健康体检与肿瘤筛查中心

胃镜检查是诊断胃癌的金标准，但是胃镜检查很痛苦，在体检的时候往往不被人们接受。而胃黏膜血清学检查配合碳14呼气检查，在体检的时候能够被大家接受，是很不错的选择，这个检测方法无创、简便，患者的接受度很高，适用于大规模的胃癌筛查。胃黏膜血清学检查主要包括胃蛋白酶原1、胃蛋白酶原2、胃泌素17。胃蛋白酶原1主要由胃底腺的细胞分泌，胃蛋白酶原2主要由胃幽门或贲门的腺体分泌，胃泌素17主要由胃窦的G细胞分泌。这三者联合检测，能够反映胃不同部位的病变或者黏膜的损伤程度，根据损伤程度的轻重，再建议患者进一步进行胃镜检查，这时患者的接受度会很高。

众所周知，有1/3的癌症是可以预防的，有1/3的癌症通过早期诊断，是可以治愈的，有1/3的癌症通过治疗，可以提高生活质量。肿瘤的早期筛查非常重要，但肿瘤的预防更重要。防癌的建议如下： 1、保持健康的体重，肥胖与很多肿瘤有关，比如乳腺癌、结直肠癌。怎样控制体重？一是坚持运动，每天进行30-50分钟的有氧运动，一周5-7天，有氧运动包括慢跑、快走、健身操等；二是限制饮食，对于肥胖的人，尽量限制晚餐、限制饮食量、限制快餐以及高脂肪、高糖的食物； 2、多吃蔬菜、水果、谷类、豆类，如果每天能够坚持吃500克以上的蔬菜和水果，患癌风险的将降低20%； 3、限制红肉和加工的食品，红肉包括猪肉、羊肉、牛肉等，建议吃白肉，如鱼、禽类等； 4、限制饮酒，任何类型含酒精的饮料都与很多肿瘤有关系，比如乳腺癌、口腔癌、胃癌、食管癌； 5、母乳喂养，坚持母乳喂养可以降低女性乳腺癌的发病率，并且对儿童有保护作用； 6、戒烟，很多癌症与抽烟有关，比如肺癌、前列腺癌，还有慢性疾病，比如心脑血管疾病等，均与抽烟有关； 7、减少人工日光浴，人工日光浴的致癌风险也提高了，所有波段的紫外线都可能致癌； 8、保持愉快的心情； 9、定期进行癌症筛查，争取能够早发现、早诊断、早治疗。

肿瘤筛查和健康体检的区别有以下几方面： 1、健康体检的范围不能涵盖肿瘤筛查，健康体检的侧重点与肿瘤筛查不一样，人们经常混淆健康体检与肿瘤筛查的理念，有很多人在肿瘤确诊以后往往会感到很疑惑，为什么我年年参加健康体检却没有筛查出来？这是因为健康体检没有做相关的肿瘤筛查，健康体检根据自己的喜好选择检查项目； 2、检查方法不对，健康体检往往根据生化检测或者基础检测来评估身体的状况，它筛查出来的很多都是慢性疾病，比如心脑血管疾病、高血压、糖尿病等，因此也可能筛查中晚期的肿瘤，但是很难筛查出早期肿瘤；而肿瘤筛查是进行风险评估，评估以后根据等级，分等次选择相关的筛查项目，具有针对性和专业性；筛查项目的选择，对专业技术人员的要求很高，也很规范，因此不容易漏诊，比如乳腺癌的筛查，会选择乳腺彩超加乳腺钼靶，必要时还做磁共振；肺癌的筛查会做低剂量的肺CT，而不是做胸片的检查。 因此健康体检不能代替肿瘤筛查，肿瘤筛查可以涵盖健康体检。

CA724是一种分子糖量蛋白，主要存在于胰腺、胃、乳腺、肺及卵巢当中，是一种广谱的肿瘤标志物，主要用于胃癌的诊断。CA724偏高的原因如下： 1、少部分正常人可能出现CA724偏高，比如老年人、女性在月经期或者服用激素以后； 2、胃癌的时候CA724可能偏高； 3、肿瘤，比如胰腺、卵巢、肺癌等； 4、良性疾病，如胰腺炎、肝炎、肝硬化、卵巢囊肿等。 CA724只能协助胃癌的诊断，但不是胃癌唯一诊断的手段；CA724和CA125联合检测，可以协助诊断卵巢癌；CA724和CA199联合诊断，可以协助消化道肿瘤的筛查。CA724与很多肿瘤相关，临床中建议联合检测，比如CA199、CA125、CA242、CA50联合检测，对消化道肿瘤筛查有帮助作用。

肺癌是目前我国发病率最高的癌症，早期很难发现，临床上对于肺癌最主要的检查手段是放射检查，包括X胸片和低剂量的CT检查。这两者的区别在于：X光胸片是常规肺癌筛查的传统手段，辐射量比较小，但是由于它的分辨率比较低，存在明显的缺陷，并且正常的结构也可以遮挡肺部疾病，比如心影、肋骨等，常漏诊直径小于2公分的肺结节，中央型肺癌的漏诊率也比较高，所以X光胸片不是肺癌筛查的理想手段。肺部CT由计算机采集透过放射线并形成三维立体成像，能够发现体内细小的病变，与胸片相比较分辨率较高，图像更清晰，能够发现小于0.1公分的肺结节。利用低剂量螺旋CT筛查肺癌，能够降低肺癌20%的死亡率，是目前肺癌筛查最有效的手段。

