肿瘤内科

食道癌化疗的不良影响，实际上说是某种意义上是化疗后的一个不良反应，因为化疗药物实际上是通过正常组织细胞和肿瘤细胞，在生物学特性上的不一样，然后达到治疗的目的。它在杀伤癌细胞的同时对正常的组织细胞的影响，在日常上看得最多的是化疗的不良反应。特别是对一些生长很快的组织细胞，比如口腔黏膜细胞、骨髓造血细胞等。一般说来常见的化疗不良反应，包括可以马上看得见的，比如大部分肿瘤病人非常畏惧的是恶心、呕吐等消化道反应，其次还包括腹痛，有的病人可能会有便秘等，在后期可能更注意到对骨髓功能的影响，因为化疗药物对骨髓造血细胞的影响可以引起白细胞或者血小板的一个降低。但不管怎么样的化疗反应，现在都有相应的药物可以缓解症状，帮助患者顺利的度过化疗治疗周期。而对于治疗间歇期可能出现的是骨髓抑制，现在也有比较好的方法。如果这个病人通过正规处理，对化疗的耐受仍然很差，可能医生会根据病人的情况进行药物方案的调整，来帮助患者选择更好或者更能耐受的治疗方案。

小肠后主要为回肠、盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠。实际上升结肠癌主要就是发生在升结肠的恶性肿瘤，也就是常说的右半结肠癌。右半结肠癌的治疗效果和预后明显比左半结肠癌差一些。除一些跟结肠癌患者共同的症状和表现外，升结肠癌患者还有比较特别的表现，主要以全身症状为主，比如贫血、发热、恶病质、消瘦等症状。

胃癌的诱因，就是胃癌的发生原因，跟所有的肿瘤一样，胃癌的发生是一个多因素、多步骤的过程。与胃癌发生原因有关的因素包括： 1、饮食和环境因素：比如多环芳烃类化合物，就是工厂排出的废气，以及汽车排出的尾气；亚硝酸盐类物质：比如腊肉、泡菜等食物在制作过程中产生的亚硝酸盐，可能就跟胃癌的发生有一定关系； 2、营养失衡、微量元素缺乏，也跟胃癌的发生有一定关系； 3、幽门螺旋杆菌：很多人因为生活习惯的原因，都会有慢性胃炎，患者到医院做胃镜检查后，取胃黏膜做幽门螺旋杆菌的检测，就会发现幽门螺旋杆菌呈阳性，医生多半都会推荐患者进行幽门螺旋杆菌的根除治疗； 4、癌前病变或癌前疾病都跟胃癌的发生有关系，比如慢性萎缩性胃炎、直径>2公分的胃息肉、肠胃炎； 5、遗传因素：胃癌的发生有明显的家族倾向性。

对于结肠癌而言，早期进行筛查对结肠癌的早期诊断、治疗，具有重大意义。结肠癌的高危人群包括： 1、中老年人群，尤其大于40岁之后，随着年龄增长，结肠癌的发生率也逐渐增加，因此对大于40岁的人群应该及早进行结肠癌筛查； 2、不良饮食习惯人群包括长期摄入高蛋白、高脂肪饮食，同时低纤维素饮食，包括新鲜的蔬菜水果摄入较少的人群； 3、长期吸烟饮酒的人群，长期吸烟饮酒，可能增加结肠癌的发生率； 4、有结肠癌家族史的人群，在一级亲属当中，包括兄弟姐妹以及父母，有消化道恶性肿瘤病史的人群，需要警惕结肠癌的发生，及早进行结肠癌的筛查； 5、有结肠腺瘤，结肠息肉以及家族性腺瘤性息肉病的人群，应该及早进行癌前病变的治疗，预防其恶变成为结肠癌； 6、炎症性肠病，有炎症性肠病史的人群，应该及时正确的处理炎症性肠病，预防其发生恶变。

