耳鼻咽喉头颈外科

前鼻镜并不能明确诊断疾病类型，仅为辅助观察鼻腔内异常形态，从而作为诊断疾病的辅助检查方式。如果出现不适症状后，需要遵医嘱结合其他检查明确诊断。 前鼻镜检查是经鼻前孔观察鼻腔的方法，可以观察到鼻腔壁黏膜的色泽，中、下鼻甲的大小，鼻中隔的形态，发现鼻腔黏膜有无充血、肿胀、异常分泌物，下鼻甲以及鼻中隔等部位有无异常改变，从而达到辅助诊断疾病的目的。 正常鼻黏膜为淡红色，表面光滑湿润而有光泽，如果出现急性炎症时，鼻腔黏膜呈鲜红色并且伴随血性或者脓性分泌物。慢性炎症时黏膜呈暗红色，分泌物为黏脓性，变应性鼻炎患者的鼻腔黏膜呈现苍白水肿或呈淡紫色样改变。部分萎缩性鼻炎患者的鼻腔黏膜呈现萎缩、干燥，失去正常光泽状态，还会伴随下鼻甲缩小、中鼻甲偶见肥厚或息肉样变。 如果明确存在异常改变并且患者伴随不适症状，应严格遵医嘱使用药物或者采取手术治疗，常见包括吸入用布地奈德混悬液、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等；如果存在占位性病变还应采取手术切除治疗。

听觉主要有两个传导途径，其中以空气传导最为多见，但也可能通过骨传导进行。若出现听觉异常，建议尽早进行听力检测，以确定情况，并采取相应的治疗。 1.空气传导： 主要通过外耳耳廓收集外界的声音，并经由外耳道到达鼓膜。而声波可以引起鼓膜出现相应的振动或波动，同时可将振动或波动传导至听小骨，并进入内耳淋巴。经过耳蜗的处理转变为电信号，并经过听觉感受器和听觉神经传导至听觉中枢，从而获得声音的感知。 2.骨传导： 骨传导是通过颅骨直接传导至内耳，使得内耳淋巴液出现相应的波动，再通过听觉感受器进入听觉中枢，从而产生听觉。 需注意，由于外耳或中耳受损，可能会引起空气传导中断，但因骨传导仍存在，故而可能仍可听到细微的声音。但若听觉传导通路或听觉中枢异常，可能引起神经性耳聋，进而出现听力的完全丧失。 在出现听觉异常的情况下，建议及时就医，并采取听力检测、内耳检查、听觉神经检查等检查，以了解听力的变化情况，并确定听力丧失的原因，从而进行治疗。

鼻子是人体重要的呼吸与嗅觉器官，里面结构较为复杂，大致分为鼻腔、鼻窦两个部分，鼻腔主要由鼻甲、鼻中隔、鼻道等组成，分别具有不同的功能。若出现鼻部不适，建议及时就医，以免耽误治疗。 1.鼻甲： 分为上、中、下三个，具有湿润和加热空气的作用。 2.鼻中隔： 鼻腔从前鼻孔开始至后鼻孔结束，由鼻中隔分为两个部分，鼻中隔起着支撑鼻子的作用。 3.鼻道： 分为上、中、下鼻道，是气体进出的重要通路。 4.血管、神经： 鼻腔内含有丰富的血管，还存在嗅觉神经，主要负责感受气味，还有感觉神经、自主神经。 5.鼻窦： 鼻窦是指鼻腔周围颅骨内的含气空腔，可分为上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦，主要起到发音共鸣的作用。 同时，鼻子内部组织结构的相互配合，有助于湿润及温暖空气，并且有利于为鼻子提供支持与保护。另外，还能够感受外界环境的刺激。 此外，若发现自身存在鼻子的异常，建议在医生指导下，采取电子鼻镜、鼻内镜、鼻部X线、鼻部核磁共振等检查，以观察是否存在结构的改变，以便确定病因。

