血液内科

血红蛋白是红细胞内运输氧的特殊蛋白质，其含量对人体健康非常重要，一旦血红蛋白过低，会导致贫血，因此，为了避免发生贫血， 新生儿血红蛋白不能低于170g/L，成年男性不能低于120g/L，成年女性不能低于110g/L ，具体如下表： 1 新生儿 对于新生儿而言，血红蛋白正常范围是170-200g/L，血红蛋白低于170g/L可被判定为贫血，这是因为新生儿时期身体快速发育，对氧气需求高，需要较高的血红蛋白来运输氧气。 2 成年男性 成年男性血红蛋白正常范围在120-160g/L，低于120g/L即为贫血，可能会导致乏力、皮肤苍白、头晕等症状。 3 成年女性 成年女性血红蛋白正常范围在110-150g/L，低于110g/L即为贫血，女性受到性激素以及生理期等因素的影响，其血红蛋白值比男性略低。 血红蛋白过低怎么办 1、饮食调整： 增加富含铁的食物摄入，如红肉、猪肝等，但注意适量食用，适当多吃富含维生素C的食物，如橙子、草莓等，有助于促进铁的吸收，每餐可搭配一定量的此类水果。还要注意增加富含叶酸和维生素B12的食物，如绿叶蔬菜、蛋类、奶制品，可保证造血原料充足，促进血红蛋白合成。 2、药物治疗： 根据贫血类型选择合适药物，缺铁性贫血可补充铁剂，巨幼细胞贫血则需补充叶酸和维生素B12，此时可以配合医生服用硫酸亚铁片、叶酸片等药物。 3、输血治疗： 对于重度或极重度贫血患者，或患者因贫血出现严重并发症，可考虑输血治疗，输血能迅速改善机体缺氧状态。

贫血是指人体外周血红细胞容量低于正常范围下限的常见综合征， 当贫血程度为30-60g/L时，即达到了重度贫血 ，此时对身体各系统功能已产生显著影响并可能引发一系列严重症状。 1 贫血标准 血红蛋白是红细胞内运输氧的特殊蛋白质，其含量是衡量贫血程度的关键指标，正常成年男性为120-160g/L，成年女性为110-150g/L，新生儿为170-200g/L。 轻度贫血为正常低限为90g/L，中度贫血为60-90g/L，重度贫血为30-60g/L，极重度贫血为＜30g/L。 2 诊断方法 血常规检查： 血常规是诊断贫血最基本、最重要的检查项目，通过检测血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白含量、红细胞平均血红蛋白浓度等指标，可以初步判断贫血的程度和类型。 骨髓穿刺检查： 对于一些病因不明的重度贫血患者，骨髓穿刺检查具有重要意义，该检查可以直接观察骨髓造血细胞的形态、数量和比例，了解造血功能是否正常，有助于诊断再生障碍性贫血、白血病、骨髓增生异常综合征等血液系统疾病。 其他检查： 根据患者的具体情况，还可能需要进行血清铁、铁蛋白、总铁结合力、叶酸、维生素B12等检查，以确定是否存在缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等营养性贫血。

贫血通常是以血红蛋白作为检测指标， 当血红蛋白低于正常值，但≥90g/L时，称为轻度贫血，不同人群的标准不同 ，具体可以参照下图： 1 成年男性 成年男性血红蛋白正常值是120-160g/L，低于这个范围值即为贫血，轻度贫血的标准是血红蛋白90-120g/L，可能是铁、维生素B12、叶酸等营养物质摄入不足导致，也可能是消化道出血、地中海贫血等因素导致。 2 成年女性 成年女性血红蛋白正常值是110-150g/L，低于这个范围值即为贫血，轻度贫血的标准是血红蛋白90-110g/L，可能是月经失血过多、孕期铁元素摄入不足、自身免疫性疾病、轻度地中海贫血等因素引起。 3 新生儿 新生儿血红蛋白正常值是170-200g/L，轻度贫血的标准是血红蛋白120-170g/L，可能是母婴血型不合引发的溶血性贫血、早产导致红细胞生成不足、胎儿-母体输血综合征等情况引起。

