陆军军医大学第一附属医院

谷草转氨酶正常值在40U/L以下，谷草转氨酶48U/L说明谷草转氨酶轻度升高，有可能是生理性因素引起，也有可能是病理性因素导致。生理性因素引起的谷草转氨酶升高通常并不会太高，在休息后会恢复至正常。病理性因素相对较多，可能存在肝脏、心脏、骨骼肌等方面的疾病，需要前往医院进一步检查。 一、生理性因素： 通常是由于剧烈运动、熬夜、过度劳累所致，剧烈运动可以导致骨骼肌受损，骨骼肌细胞中的谷草转氨酶释放进入血液，从而导致谷草转氨酶升高。熬夜、过度劳累会加重肝脏的负担，从而导致肝细胞受损，肝细胞中的谷草转氨酶释放入血液，可引起谷草转氨酶升高。 二、病理性因素： 1、肝脏疾病： 常见的肝脏疾病包括病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、药物性肝损伤等，这些肝脏疾病会导致肝细胞受损，受损的肝细胞会释放谷草转氨酶进入血液，从而导致谷草转氨酶升高，患者可能会出现恶心、呕吐等消化道症状； 2、心脏疾病： 心肌炎、心肌梗死是引起谷草转氨酶升高的常见原因，当出现心肌炎、心肌梗死时，大量的心肌细胞坏死，坏死的心肌细胞会释放谷草转氨酶进入血液，导致血液中的谷草转氨酶升高，往往会伴随有胸痛等症状； 3、骨骼肌疾病： 皮肌炎、肌肉撕裂等原因是引起谷草转氨酶升高常见的骨骼肌疾病，这些疾病会导致骨骼肌细胞受损，受损的骨骼肌细胞破裂，释放谷草转氨酶进入血液，可引起谷草转氨酶升高，通常伴随有局部肌肉疼痛。 当发现谷草转氨酶轻度升高时，首先应当明确是生理性因素还是病理性因素。如果是生理性因素，则应保持良好的休息，通常会自行恢复正常。如果是病理性因素，则应当及时前往医院明确病因，进行治疗。

做完果酸嫩肤是需要防晒的，果酸嫩肤是脱了一层皮，所以，对阳光特别敏感，甚至会诱发炎症的，所以，一定要注意防晒的，还需要注意不要吃辛辣食物，如辣椒、胡椒、花椒等，因为这些食物不但具有很大的刺激作用，而且还具有引发各种炎症的作用。

优甲乐即左甲状腺素钠片，打新冠疫苗通常不需要停左甲状腺素钠片，并不会对疫苗效果产生不良影响，也不会增加产生不良反应的几率。而且如果不及时用药，导致疾病发作，反而可能会对疫苗效果产生影响。 左甲状腺素钠片是治疗甲状腺功能减退的药物，患者需长期服用控制病情，不可随便停用。同时左甲状腺素钠片为作用于内分泌系统的药物，而新冠疫苗作用于免疫系统，二者作用系统不同，故并无过多冲突。但如果患者未遵医嘱定时服用左甲状腺素钠片，则可能会引起甲状腺疾病突然发作，从而降低患者的免疫功能，反而可能会对疫苗的效果产生干扰，甚至出现其他不良反应。 此外，若患者过于担心左甲状腺素钠片是否会影响新冠疫苗的接种，也可在接种前再次咨询当地接种点的医生。

咽结合膜热的病原体为腺病毒3型、腺病毒7型，好发于春夏季，散发或小流行性发作。以咽炎、结膜炎为典型特征，因此患者可出现高热、咽喉疼痛、眼部刺痛，同时可伴有消化道症状，比如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，很少出现一般感冒所有的鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等表现。 本病常见于小儿，主要是因为小儿的呼吸道发育不完善、免疫系统功能较差等，易被病原体入侵而发病。被腺病毒3型、腺病毒7型感染后，还有可能继发细菌感染，向周围器官、组织等蔓延，有可能进一步引发中耳炎、鼻窦炎、喉炎、支气管炎、肺炎等，所以患病期间要注意室内按时通风，适当休息，避免交叉感染或二次感染。 咽结合膜热是一种自限性疾病，病程大约在1-2周。临床医生查体时可见患者颈部、耳后淋巴结有肿大表现，咽部充血，有白色点状分泌物，周围无红晕，可以剥离。还可见一侧或双侧眼睛有滤泡性眼结膜炎，多伴球结膜出血，之后可以进一步通过血常规、病毒分离和血清学检查等明确。 目前暂无针对腺病毒的特效药物。轻症者以对症治疗为主，高热者可应用布洛芬混悬液等退热药物，咽痛者可应用含片等进行缓解，合并细菌感染时可应用青霉素类、头孢类等抗生素类药物。同时也可以在医生指导下口服清热解毒的中成药，比如蒲地蓝消炎口服液、复方金银花颗粒等，必要时需应用抗病毒药物，如利巴韦林颗粒、泛昔洛韦片等。重症者需及时就医，维护重要脏器功能，避免损伤。