膨胀止血海绵可以对鼻腔起到止血的作用，如果自身出血较少，可以在24-48小时后取出，如果自身出血较多，可以在48-72小时后取出。如果自身鼻腔出现异常出血的症状，还应到耳鼻喉科就诊，让医生进行详细判断。 1.出血较少： 自身出现鼻腔出血的症状可能和多种原因有关，例如鼻腔干燥、外伤等，有部分鼻中隔偏曲的患者需要手术并大量出血，此时都需要使用膨胀止血海绵。如果自身原本出血量相对较少，例如外伤、一般鼻中隔偏曲术后，可能需要使用24-48小时。 2.出血较多： 如果自身出血量非常大，例如进行鼻中隔偏曲手术，同时进行鼻甲部分切除手术，此时可能需要延长使用膨胀止血海绵的时间，可以延长至48-72小时，还应及时观察患者的具体情况，检查切口是否渗血、感染等。 在手术之后，如果患者出现局部红肿、化脓等症状，说明自身可能存在炎症感染，还应在医生的帮助下使用阿莫西林颗粒、头孢克洛颗粒等药物治疗。 在生活中，需要注意适当使用加湿器，可以调整室内湿度，减少鼻腔出血的可能性。同时需要多喝水，多吃蔬菜水果，不要吃辛辣刺激的食物。

做电子耳镜一般需要20-200元之间，但具体检查费用需要根据患者具体就诊医院判断。若患者想要去做电子耳镜，建议选择到正规医院就诊，使检查结果更为准确。 电子耳镜主要指自带光源和放大镜的耳镜，将电子耳镜放入耳道内可以清晰观察到耳道内的具体情况，如是否出血、穿孔以及渗出液等，操作相对较为简单、方便，并且不会对患者耳道、鼓膜等部位造成损伤。 电子耳镜由于操作方便、快捷，并且并不存在过多的耗材，因此检查价格相对较为便宜。电子耳镜相对便宜的价格多为20-100元，而相对较贵的价格范围一般在100-200元之间，根据不同医院以及地区价格会存在一定的波动，具体价格需要到当地医院进行询问。 患者在进行电子耳镜检查前需要注意保持耳道清洁卫生，避免使用耳部滴剂，避免进行耳部冲洗，这样可以在检查时更方便医生观察到耳道内的情况。做电子耳镜检查后尽量避免耳朵进水，不要用棉签反复抠挖耳道。

硅胶耳塞取不出来，可以通过适当热敷、适当湿润、使用油剂进行处理，也可以及时使用镊子、进行耳道冲洗等方式处理，需要及时寻求专业耳鼻喉科医生的帮助，进行体格检查、耳镜检查等。 1.适当热敷： 当硅胶耳塞不小心堵住耳道，此时可以适当使用热毛巾热敷一下耳朵，可以使硅胶耳塞变软，从而帮助取出。 2.适当湿润： 如果硅胶耳塞非常干燥，与周围的组织摩擦力较大，此时还可以使用手指将温水涂到耳塞表面，之后可以取出耳塞。 3.使用油剂： 例如鱼肝油、植物油等，将耳塞表面进行润滑，之后取出。但是需要注意用量，避免一次使用过多。 4.使用镊子： 如果耳塞的位置比较浅，可以自行使用镊子夹取耳塞，但是应该注意动作轻柔，避免损伤周围黏膜组织，同时还应注意如果位置较深，则需要到医院让医生对耳朵进行牵拉，充分暴露耳道后使用专业器具取出。 5.进行耳道冲洗： 如果一直不能取出耳塞，也可以在医生的帮助下使用温水或者碳酸氢钠溶液等进行冲洗，也可以帮助取出异物。但是如果耳塞本身吸水效果比较好，此时应停止冲洗。 此外，如果自身在被硅胶耳塞堵住之后出现局部发炎，还应在医生的帮助下使用盐酸左氧氟沙星滴耳液、阿莫西林颗粒等药物进行治疗。在使用耳塞的过程中，应该注意避免塞入过深，以免出现类似的情况。

咽呈现为上宽下窄的形态，可分为口咽、鼻咽、喉咽，并通过上述部位分别与鼻腔、口腔相通，还与鼓室、喉腔、食管相通，可根据情况了解。 1.鼻腔： 鼻咽作为咽的上部，处于颅底与软腭之间，可向前经过鼻后孔通向鼻腔。 2.口腔： 口腔主要通过咽腔中部的口咽，经咽峡向前与口腔相通，并且舌根与会厌之间的黏膜皱襞容易形成会厌谷，可能导致异物滞留。 3.鼓室： 在鼻咽部有三角形成的镰状咽鼓管咽口，在吞咽或用力张口时空气可从咽鼓管咽口进入鼓室，从而维持鼓膜两侧的气压平衡。此外，若咽部发生炎性反应，可能导致中耳炎。 4.喉腔： 喉腔是通过位于咽最下部喉咽的喉口与喉腔相通。 5.食管： 在喉口与喉腔相通后，继续向下可与食管相连，故而与食管相通。 因此，咽是消化道与呼吸道的共同通路，主要起到辅助呼吸，运输食物的作用。需注意，因咽处于前部，并且具有咽隐窝、会厌谷、梨状隐窝等众多窝，故而容易遭受病原微生物的侵袭，并且容易造成食物滞留，应注意观察咽的情况，以便采取针对性治疗。