贫血是指人体外周血红细胞容量减少，临床上通常用血红蛋白浓度来代表贫血情况，并将贫血划分为四个等级，当 成年男性体内的血红蛋白<120g/L，成年女性血红蛋白<110g/L，新生儿血红蛋白<170g/L，此时通常代表存在贫血问题 。 1 轻度贫血 成年男性血红蛋白90-120g/L、成年女性血红蛋白90-110g/L、新生儿血红蛋白120-170g/L即可诊断为轻度贫血。 在此阶段，患者可能会出现轻微的头晕、乏力症状，因为虽然血红蛋白有所减少，但身体尚可维持基本的氧气输送和代谢功能，不过日常活动耐力可能会受到一定影响，如在长时间行走或爬楼梯后，疲劳感会比正常情况更明显。 2 中度贫血 随着病情发展，成人血红蛋白下降至60-90g/L时，新生儿下降至90-120g/L属于中度贫血。 此时，患者除了头晕、乏力症状加重外，还可能伴有心慌、气短等情况，因为身体的氧气供应不足情况加剧，心脏和肺部需要更努力地工作来代偿，以满足身体对氧气的需求，日常活动受限程度进一步增加。 3 重度贫血 当成人血红蛋白<60g/L，新生儿血红蛋白处于60-90g/L时，即为重度贫血，患者会表现出面色苍白如纸、极度乏力、严重心慌，且呼吸急促等显著症状。 4 极重度贫血 成人血红蛋白<30g/L，新生儿<60g/L则属于极重度贫血。这种情况极其危险，患者可能出现生命体征不稳定，如血压下降、心律失常，甚至意识模糊、昏迷等严重后果。因为此时身体的氧气供应极度匮乏，器官功能严重受损，已无法维持正常的生理运转。

贫血是孕期常见的健康问题，孕妇贫血三项检查，即血清铁蛋白、血清叶酸及维生素B12的检测，有助于准确判断贫血类型、指导临床治疗及保障母婴健康具有意义。其中， 血清铁蛋白参考范围为30-400μg/L，血清叶酸正常范围为4.6-19.3ng/ml，维生素B12的正常参考值通常在191-946pg/ml之间 ，具体结果还需在专业医生的指导下明确诊断。 1 血清铁蛋白 在妊娠早期，由于孕妇自身储备以及胎儿对铁需求相对较低，血清铁蛋白水平可能相对稳定在接近非孕期女性的范围，但随着妊娠进展，胎儿生长发育加速，对铁的需求急剧增加，孕妇血清铁蛋白水平会逐渐下降，一般参考范围为30-400μg/L。 2 血清叶酸 叶酸在细胞分裂和DNA合成过程中起着不可或缺的作用，尤其在胎儿神经管发育的早期阶段，其正常范围为4.6-19.3ng/ml，如果孕妇血清叶酸水平低于正常参考值，可能导致胎儿神经管畸形，如脊柱裂、无脑儿等严重先天性缺陷。 3 维生素B12 维生素B12在孕妇体内也参与造血过程和神经系统的正常功能维持，其正常参考值通常在191-946pg/ml之间，维生素B12缺乏同样会引发巨幼细胞贫血，导致红细胞形态和功能异常，还可能对胎儿神经系统发育产生负面影响。

