普通外科

对于直肠腺癌，手术加综合治疗的效果越来越好，患者的5年生存率能达到80%以上。 肿瘤的治愈率与分期、就诊早晚有关。就诊越早，病变发现越早，治疗效果越好。比如发现只是黏膜内癌或者息肉癌变，进行局部切除即可；如果是进展期或者出现转移，则需要进行以手术为主的综合治疗。 所以，提高治愈率的关键问题就是尽早发现病变。对于一般人群，如果没有高危因素，建议50岁以后每5年做1次肠镜，尽早发现息肉，并将息肉尽早处理；对于有高危因素的患者，比如患者一级亲属，如父母、兄弟姐妹有结肠癌病史，建议在40岁以后每5年做1次肠镜，尽早发现癌前病变。如果发现息肉，尽早处理，从而预防肿瘤的发生。

甲状腺乳头状癌术后复发，可能会出现颈部淋巴结肿大。彩超提示颈部淋巴结可能出现了皮髓质分界不清、囊性变，或者是淋巴结出现的钙化等。这种情况需要动态观察，如果短时间内淋巴结增大超过3mm，就会考虑是淋巴结转移的可能。要判定是不是有淋巴结转移，可以做B超引导下甲状腺淋巴结的穿刺活检。所以，甲状腺乳头状癌术后较为常见的转移就是颈部淋巴结的转移。 甲状腺乳头状癌是甲状腺恶性肿瘤中较为常见的一种肿瘤，因为甲状腺乳头状癌分化程度较高，恶性程度较低。手术如果做到了根治性切除，复发的几率相对会比较低。

肠道息肉有很多类型，是否需要处理，具体如下： 1、炎性息肉逐渐可以消失，通常不需要处理； 2、部分真性腺瘤状息肉可以定期观察，随着直径变大可以进一步进行活检，明确性质。如果有家族性息肉病史，建议可以考虑早期手术，防止癌变。从息肉到癌变大概需要10年以上的时间，但是，如果有家族病史，尽早手术可以避免直肠癌的发生，行内镜下直接切除，安全性比较高。

肝细胞癌发生肝内转移，在早期的时候一般没有症状，但如果转移的肿瘤比较大，则可出现下列症状： 1、如果肿瘤压迫周围的组织或者侵袭到肝脏被膜，可以引起患者出现上腹部的包块，并引起上腹部肝区的持续疼痛； 2、如果肿瘤压迫胆道，则可以引起病人的黄疸，表现为皮肤巩膜黄染、皮肤瘙痒、大便颜色发白； 3、如果肿瘤侵犯肝内血管，可以引起患者门静脉高压，导致腹水、脾大、脾功能亢进； 4、有些病人会引起肝内广泛的转移，可以导致肝功能的异常，严重时则可以引起肝功能的衰竭。也有一些患者会引起消化道的症状，比如纳差、乏力、腹胀。有些病人可以出现消瘦，甚至恶病质。

右半结肠癌指的是位于回盲部、升结肠以及横结肠右半区域的肿瘤。右半结肠癌的临床表现如下： 1、腹痛：大约70%以上的右半结肠癌病人，是因为腹痛进行检查而发现； 2、腹部包块：肿瘤长得较大的时候，可以发现肚子上出现一个包块，大部分位于腹部右侧； 3、贫血及恶液质：表现为病人无原因出现的消瘦以及乏力、面色苍白等表现； 4、大便改变：右半结肠癌主要表现为黑便，大便隐血阳性，鲜血便较少见。

因为甲状腺手术是相对表浅的手术，所以在术后2天患者基本就可以出院，除非合并有其它并发症。此外，甲状腺肿瘤术后一般休息1-2周，就可以与正常人一样工作、生活。 因为甲状腺手术的损伤相对较小，所以不影响正常饮食，在术后的第1天就会让患者跟正常人一样进食。因此，甲状腺手术后恢复起来相对较快，休息时间比较短。在休息的过程中要注意伤口局部的情况，同时建议患者做相应的颈部功能锻炼，以避免因为手术以后瘢痕的收缩影响到颈部的活动，以及活动以后出现颈部不适。

胃淋巴瘤虽然不是癌症，但为胃部的一种恶性肿瘤，属于全身病变的局部表现。如果不引起严重的局部症状，比如消化道出血、梗阻、腹胀、恶心、呕吐，可以通过内科药物治疗，即化疗，使病情得到控制甚至治愈。 只有在产生严重并发症，比如出血、梗阻、穿孔的情况下才需要手术治疗。因此，对于胃淋巴瘤主要是内科治疗，外科治疗作用不大。据统计，胃淋巴瘤的发生与幽门螺杆菌感染有关。如果查体发现幽门螺杆菌阳性，需要及时进行清除治疗，从而避免胃癌和胃淋巴瘤的发生，有利于身体健康。

腹腔镜最初用于检查，现在主要用于手术治疗，腹腔镜单纯作为检查手段已经很少使用。对于某些疾病，用物理检查、生化检查很难发现，就可以用腹腔镜进行探查，比如对复杂的肿瘤进行分期，用超声、CT、核磁共振的办法很难确定，就可以用腹腔镜检查，主要用于胃癌、胰腺癌等比较复杂的疾病。腹腔镜检查过程中通过器械操作显露网膜囊、胰腺背侧结构，甚至进行淋巴结活检或者病灶活检，对疾病进行诊断。 腹腔镜的优点在于显示更加清晰，比CT、核磁共振更加立体，更符合实际情况，可以看到病灶周围毗邻关系。所以现在腹腔镜主要用途是治疗，而不是检查。

胆囊结石的危害如下： 1、胆囊结石可能会引起腹部疼痛，比如慢性疼痛。患者在进食后出现上腹饱胀不适，并向肩背部放射。个别情况下，胆囊结石会嵌顿在胆囊颈部，引起胆绞痛或者急性胆囊炎，此时患者主要表现为上腹痛； 2、极端情况下，比较小的结石可以通过胆囊管进入胆总管，并形成胆总管结石。此时胆总管结石可能引起急性化脓性胆管炎或急性胰腺炎，都可能危及生命； 3、由于存在胆囊结石，胆囊长期处于慢性炎症状态，患有胆囊癌的风险相对比较大。

随着人口老龄化，现在结肠癌在50-60岁以上年龄比较多发。但是随着饮食习惯逐步向高脂、高蛋白过渡，结肠癌发病率逐步向年轻化趋势转变，不像过去都是50-60岁、60-70岁年龄段，目前年轻化趋势逐步显现。 结肠癌本身有部分遗传性因素，可以与生活习惯密切相关，像高脂饮食、刺激食物、不洁饮食，都可以进一步刺激结肠癌发生和发展。大多数结肠息肉是良性，但是家族性息肉病或者多发息肉时间延长，也可以发生不典型增生，导致癌变。