鼻道是 指鼻甲与外下方的间隙，可分为上、中、下三鼻道，分别具有不同的开口。上鼻道主要为蝶窦开口、筛窦后群开口。而中鼻道主要为筛窦前中群、额窦及上颌窦开口，下鼻道为鼻泪管开口。 1.上鼻道： 上鼻道为上鼻甲与鼻中隔的间隙，在其上有筛窦后群的开口。同时，在上鼻甲后上方有蝶筛隐窝，属于蝶窦开口。 2.中鼻道： 中鼻道处于中鼻甲的下方外侧，多为筛窦前中群的开口引流处，也是鼻内镜的重要通路。另外，中鼻道可与额窦、上颌窦相通。 3.下鼻道： 下鼻道是指下鼻甲外侧附着部位与鼻腔外侧壁之间的间隙，在下鼻道的顶端可找到鼻泪管开口，并且在大哭时可有泪水进入。 因此，下鼻道、中鼻道和上鼻道分别具有不同的开口，主要作为鼻窦的引流口，以有效改善鼻腔炎症，避免鼻窦内分泌物堆积。 需注意，由于多种原因可能使得上述开口处于关闭状态，故而建议采取相应的检查，如鼻内镜、电子鼻镜等检查，以便确定疾病情况，从而在医生指导下，采取针对性治疗。

鼻炎是临床常见的鼻部疾病，而不同的鼻炎可有不同的改变，以急性鼻炎、慢性鼻炎多见。同时，还有干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、干酪性鼻炎等，多需结合情况，予以了解。 1.急性鼻炎： 主要是由于病原菌引起的急性感染所致，症状主要为鼻腔堵塞感，并且早期为清水样鼻涕，后期为黏液脓性鼻涕。同时，可见到鼻黏膜充血肿胀，并伴有大量的分泌物。 2.慢性鼻炎： 主要是由急性鼻炎迁延不愈发展而来，表现为通畅与堵塞交替存在，并伴有鼻腔分泌物增多，可见到鼻腔黏膜充血肿胀，伴有少量脓性分泌物。随着病情的进展，可能出现鼻黏膜及鼻甲的肥厚，可能出现表面的凹凸不平。 3.干燥性鼻炎： 因鼻腔反复受到刺激，可能引起鼻腔黏膜的腺体出现萎缩，表现为鼻腔干燥，甚至可能有糜烂。 4.萎缩性鼻炎： 主要表现为鼻黏膜、鼻甲骨的萎缩，并且鼻腔内可有干痂形成，伴有通气不畅。另外，若发生病原菌感染，可能有恶臭味。 5.干酪性鼻炎： 特征性表现为鼻腔内有干酪样分泌物，伴有恶臭，可能出现鼻部结构的畸形。 除上述鼻炎外，还有药物性鼻炎、变态反应性鼻炎、季节性鼻炎。出现异常症状后，建议及时就医，并采取鼻内镜、电子鼻镜等检查，以确定鼻子的情况。

生理海水是临床常用的鼻腔清洁用品，一般一天可以喷多次，有助于鼻腔清洁、维持鼻腔湿润、减轻局部炎症反应。同时，还会促进局部黏膜的修复，并且不会引起不良反应。 1.有助于鼻腔清洁： 生理海水可通过喷雾剂小分子的雾状水滴，直达并渗透鼻腔纤毛根部，有助于清洁鼻腔内存留的过敏原和尘螨，并且能够刺激鼻腔黏膜分泌，促进纤毛运动，从而有利于保持鼻腔的清洁干净。 2.维持鼻腔湿润： 生理海水的主要成分为水，有助于保持鼻腔的湿润，并且维持鼻腔正常的pH值。 3.减轻局部炎症反应： 生理海水含有较为丰富的矿物质，如铜、锰、锌、银等，从而起到辅助杀菌、抗炎、抗过敏等作用，有助于减轻鼻腔的炎症反应。 4.促进局部黏膜的修复： 生理海水可以促进并辅助鼻腔黏膜的修复，使得鼻腔黏膜的损伤减少。 5.不会引起不良反应： 生理海水的刺激性较小，长期使用也不会引起药物性鼻炎，并且并无不良反应。 需注意，虽然生理海水可以多次使用，但也需要注意间隔使用。同时，若鼻腔并不存在干燥或炎症等情况，也不必一直使用。