女性血红蛋白是红细胞内运输氧的特殊蛋白质， 对于成年非孕期女性低于110g/L、孕期女性低于100g/L即为贫血 ，并依据血红蛋白浓度可分为轻度贫血、中度贫血、重度贫血，还有极重度贫血。 1 轻度贫血 诊断标准： 在轻度贫血时，成年非孕期女性的血红蛋白浓度为90-110g/L，孕期女性的血红蛋白浓度为80-100g/L。 症状表现： 症状相对轻微且隐匿，部分女性可能在进行较为剧烈的体力活动或长时间运动后，才会有所察觉，常见症状包括轻微的疲倦感，皮肤和黏膜色泽可能开始变淡，呈现出轻微的苍白或略显萎黄，还可能会偶尔出现头晕、心慌等症状。 2 中度贫血 诊断标准： 在中度贫血时，成年非孕期女性的血红蛋白浓度为60-90g/L，孕期女性的血红蛋白浓度为60-80g/L。 症状表现： 中度贫血时，患者会经常感到疲倦乏力，即使在日常的轻度活动，如步行一段较短的距离、进行简单的家务劳动后，也会出现明显的疲劳感，需要较长时间的休息才能恢复，皮肤黏膜苍白的症状加重，嘴唇、眼睑内侧、指甲床等部位尤为明显，头晕、心慌成为较为常见的症状。 3 重度贫血 诊断标准： 在重度贫血时，成年非孕期女性和孕期女性的血红蛋白浓度均为30-60g/L 症状表现： 面色呈现出明显的蜡黄或苍白，身体的各个黏膜部位，如口腔黏膜、阴道黏膜等都变得极为苍白。头晕、心慌、气短症状持续且严重，即使在安静休息状态下，也会感到呼吸困难，心脏跳动剧烈且不规则，可能伴有胸痛症状。 4 极重度贫血 诊断标准： 极重度贫血时，成年非孕期女性和孕期女性的血红蛋白浓度均＜30g/L 症状表现： 常表现为心脏跳动微弱且极不规则，随时可能停止跳动，呼吸功能严重障碍，需要依靠人工辅助呼吸设备才能维持最基本的气体交换，全身多脏器出现严重的出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血、消化道出血等。

花生衣具有辅助补血和治疗贫血的功效。花生衣，即花生的外皮，特别是那层红色的皮，含有丰富的营养成分，如多糖、维生素、蛋白质和多种活性物质，这些成分对人体有多种益处，尤其在补血方面表现出显著的效果。 花生衣能够辅助促进骨髓的造血机能。骨髓是人体造血的重要场所，花生衣中的活性成分能够刺激骨髓产生更多的血细胞，包括红细胞，从而增加血液中的红细胞数量，改善贫血状况。 花生衣还富含丰富的维生素K，这种维生素对于维持人体血液的正常凝固功能至关重要。维生素K能够促进骨髓制造血小板，增强血液的凝固能力，减少出血倾向。所以花生衣对于血小板减少引起的贫血也有一定的辅助治疗作用。 花生衣还具有养胃、止血、散瘀、消肿等多种功效，这些功效使得花生衣在中医中被广泛应用于治疗气血亏虚、面色苍白、身体虚弱等症状。 食用花生衣的方法多种多样，可以将其与花生一同食用，也可以将花生衣研成粉末冲水喝，或者煮粥时加入花生衣和红枣等食材。需要注意，虽然花生衣具有辅助补血和治疗贫血的功效，但并非所有人都适合食用。特别是孕妇、跌打损伤患者以及脾胃虚弱者，应在医生的指导下谨慎食用，以免出现不良反应。 所以，花生衣是一种营养丰富且具有辅助补血和治疗贫血功效的天然食材。在适量食用的前提下，可以为人体提供多种健康益处。 补血治贫血多久见效 1、缺铁性贫血： 病情较轻的情况下，通过口服铁剂进行补血，并且配合饮食中多摄入含铁丰富的食物，像猪肝、菠菜等，一般1-2周就能感觉到症状有所缓解，如头晕、乏力减轻，血常规指标在1到2个月后会有较明显改善。 2、巨幼细胞贫血： 补充叶酸、维生素B12后，部分患者数周内症状可慢慢减轻，血液指标大概1-2个月也会逐渐恢复正常。 3、再生障碍性贫血： 较严重的贫血类型，依靠药物刺激造血、输血等综合治疗时，可能需要数月甚至更长时间才会看到一定疗效，且后续还需持续治疗巩固。