昨天打的新冠疫苗今天不能喝酒，因为此时喝酒会增加疫苗不良反应的发生率，以及对疫苗预防效果产生影响。同时，喝酒后若出现疫苗的不良反应，很难判断是由于饮酒还是打新冠疫苗所致，从而造成误诊，延误治疗时间。 1、加重不良反应： 因为酒精对于机体的各个组织器官均会产生一定的刺激性，尤其在打新冠疫苗后，机体免疫力暂时降低，喝酒可能会对机体的刺激更为明显，导致出现发热、恶心、腹痛、面红、恶心、呕吐等不良反应； 2、降低疫苗预防效果： 疫苗进入机体后作用于免疫系统，而喝酒摄入的酒精也会刺激免疫系统，干扰免疫系统对疫苗的应答，从而降低疫苗的作用，影响疫苗的预防效果； 3、误诊： 因喝酒后易出现面红、发热、恶心、头痛等症状，和疫苗的不良反应相似，故喝酒可能掩盖疫苗的不良反应，从而造成误诊，无法判断病因，而延误诊断、治疗。

谷胱甘肽还原酶高，可能见于非疾病因素，也可能见于肝脏病变、胆囊病变等疾病因素。需要及时行进一步检查，明确病因后进行针对性治疗。 一、非疾病因素： 1、生理因素： 部分新生儿黄疸由于胆红素在体内积聚，会引起谷胱甘肽还原酶的短暂升高。大量饮酒后、熬夜、剧烈运动会使体内氧化还原反应增加，引起谷胱甘肽还原酶短暂升高。一般不需要特殊处理，改善生活习惯即可恢复； 2、药物副作用： 服用成分不明确的保健品或者非甾体解热镇痛药物等可能会引起药物性肝损伤，从而引起谷胱甘肽还原酶升高。应该停止食用保健品，根据具体情况停药或者口服保肝药。 二、疾病因素： 1、肝脏病变： 如肝炎、肝硬化等肝脏病变。肝炎可遵医嘱应用甘草酸制剂、双环醇等药物治疗；肝硬化可遵医嘱应用降转肽酶药物治疗，常见的有异甘草酸镁、甘草酸二铵肠溶胶囊以及多烯磷脂酰胆碱胶囊等。同时注意动态监测肝功能及凝血指标变化，警惕肝功能进行性恶化至肝衰竭阶段，必要时需要进行人工肝替代治疗； 2、胆囊病变： 如胆道感染等胆囊病变，除谷胱甘肽还原酶高外，还常伴有碱性磷酸酶的增高。胆道感染需要遵医嘱使用消炎、利胆等药物治疗，如青霉素、头孢曲松钠等。

乙型肝炎病毒感染出现的血清学标志有乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗体、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎e抗体、乙型肝炎核心抗原、乙型肝炎核心抗体，具体如下： 1、乙型肝炎表面抗原：乙型肝炎表面抗原本身只有抗原性，没有传染性，是乙型肝炎病毒的外壳。 2、乙型肝炎表面抗体：乙型肝炎表面抗体是保性抗体，是因为感染了乙型肝炎病毒之后刺激机体的免疫状态，而产生的保护性抗体。 3、乙型肝炎e抗原：乙型肝炎e抗原表示病毒复制活跃，并且有较强的传染性。 4、乙型肝炎e抗体：乙型肝炎e抗体表示病毒复制已经处于静止状态，传染性已经有所下降。 5、乙型肝炎核心抗体：一般表示既往感染过乙型肝炎病毒。 以上这些项目都包括在乙肝两对半检查当中，一般初筛时，进行乙肝两对半检查可以先明确是否感染乙型肝炎病毒。

