肿瘤放射治疗中心

肺癌放疗的常用剂量，根据目的不同，剂量也略有差异。 对预防性照射，包括淋巴引流区照射和术后放疗，剂量一般是46-50Gy。根治性放疗的病人，剂量一般是60-66Gy。 对于局限期小细胞肺癌同步放化疗的病人，一般采用的是超分割方式，放疗剂量需要45Gy。对肺癌转移的病人，比如全脑转移的病人，我们是采用的30Gy放疗剂量。 如果是骨转移的病人，也是采用的30Gy放疗剂量。当然，根据肿瘤的位置和周围正常组织的耐受量，病人也有个体差异。 肺癌放疗的剂量根据我们计算出来肺的V5、V20、V30、V50这些来确定最后的剂量，因为放射剂量过高，对正常的肺组织损伤越大，可能产生放射性肺炎的概率也越大，所以需要根据病人的具体情况进行个体化治疗。

鼻咽癌治疗实际上是以放疗为主的综合性治疗，放疗正不正规在很大程度上已经决定了治疗疗效跟预后，但是根据病人个体不一样，放疗完之后还是需要做一些辅助的处理，比如说这当中就包括吃一些药，如果是抗肿瘤方面的药，实际上医生一般都跟病人交代，放疗之后要到医院来定期做化疗跟抗肿瘤治疗，如果是病人自己的话，建议不要再吃抗肿瘤的药，但是他也可以自己去吃一些药，这些主要集中在哪些方面，吃一些扶正固本、恢复身体免疫力、抵抗力的中药，一些补身体的药，就是可以。没有必要自己经过放疗之后再去过分的吃一些抗肿瘤的中药，现在来看真的没有什么必要。

肺癌放疗的剂量与什么相关，取决于医生制定的放疗目的。比如预防性照射和术后放疗，放疗剂量一般是46-50Gy；如果是ⅢA、ⅢB期的肺癌，就需要根治性放疗，根治性放疗的剂量一般是60-66Gy之间；如果是局限期小细胞肺癌的同步放化疗，一般采用超分割方式，放疗剂量是45Gy。 当然放疗剂量还与肿瘤的位置和涉及的正常组织限量有关系，比如正常组织限量超限了，可能会适当的降低放疗剂量，这样才能尽量避免严重的副反应，顺利完成放疗。

肺癌化疗是怎么回事涉及肿瘤治疗的三大常规手段，包括手术、放疗和化疗，还有现在新进展的免疫治疗和靶向治疗。其中化疗是通过输入具有细胞毒作用的化学药物而杀死肿瘤细胞，但是这个过程可能会对正常细胞有损害，所以肺癌化疗后病人会有一些副反应，比如胃肠道副反应，包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻；还有一些病人产生脱发；有些感觉到手指麻木这些症状，这些都是化疗药物对正常组织的损害表现。现在化疗会有一些比较好的辅助治疗手段，比如保胃的、止吐的，可以适当的减少患者这些症状。化疗导致的一些反应，它是一过性的，不是持续性的，随着药物的排出，这些症状会逐渐减轻或者消失。头发也会随着化疗的完成也会慢慢长出来，大家可以不用过于担心。

食管癌的放射治疗是一个局部治疗的手段，它的副作用基本上都局限在照射的部位。 首先，由外向内照射区的皮肤会产生放射性皮炎，会出现红斑，甚至个别的患者会出现水泡； 其次，可能导致放射性食管炎、放射性的肺炎，对心脏也会有一定的影响； 还有一个很重要的就是放射性脊髓损伤，但是发生几率非常低。 怎样降低食管癌放疗的副作用？ 首先，我们需要医生精确的确认靶区，尽量地减少不必要的正常组织的照射； 其次，需要在食管癌放射治疗中适当的进行对症的支持治疗； 第三，需要患者积极的配合医务人员，注意平时的日常饮食以及日常生活。