体检癌症筛查能查淋巴瘤吗？淋巴是人体最重要的免疫器官，一旦免疫功能下降，淋巴组织首当其冲受到损害。目前青壮年，即20-40岁的人群是淋巴瘤的高危人群，比如主持人。淋巴瘤的发病率虽然没有其它恶性肿瘤的发病率高，但目前尚缺乏有效的特异性检查方法。淋巴瘤的发病与部位有一定的关系，患者的表现各异。因此如果发现淋巴结肿大、持续高烧、皮肤发痒、不明原因消瘦，都建议做相关的检查。在体检过程中，虽然没有单独进行淋巴瘤的筛查，但是一些项目能够提示，比如血常规检查，白细胞、淋巴细胞如果异常，可以提示淋巴瘤；生化检查中，乳酸脱氢酶和血沉异常增高可以提示淋巴瘤；超声检查中，全身浅表淋巴结检查，比如锁骨下淋巴结、腋窝淋巴结、腹股沟淋巴结，还有肝、胆、胰、脾、肾的超声检查，腹部的彩超检查，还有放射检查，比如CT检查可以发现肺门的淋巴结是否有问题。体检的时候医生通过触诊，可以发现肿大的淋巴结。进行上述这些检查时，如果高度怀疑有淋巴瘤，可以进一步进行骨髓穿刺、细胞切片检查等进行确诊。

从广告可以知道，尿检癌症筛查首先需要购买试剂盒，然后利用3毫升的药物，经过3-5分钟的时间，通过厂家提供的色卡对比，可以知道是否患有恶性肿瘤。它的主要原理是恶性肿瘤患者普遍存在氨基酸代谢异常，尿液中对羟基苯丙氨酸升高，可以用于恶性肿瘤的筛查。但是目前对羟基苯丙氨酸并不是公认的肿瘤标志物，因此这个检查方法是不靠谱的。临床中可以通过尿常规检查提示患者是否有血尿，是否有感染、炎症、肿瘤等，进而采取进一步的检查措施。

做全身癌症筛查之前，要做好充分的风险评估，根据风险评估的层次和等级选择应该筛查的项目，而不是大而全的全部进行筛查。风险评估很重要，评估的内容主要是性别、年龄、生活史、生活方式、现病史、地域等。肿瘤筛查的方法如下： 1、肿瘤分子标志物的检测，比如CA、CEA、PSA等； 2、基因检测，基因检测目前应用很广泛，也能够得到大家的认可； 3、内镜诊断，包括胃镜、肠镜、鼻咽纤维镜等； 4、致病病毒的检测，比如乙肝病毒、丙肝病毒、HIV病毒、EB病毒等； 5、影像学检查，影像学检查在肿瘤筛查中非常重要的，比如X光、胸片、CT、磁共振、PET-CT，还有超声检测，比如肝、胆、胰、脾、肾的彩超，乳腺彩超、阴道彩超、甲状腺彩超，在肿瘤筛查中应用非常广泛且有效； 6、病理诊断，诊断肿瘤最主要的方法是病理诊断，通过病理诊断才能确诊肿瘤。 肿瘤筛查的意义主要是早期发现癌前病变和早期肿瘤。因为多数肿瘤早期没有临床症状，或者他的表现和一般的疾病没有什么区别，很容易被大家忽略，所以通过肿瘤筛查能够早期发现，实现肿瘤的“三早”，大大提高肿瘤的治疗效果和生活质量，比如肺癌，如果能够早期筛查，肺癌只需要做简单的微创手术，术后也不需要放疗和化疗，可以大大的提高生活质量和治疗效果，并且在经济上能够节省很多的钱，能够减少家人的负担；如果肺癌的中晚期才进行治疗，效果差，且三年生存率和五年生存率均较低。

由于职业性因素而导致的癌症称为职业致癌，职业性致癌因素可分为物理性，比如电离辐射、紫外线；化学因素，比如接触氯乙烯、氡气等；生物因素，比如各种病毒，HPV病毒、EB病毒等。与职业有关的癌症有以下几方面： 1、肺癌可能与交警、石棉工、矿工等职业有关； 2、白血病可能与油漆工、皮革工等职业有关； 3、乳腺癌可能与经常上夜班，比如医务人员、长期值夜班有关； 4、膀胱癌可能与从事橡胶、添加剂或者原料生产的工作有关； 5、鼻咽癌可能与接触甲醛、异丙醇等职业有关； 6、肝癌可能与接触醌和氯乙烯有关。 大多数人不可能换掉职业或者辞职，预防职业致癌的方法有以下几方面：1、改善工作环境、保证通风、改善技术，选择比较安全的技术来代替；2、加强防护措施，比如戴口罩、护目镜、手套，或者提高健康意识，勤洗手、勤换衣、勤洗澡；3、调整生物钟，加强抵抗力；4、定期进行肿瘤筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。

肿瘤标志物是指肿瘤发生增殖的过程中，由肿瘤细胞合成、释放，或者机体对肿瘤细胞反应产生的一种物质，在患者的血液、体液、组织中能够检测到，当它达到一定的水平后提示某种肿瘤的存在。值得注意的是，临床中，肿瘤标志物只能作为临床诊断的指标之一，不能作为临床诊断的一种方法。换句话说，肿瘤标志物高不一定患有肿瘤，肿瘤标志物不高不一定没有肿瘤。正常人也可能发生肿瘤标志物升高的情况，嗜酒、抽烟或者有炎症时，肿瘤标志物也可能高，因此肿瘤标志物偏高，大家不要恐慌。 肿瘤标志物偏高时，应采取如下措施： 1、轻度异常者，可能是良性的疾病，首先要进行排除； 2、肿瘤标志物偏高，可能要进行相关疾病的筛查； 3、进行追踪、随访，比如建议患者1-3个月后进行复查、随访。