接种疫苗有禁忌证和注意事项，禁忌证主要包括各种急性感染性疾病、慢性疾病急性发作期，以及对疫苗成分过敏，或者特殊人群，如孕妇等。注意事项分别包括接种前、接种后的相关事项。 一、禁忌证： 1、各种急性感染性疾病： 比如急性腹泻、肺部感染性疾病、上呼吸道感染、急性胰腺炎、急性泌尿系感染等情况，此类疾病不建议接种，因为在急性发病期间机体抵抗力较弱，注射疫苗后可能会增加出现不良反应的几率； 2、慢性疾病急性发作期： 比如慢性阻塞性肺疾病急性加重期、支气管哮喘急性期、消化道溃疡急性期、糖尿病酮症酸中毒等。均不建议接种，因为接种疫苗后可能无法产生较多的保护性抗体，发挥正常的免疫保护作用，也可能导致不良反应发生； 3、对疫苗成分过敏： 对疫苗成分过敏，以及严重过敏体质的人群，接种疫苗容易发生过敏反应，甚至过敏性休克，不建议接种； 4、特殊人群： 比如孕妇，孕期抵抗力下降，接种疫苗可能导致出现不良反应，或者对胎儿造成一定影响，甚至可能导致胎儿畸形。 二、注意事项： 1、接种前： 如果身体有不舒服或者服用药物，不宜接种，在发热期间、月经期不宜打疫苗，以免影响疫苗效果，不能发挥正常的免疫作用； 2、接种后： 接种疫苗后，尽量观察半小时，无异常后方可离开医院。尽量避免在一天内洗澡，避免食用辛辣刺激食物，如辣椒、葱、蒜，以及避免吸烟、饮酒，避免喝浓茶及咖啡，可适当补充营养，同时注意休息，密切注意身体状况，如果有不适，尽早就诊。

打新冠疫苗前后均有1周左右的时间，需要注意保持清淡饮食，对于辛辣刺激、易过敏等的食物需要忌口，以避免饮食对新冠疫苗的效果造成不良影响，或是加重新冠疫苗可能出现的不适症状等。 1、辛辣刺激性食物： 如麻辣火锅、烧烤、辣椒、酒等食物，大多口味较重且较为辛辣、油腻，食用后可对胃黏膜产生刺激，容易诱发或加重新冠疫苗在胃肠道方面的不适症状，如恶心、呕吐等。因此不建议打新冠疫苗前后吃这类食物； 2、易过敏食物： 由于每个人的体质有所不同，部分人打新冠疫苗后会出现或轻或重的不适反应。为避免加重不适，打新冠疫苗前后尽量不要吃海鱼、虾、螃蟹等海鲜类，花生、榛子等坚果类以及芒果、猕猴桃等较为常见的易过敏食物。特别是有相关食物过敏情况的人群，更应注意不要食用过敏食物，远离过敏原； 3、其他： 咖啡、浓茶等兴奋性饮品也应尽量避免，以免饮用后导致神经兴奋性增高，出现亢奋、睡眠障碍等不良反应，与打完新冠疫苗后出现的不良反应混淆或重叠，不利于不良反应的及时发现及治疗。 此外，为尽量避免新冠疫苗的不良反应，保证疫苗接种效果，接种前后应当保持规律的生活状态，规避上述可能造成不良影响的饮食的同时，注意饮食清淡、规律作息、避免熬夜及剧烈运动等。如有长期服用的药物，以及既往有癫痫、惊厥等情况的应及时告知医生，决定是否可以继续接种，并遵医嘱进行相应处理。