基因放射增敏的适应症也就是要在临床中选择合适的病人来进基因放射增敏，这个患者肿瘤细胞有相应的基因的突变、缺失、扩增，根据驱动基因的改变来选择放射增敏剂的药物，所以必须要选择一些优势的人群。在鼻咽癌中、头颈部肿瘤中，常用的增敏剂，比如单克隆抗体，爱必妥，就是在头颈部肿瘤中，肿瘤细胞的EGFR扩增达到90%以上，因此在头颈部肿瘤中可以选择EGFR单克隆抗体或者小分子药物来进行放射增敏。但是在肺癌中，情况不太一样，一般是EGFR的突变，它不是扩增，根据突变的情况来选择一些小分子酪氨酸激酶抑制剂来行放射增敏。但是在肠癌中，它主要是通过抗代谢药物，比如氟尿嘧啶的药物来进行放射增敏。因此在临床中，使用的放射增敏的适应范围必须要根据肿瘤部位，肿瘤组织类型，以及根据临床中检测基因表达的情况来综合判定，选择不同的放射增敏剂，不会不加选择地在临床中使用一个药来进行放射增敏，这样是对病人是有害无利的。

肺癌放疗后的不良反应根据放疗的靶区和淋巴引流区的不同而略有差异。目前临床上会遇到的一些放疗副反应，具体如下： 1、主要是骨髓抑制，就像化疗一样会产生骨髓抑制。如果是单纯的放疗，骨髓抑制非常轻；如果进行了多程化疗的病人再进行放疗，骨髓抑制可能会重一些，主要表现在白细胞、血小板、血红蛋白下降； 2、放射区皮肤损伤，损伤主要表现为皮肤色素沉着、皮肤破皮，还有一部分可能引起感染。当然这在头颈部放疗可能更常见，在肺部放疗反应可能比较轻微，主要是表现皮肤色素的沉着。医生会告诉患者适当保护，一般都可以耐受； 3、放射性食管炎，主要表现为吞咽疼痛、进食有梗阻，一般在放疗的1周以后才会出现；有些病人是放疗后1周以后一直到放疗结束，包括结束以后都会出现；有些患者耐受性比较好，可能不会出现； 4、放射性肺损伤，因为射线照射肿瘤的时候，会通过正常的肺组织，对正常肺组织产生损害。这个程度也不等，一般轻度的也不用去特别处理，重度的需要医生来治疗。

舌癌发生与口腔卫生环境、酗酒、大量吸烟、嚼槟榔等原因有关，建议患者保持良好生活习惯，戒烟戒酒，不要嚼槟榔，保证自己口腔卫生。 舌癌治疗主要是早发现早治疗，越早发现治疗效果越好，早期舌癌病变患者，无论是手术治疗或者放射治疗都能得到很高治愈率，5年生存率大约有80%-90%。对于T2期舌癌患者，5年生存率就降至50%。 对于T3、T4期病变患者，经过综合治疗、手术治疗加术后放疗，5年生存率也仍然只有25%-30%。所以强调早发现、早诊断、早治疗，越早期病变，5年生存率越高。舌癌生存率和性别有一定关系，女性患者生存率略高于男性患者。

小儿脑肿瘤发病率仅次于血液病，发病率比较高。在小儿脑肿瘤中可以有胶质瘤，可以有来自于血液，通过脊髓播散的髓母细胞瘤，以及生殖细胞瘤等，但是胶质瘤所占比例比较高。小儿如果有颅内占位性病变 ，要尽早就诊，这时候最重要的治疗手段可能会先由外科介入。在治疗的过程中，会根据孩子的具体情况和年龄情况，进行进一步的诊治，再讨论下一步的治疗方案。

脑肿瘤在临床中是常见的一种肿瘤方式，但脑肿瘤不一定都是癌症，特别是良性肿瘤。对于脑肿瘤而言，分为良性和恶性。肿瘤实际上都是这样分类，原因主要是良性肿瘤和恶性肿瘤有本质的区别。良性肿瘤主要是局限性生长，生长以后一般都有包膜，对周围的组织有挤压。 但是恶性肿瘤的生物学行为有很大的不同，它最重要的生物学行为就是侵袭性生长，肿瘤细胞生长或者侵犯到周围的组织。所以预后有很大不同。良性肿瘤大多进行手术或者观察，但是恶性肿瘤就需要综合治疗的手段。