浓度，适用于肾功能正常或轻中度异常、无尿酸性肾结石、尿酸盐肾病的患者。另外，还可使用抑制尿酸生成的药物，如别嘌醇、非布司他等。 在用药期间，应定期检测肝肾功能，如发现肝肾功能损伤严重时应立即停药。降尿酸治疗过程中注意足量足疗程服用降尿酸药物，定期监测尿酸水平，不要擅自停药。同时生活中应注意低嘌呤饮食，多饮水，适当增加运动，加快尿酸的排出。

痛风的自然病程分三期，各期症状有所不同。可遵医嘱选择一般治疗、药物治疗及手术治疗。 痛风急性发作期主要表现为受累关节周围软组织红、肿、热、痛，半数患者首次累及单侧趾关节，其次为足背、足跟、踝、膝、肘、腕和指等部位。多数患者在初次发作后1-2年内复发，此时为间歇发作期，随着病情的进展次数逐渐增多，症状持续时间延长，反复发作后发展为多关节性，且伴随着发热等全身症状。病情最终可发展到慢性痛风石病变期，伴有持续性关节疼痛，同时出现痛风石，表面皮肤变薄、紧绷、发亮，破溃后排出白垩粉样物质。 患者在一般治疗方面需要注意低嘌呤、低脂肪饮食，多饮水，适当增加体育锻炼，促进机体代谢和尿酸排出。同时药物治疗方面可以使用苯溴马隆片，抑制肾小管对尿酸的重吸收，促进尿酸排泄，以及非甾体类抗炎药、糖皮质激素药消炎镇痛。对于关节变形的患者可以手术剔除痛风石。

正常情况下成人尿酸浓度男性为150-416μmol/L，女性为89-357μmol/L。如果尿酸500μmol/L是一过性的，一般注意生活管理即可缓解。如果正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，提示发生高尿酸血症，若病情进一步发展可形成痛风，此时除了生活管理外，还应遵医嘱加用降尿酸的药物治疗。 生活管理方面，建议患者采用低热能膳食，保持理想体重，同时，避免高嘌呤以及高果糖含量饮食。严格戒饮各种酒类，多饮水，保持每日尿量应在2000ml以上。 在药物治疗方面，可遵医嘱使用促进尿酸排泄的药物，将高尿酸血症的尿酸水平控制在360μmol/L以下，痛风则控制在300μmol/L以下。临床常用的有苯溴马隆片，属于促尿酸排泄药，其作用机制是通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，从而降低血中尿酸浓度。也可使用抑制尿酸合成和碱化尿液的药物。降尿酸治疗过程中注意足量足疗程服用降尿酸药物，定期监测尿酸水平，不要擅自停药。

血尿酸高可以在医生指导下通过调整生活习惯、药物治疗的方法降下来。 1、调整生活习惯：对于部分血尿酸高的患者，通过调整生活习惯后血尿酸可降至正常范围。包括进食低盐、碱性食物 如牛奶、蔬菜、水果、米面等，增加体内碱储量，中和并降低尿酸。避免吃嘌呤高的食物 如动物内脏、海鲜、肉类、豆腐等，少摄入高热量和高脂肪食物。同时多饮水，坚持运动，按时查血尿酸； 2、药物治疗：临床降低血尿酸的药物很多，常用的有苯溴马隆片，通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，而降低血中尿酸浓度，促进尿酸排泄。另外，别嘌醇、非布司他等抑制尿酸合成的药物也比较常用。患者需遵医嘱按剂量和疗程使用，不可擅自使用，同时定期监测血尿酸水平，并观察是否出现药物不良反应。

尿酸高怎么治疗能彻底除根需要视情况而定。如果尿酸高是因近期食用过多动物内脏、肥肉、火锅、海鲜等高嘌呤食物引起的，一般是一过性的，可以彻底除根。此时可以调整饮食习惯，避免食用高嘌呤食物，戒烟戒酒，可以吃一些鸡蛋、芹菜、番茄等低嘌呤食物。同时多饮水，促进尿酸的排出。 如果患者尿酸高是高尿酸血症，则很难彻底除根。高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍导致的一种慢性疾病，可发展为痛风。临床除了生活管理外，还应遵医嘱使用苯溴马隆片等促进尿酸排泄的药物治疗，通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，而降低血中尿酸浓度，也可使用抑制尿酸合成的药物，控制尿酸水平。降尿酸治疗过程中注意足量足疗程服用降尿酸药物，定期监测尿酸水平。将尿酸控制后不可停药，而是通过小剂量药物维持血尿酸水平持续达标，以免停药后尿酸水平再次升高。