转氨酶正常范围在40U/L以下，转氨酶升高到250U/L，提示转氨酶中度升高，这种情况说明肝细胞可能受损，但不一定严重，还需要结合其他指标综合进行判断。 如果患者的胆红素、白蛋白、胆碱酯酶、凝血功能等指标均正常，肝脏没有明显的肝硬化或其他病变，仅仅只是转氨酶升高到250U/L，那么这种情况并不严重。这种情况说明患者体内有一部分的肝细胞受损，但是并不严重，通过护肝、降酶等治疗措施之后，多数都能够恢复正常。 但如果患者的胆红素明显升高，白蛋白、胆碱酯酶明显下降，凝血功能极差，肝脏有肝硬化或其他病变，这种情况下转氨酶250U/L非常严重，说明患者体内的肝细胞大量坏死，肝功能无法维持正常的生理需求，可能会出现肝性脑病、消化道出血、肝肾综合征等并发症，甚至引起死亡。 当发现转氨酶250U/L时，应当及时前往医院就诊，做进一步的检查，明确病因并判断病情的严重性，及时诊治。

激光出现之前雀斑的治疗主要以化学剥脱或者液氮冷冻等方式祛除，随着激光技术的发展，目前雀斑的治疗方式基本以色素激光或光子为主了，效果也很好，损伤也比较小，治疗次数一般为1到2次不等，主要仪器包括波长为532、755nm的色素激光以及IPL也就是强脉冲光等。治疗后恢复时间约为一到两个星期，术前以及术后都要注意防晒。

乙肝大三阳携带者理论上可以进行母乳喂养。 首先，在乳汁中病毒的含量是非常低的。 其次，乙肝病毒基本上也不通过消化道进行传播。 再次，孩子出生之后都会进行乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的接种，能够促使体内产生乙肝抗体，出生之后就可以进行母乳喂养。 如果宝宝的口腔有溃疡，例如长了鹅口疮时又恰好母亲的乳头有破裂出血的情况下，病毒就可能通过宝宝破损的口腔黏膜而入侵机体，使宝宝感染乙肝。这时要停止母乳喂养，要等鹅口疮完全治愈之后再恢复母乳喂养。

单纯转氨酶偏高者吃熊去氧胆酸胶囊的效果不佳，熊去氧胆酸胶囊是一种亲水性且对细胞无毒性的胆汁酸，可以保护胆管上皮细胞、减轻胆管细胞炎症、促进胆汁排泌、减轻胆汁淤积，有一定的退黄效果，主要治疗胆汁淤积性肝病。而转氨酶偏高大部分是由于肝细胞炎症坏死，肝细胞膜完整性受到破坏，转氨酶释放入血导致的。 熊去氧胆酸胶囊没有明显的保护肝细胞膜作用，也没有很强的抑制肝细胞炎症反应的作用，所以对降低转氨酶的效果欠佳，其主要针对总胆汁酸、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶偏高者，或者胆红素升高以直接胆红素升高为主，其治疗效果较好。

全身无力、头疼、四肢酸痛的症状可因熬夜、过于劳累等原因所致的短暂症状，多在适当休息后即可缓解。若症状持续未缓解或伴有其他症状时，可能是由于各种疾病所引起，常见的有心脑血管疾病、内分泌系统疾病、血液系统疾病、运动系统疾病等，建议及时就医检查，明确病因后行相关治疗。 1、心脑血管疾病： 如高血压、冠心病、脑梗等心脑血管疾病，可能会造成血液循环异常，导致血液无法灌注全身，从而出现无力、头痛、肢体酸痛等症状； 2、内分泌系统疾病： 如糖尿病、甲状腺功能亢进症等内分泌系统疾病，可能会导致激素水平紊乱，从而出现血液循环减弱、血氧浓度降低，造成乏力、头疼、感觉身上酸痛的症状； 3、血液系统疾病： 如贫血等，血液系统疾病可能会导致血液不足以给机体各组织输送营养，从而出现这一症状； 4、运动系统疾病： 如颈椎病、腰椎间盘突出等，如果椎体挤压脊髓或神经，使神经传导受阻，就有可能出现身上没有力气、酸痛，以及头部胀痛的现象。 此外，部分消耗性疾病，如肿瘤、结核以及感染性疾病、炎症等，由于肿瘤的生长及炎性因子的刺激，可导致机体营养缺失，也可能会导致。癫痫性精神障碍，因大脑皮层神经持续兴奋，均可能出现此类症状。除此之外，如果正在服用他汀类药物，如阿托伐他汀钙片、洛伐他汀片等，也可能会出现全身无力、头疼、四肢酸痛等不良反应。