捐献血小板一次能捐献的量通常以治疗单位来计算，大约相当于200-400毫升的全血换算值。捐献者应根据自己的健康状况和医生的建议，合理选择捐献量，并遵守相关的健康要求和间隔时间规定。 需要明确，捐献血小板的过程与捐献全血有所不同。捐献血小板是通过专门的机器，从献血者的血液中分离出血小板，然后将剩余的血液成分回输给献血者。这种方式可以确保献血者的安全和健康，同时最大限度地利用有限的血液资源。 捐献血小板一次能捐献的量，通常是以治疗单位来计算的。在临床上，1个单位的血小板大约需要200毫升的全血来制备。捐献血小板一次，通常相当于捐献了200-400毫升的全血换算值。具体来说，捐献者每次可以选择捐献1个或2个治疗单位的血小板。 值得注意，捐献血小板的过程相对较长，可能需要一个小时甚至更长的时间才能完成。这是因为机器需要足够的时间来分离出血小板，并确保剩余的血液成分能够安全地回输给献血者。 此外，捐献血小板也有一定的健康要求，献血者需要满足一定的体重、年龄和健康状况标准，才能被允许进行捐献。为了确保献血者的安全和健康，捐献血小板也有严格的间隔时间要求。一般来说，单采血小板献血间隔不少于2周，不大于2-4次/年。这些规定旨在保护献血者的身体，防止因频繁捐献而对健康造成不良影响。 捐献血小板后护理 1、按压穿刺部位： 要保持按压10-15分钟，力度适中，确保止血，之后避免揉搓针眼处，防止皮下淤血、出血，当天穿刺部位尽量不要沾水，以防感染。 2、饮食护理： 适当多补充富含蛋白质、铁、维生素的食物，比如瘦肉、鸡蛋、菠菜、橙子等，有助于促进身体恢复，快速补充血细胞生成所需营养。 3、休息方面： 捐献后短时间内不要进行剧烈运动，也不宜从事重体力劳动，保证充足的睡眠，让身体得到充分休息。 4、加强观察： 要留意自身身体状况，若出现头晕、乏力、心慌等不适症状且长时间不缓解，或者穿刺部位有红肿、疼痛加剧等异常情况，应及时就医咨询。

血小板低的患者在饮食上需要有所注意，部分水果可能会对血小板产生一定影响，虽然并没有绝对不能吃的水果，但有些水果如果过量食用可能不利于血小板水平的稳定或可能影响凝血功能，如山楂、蓝莓等。 1、山楂： 富含多种有机酸，具有一定的活血化瘀功效。对于血小板低的患者而言，过量食用山楂可能会增强活血作用，导致出血风险增加，如若患者本身就容易出现皮肤瘀斑、鼻出血等症状，过多食用山楂后，可能会使这些出血症状更加频繁或加重。因为其活血作用可能会干扰正常的凝血机制，使得血液不易凝固，从而在轻微创伤甚至无明显创伤时就出现出血情况。 2、蓝莓： 含有丰富的生物活性成分，其中的水杨酸类物质有类似阿司匹林的作用，可抑制血小板的聚集功能。正常情况下，血小板聚集能在血管破损时迅速形成血栓以止血。但血小板低的患者本身血小板数量不足或功能有缺陷，蓝莓的这种抗血小板聚集作用可能会进一步削弱身体的止血能力。在不小心磕碰后，伤口处的止血时间可能会明显延长，增加出血量和青紫淤血的范围。 3、榴莲： 性热，虽然营养丰富，但它可能会促使血液循环加快，血压升高。对于血小板低的患者，血液循环加快可能会增加血管壁的压力，在血小板数量少、凝血功能欠佳的情况下，容易导致血管破裂出血。尤其是本身患有高血压等心血管疾病合并血小板低的患者，大量食用榴莲后血管压力骤升，更容易引发鼻出血、牙龈出血等出血事件，不利于病情稳定。 血小板低的患者对于水果的选择应谨慎，不过这并不意味着完全不能吃上述水果，而是要控制食用量。同时还需要关注整体的饮食均衡，多摄入富含营养且有助于提升身体抵抗力和促进造血功能的食物。并且定期复查血小板计数，密切观察身体有无出血倾向，若出现异常出血症状加重或其他不适，应及时就医，以便调整治疗方案和饮食计划。 血小板低的日常注意事项 血小板低时身体止血功能较差，剧烈运动如跑步、打球等容易导致碰撞受伤，引发出血。像打篮球时的肢体碰撞，可能造成皮下大片淤血，所以应选择如散步等较为舒缓的运动方式。 刷牙时要使用软毛牙刷，避免用力过度损伤牙龈导致出血。因为血小板低时牙龈出血可能难以止住，进而引发感染等问题，影响口腔健康和全身状况。 感染可能加重血小板减少情况，平时要注意保暖，勤洗手，少去人员密集场所，如在流感高发季，提前做好防护措施，减少感染几率，以维持血小板水平稳定。