目前针对胃癌的分子靶向治疗药物还不是很多，很多的药物还正在临床研究之中。总体来讲，目前对胃癌治疗有效的分子靶向治疗药物主要分为两类：第一类是针对HER2癌基因的药物，代表药物有曲妥珠单抗和拉帕替尼，这类药物与化疗药物联合应用，可以降低胃癌的复发率，提高生存率，也可以延长晚期胃癌患者的生存期；第二类药物是抗血管生成的分子靶向治疗药物，比方贝伐单抗等。贝伐单抗可以单独运用，也可以与化疗药物联合应用，起到延长晚期胃癌的生存期，提高治愈率的效果。当然还有很多的分子靶向治疗药物在研究中，我们可以期待以后有更多、更好的分子靶向治疗药物用于胃癌的治疗。

肺癌靶向治疗是有效的，在合适的人群它的靶向治疗能够达到比既往的传统药物治疗更有效的结果。靶向治疗是精准的治疗，其特点是比传统治疗更加高效，且毒副作用更易耐受，患者的生活质量更高。现在一般专科医院都有针对靶向药物的基因检测，可为患者提供合适的靶向药物，且在靶向药物的使用上，也有一定的循证医学的证据，对哪一类的靶点使用哪一类的药物。在靶向药物的使用中，需要随时监测肿瘤细胞基因改变，可能发生异质性的改变，基因突变会跟它最初就诊是不一样。在这种状况下，在患者的整个治疗过程当中会进行多次检测，然后根据患者影像学检测来判断他的治疗是否有效，以及是否需要及时的更换靶向药物。

容易导致结肠癌发生的疾病包括：1、炎症性肠病：包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，这两种疾病当中，溃疡性结肠炎恶变为结肠癌的几率相对克罗恩病较高；2、结肠腺瘤：单个的腺瘤体积越大，发生恶变的可能性越高；3、家族性腺瘤性息肉病：患者一般有家族史，在一级亲属当中，包括兄弟姐妹、父母当中患有该病。病人本身有家族性腺瘤性息肉病病史的情况发生结肠癌的几率可能性更高。有上述三种情况的患者，应该尽早处理，及时消除疾病，避免其恶化发生结肠癌。

食道癌是中国比较常见的一类肿瘤。这类肿瘤主要因为中国人喜欢吃腌制的食品，比如腊肉，喜欢喝酒、吸烟，都与食道癌的发病有关系。食道癌早期为非特异性表现，有时吃东西，有梗阻的感觉，吞东西有异物感。随着病情的发展，有可能肿瘤长大以后，阻塞食道，进而出现进一步的梗阻。肿瘤进一步进展以后，向周围脏器浸润就会出现胸痛、背痛。侵犯周围的神经，也会出现喝东西呛、声音嘶哑。肿瘤进一步发展，向远处的器官和地方转移，会出现相应的累积部位的症状。

肿瘤标志物是细胞释放在血液中的异常物质，与肿瘤的发生、发展以及治疗的疗效有一定相关性。结肠癌常见的肿瘤标志物，包括癌胚抗原以及CA19-9等，但是结肠癌的诊断不能单纯依靠肿瘤标志物，需要结合内镜检查以及病理活检。如体检的时候发现，某一个或者多个结肠癌肿瘤标志物持续升高，此时应该提高警惕，结合肠镜以及其它影像学检查，明确是否存在结肠癌。对于仅有一个结肠癌肿瘤标志物的轻度上升，不必过于在意，定期随访即可。

一般来说，慢性咽炎或者是慢性喉炎，都可以出现喉咙有痰，还有支气管炎，长期吸烟的人，也可以出现喉咙一直有痰，所以喉咙有痰和癌没有密切的关系。假如出现喉咙一直有痰，需要在正规的医院进行进一步的检查，可以查喉镜或者是内镜下的检查，了解有没有早期癌症的可能性。通常，喉咙有痰需要口服润喉片，假如有炎症可以进行口服的消炎药治疗，症状就会缓解一些，同时戒烟对于吸烟导致的喉咙有痰也会相对有效。