感染科

手足口病，是由肠道病毒引起的传染性疾病，好发于儿童，尤其在3岁以下儿童发病率较高。手足口病主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。临床主要表现为发热，口腔和四肢末端的斑丘疹、疱疹。重症手足口病，可出现脑膜炎、脑炎、肺水肿和循环衰竭等表现。手足口病致死的原因，主要为脑干脑炎和神经源性肺水肿。由于手足口病的病毒传染性很强，常常在托幼机构，造成大范围的流行。

幼儿急疹是人类疱疹病毒6型（HHV6）、7型（HHV7）感染引起的疾病，其中我国以6型（HHV6）感染为主。幼儿急疹是婴幼儿常见的一种以高热、皮疹为特点的疾病，多发生在春秋季，没有明显的性别差异。典型的幼儿急疹表现为发烧3-5天，体温往往达39℃或者更高，反复发热。热退后出疹，一般在发热缓解后12-24小时出现皮疹，多为红色斑丘疹，分布于面部及躯干，皮疹持续3-4天后自行消退。

儿童手足口病分为轻型病例和重症病例。轻型病例往往只有轻微发热，部分患儿甚至不发热，大部分有流涎，口腔、手、足、臀部可见疱疹。重症病例往往会累及神经系统、呼吸系统和循环系统，出现精神萎靡、嗜睡、惊跳、头痛、恶心、呕吐、四肢抖动、惊厥、呼吸增快、呼吸节律改变，甚至咳粉红色泡沫痰、心率增快、四肢发凉、出冷汗、血压下降、口唇发绀等表现。出现上述重症的表现时，则需要立即住院治疗。

手足口病的治疗，要根据手足口病的严重程度来分。手足口病，主要分为轻型手足口病和重症手足口病。如果是轻型手足口病，以对症治疗为主。比如患儿有发热，可予以布洛芬和对乙酰氨基酚退热。患儿口腔的皮疹，可以口服康复新液或用开喉剑喷口腔。患儿手足、背部的皮疹，可以外用康复新液。但是，如果是重症手足口病，则需要住院治疗。重症手足口病患儿的表现，比如患儿有持续的高热、惊厥、四肢抖动、频繁惊跳、呕吐，甚至抽搐、精神萎靡、出冷汗、呼吸频率明显增快、咯血或者惊恐。同时，血常规提示血白细胞明显增高、CRP增高、中性粒细胞分类升高、血糖升高，这些都是重症手足口病的表现，这部分患儿需要住院治疗。住院治疗，除了对症支持治疗外，神经系统受累或者心肺功能衰竭前期的患儿，可以尽早使用糖皮质激素，比如甲强龙，同时加用丙种球蛋白。危重型的手足口病患儿，则需要转ICU行更进一步的高级生命支持治疗。比如患儿有心功能衰竭，可以使用米力农、多巴酚丁胺强心。如果患儿合并有心肺功能衰竭，可以使用呼吸机辅助呼吸，同时，进行药物治疗，比如激素和丙种球蛋白可以联合使用。

手足口病是由肠道病毒引起的传染性疾病，尤其三岁以下儿童发病率最高，主要通过消化道、呼吸道和密切接触传播。手足口病分为普通病例和重症病例。普通病例的宝宝往往只有轻微发热，部分患儿甚至不发热，往往有流涎，口腔、手、足、臀部出现疱疹。普通病例不需要住院治疗，主要是适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤的护理，大多数约1周左右痊愈。重症病例往往累及神经系统、呼吸系统、循环系统，出现精神萎靡、嗜睡、惊跳、头痛、恶心、呕吐、四肢抖动、惊厥、呼吸增快、呼吸节律改变，甚至咳粉红色泡沫痰、心率增快、四肢发凉、出冷汗、血压下降、口唇发绀等表现。出现上述重症表现，则需要立即住院治疗，酌情使用甘露醇、甲强龙和丙种球蛋白等对症治疗。

手足口病的治疗，要根据手足口病的严重程度来分。手足口病，主要分为轻型手足口病、重症手足口病。如果是轻型手足口病，以对症治疗为主。比如患儿有发热，可予退热；患儿口腔的皮疹，可以口服康复新液或用开喉剑喷口腔；患儿手足、背部的皮疹，可以外用康复新液。如果是重症手足口病，则需要住院治疗。重症手足口病患儿的表现：比如患儿有持续的高热、惊厥、四肢抖动、频繁惊跳、呕吐甚至抽搐、精神萎靡、出冷汗、呼吸频率明显增快、咯血或者惊恐，血常规提示白细胞明显增高、CRP高、中性粒细胞分类高、血糖升高，这些都是重症手足口病的表现，这部分患儿需要住院治疗。住院治疗除了对症支持治疗外，神经系统受累或者心肺功能衰竭前期，可以尽早使用糖皮质激素，比如注射用甲泼尼龙琥珀酸钠或者静注人免疫球蛋白(pH4)治疗。危重型的手足口病患儿，则需要转ICU行更进一步的高级生命支持治疗，比如心功能衰竭，可以使用米力农、多巴酚丁胺强心。如果患儿合并有心肺功能衰竭，可以使用呼吸机辅助呼吸，同时辅以激素和静注人免疫球蛋白(pH4)治疗。