红细胞压积偏低意味着红细胞在血液中所占的体积比例减少，会对身体产生一系列危害，常见危害有组织缺氧、心脏负担加重等。 1、组织缺氧： 红细胞主要功能是携带氧气并输送到全身组织，当红细胞压积偏低时红细胞数量相对减少，导致氧气运输能力下降，组织得不到充足的氧气供应，会引起头晕、乏力、气短等症状，严重影响身体的正常功能和日常活动能力，如爬楼梯、进行简单运动时会感到极度疲惫。 2、心脏负担加重： 为了弥补氧气输送不足，心脏会加快跳动以增加血液循环量，试图将更多的氧气输送到组织。心脏会过度劳累，可能导致心肌肥厚，增加心律失常、心力衰竭等心血管疾病的发生风险，影响心脏的正常泵血功能，使身体各器官的血液灌注受到影响。 3、免疫力下降： 身体免疫系统依赖于充足的氧气供应来维持免疫细胞的正常功能，红细胞压积偏低引起的缺氧会削弱免疫细胞的活性，使身体对病原体的抵抗力降低，容易患上感冒、肺炎等各种感染性疾病，且患病后恢复时间可能延长，增加了健康风险。 4、影响生长发育： 在儿童和青少年时期，红细胞压积偏低若得不到及时纠正，会影响身体的生长发育。因为身体各组织器官在生长过程中需要充足的氧气和营养物质，缺氧会导致骨骼生长缓慢、智力发育受影响等，阻碍正常的生长发育进程，影响身高增长和学习能力的提升。 5、加重贫血症状： 本身存在贫血导致红细胞压积偏低时，若不加以干预，贫血相关症状会愈发严重，如面色苍白会更加明显，还可能出现指甲脆裂、头发干枯易脱落等表现，进一步影响身体的整体健康状况和外貌形象，降低生活质量。 红细胞压积偏低不容忽视，一旦发现应及时就医，通过进一步检查明确原因，以便采取针对性的措施进行纠正和治疗，避免对身体造成更严重的损害，恢复红细胞压积至正常范围，保障身体健康。 红细胞压积偏低的护理方法 多食用富含铁、蛋白质、维生素B12和叶酸等营养素的食物，如瘦肉、蛋类、绿叶蔬菜、豆类等，有助于促进红细胞生成。每周可安排3-4次瘦肉摄入，每天保证一定量的绿叶蔬菜，为身体补充造血原料。 保证充足的睡眠和休息时间，让身体得到充分恢复。每天应保持7-8小时的高质量睡眠，避免过度劳累和长期熬夜，以维持身体正常的造血功能和新陈代谢，减轻身体负担，利于红细胞压积的改善。 按照医生的建议定期进行血常规等相关检查，监测红细胞压积的变化情况。一般可每1-3个月复查一次，以便及时了解病情进展，调整治疗或护理方案，确保身体状况得到有效改善和稳定。