湖南省妇幼保健院

内分泌失调导致的月经不调应对因治疗，解决病因，才能达到治疗月经不调的目的。应查明是由哪个内分泌器官造成的月经不调，再根据具体情况合理治疗。如由甲状腺激素、垂体分泌的泌乳素异常引起，可通过药物的方式治疗，如因肾上腺产生的雄激素甚至肾上腺性肿瘤引起，可通过药物或手术方式治疗。如为单纯卵巢功能的雌孕性激素异常，可适当补充雌、孕激素。

妊娠期高血压患者出院后需注意以下几点： 1、监测血压：每天至少1-2次，可选择早晨和睡前进行监测，并按医嘱服用或停用降压药物，血压≥160/110mmHg时患者会有头痛症状，需及时就诊； 2、保证睡眠：睡眠不好会引起血压升高，建议产妇避免夜间哺乳，可采用混合喂养，并且进食低盐、低脂、清淡饮食； 3、适当活动：孕产妇易发生血栓，尤其是高血压患者，有时会使用低分子肝素等药物来预防血栓，可以通过适当运动的方法自己预防血栓，避免长期卧床； 4、及时复诊：妊高症患者需在产后1个月和12周进行复诊，明确血压是否恢复正常。若住院期间有其他异常指标，也应按医嘱及时复查。

如果不过量摄入，孕妇在夏天可以食用冰淇淋。夏天食用冰淇淋可起到消暑作用，但冰淇淋含糖量较高，制作过程中可能加入食物添加剂或代糖成分，如果孕妇过量摄入对母体及胎儿健康不利。 此外，孕妇食用冰淇淋时应尽量延长冰淇淋在口中停留的时间，从而可减少冰淇淋对胃部刺激及对胎儿产生的影响。除此之外，孕妇腹泻时应尽量避免食用，以免寒凉频繁对胃肠道造成刺激，从而加重腹泻。

糖尿病治疗的原则为五驾马车，即饮食、运动、自我监测血糖、健康教育及药物治疗，妊娠期糖尿病治疗同样如此。妊娠糖尿病的患者首选饮食、运动治疗，通过严格饮食、运动控制血糖2周后，如果血糖仍然较高，则需考虑药物治疗。如果患者通过饮食、运动方面控糖仍有空间或余地时，建议继续调整1周左右观察血糖情况，如果血糖控制不理想，建议药物治疗。 治疗妊娠期糖尿病的药物主要为胰岛素，包括长效胰岛素和短效胰岛素，需根据血糖情况选择相应胰岛素种类及剂量。即使患者使用药物治疗，在饮食及运动方面也要特别注意，妊娠期糖尿病仍然需以控制饮食、增加运动作为治疗基础。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 一位40岁的女性患者，4年前发现子宫右侧囊性小肿块，未给予重视。1年后复查已长至约3倍大，伴有右下腹痛、经间期出血等症状，故来我院就诊，完善相关检查后明确为卵巢囊肿，经腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，术后恢复良好。 【基本信息】女、40岁 【疾病类型】卵巢囊肿 【就诊医院】湖南省妇幼保健院 【就诊时间】2022年6月 【治疗方案】手术治疗（腹腔镜下卵巢囊肿剥除术） 【治疗周期】住院治疗1周 【治疗效果】手术顺利，术后恢复好 一、初次面诊 患者于4年外院体检B超提示子宫右侧囊性小肿块，大小为1.9×1.6×1.8cm，未进行治疗。1年前外院复查妇科B超提示子宫右上方囊性包块，大小约6.1×5.7×6.2cm，建议患者手术治疗，患者要求药物保守治疗，服用药物两月（具体不详），未再次复查。近两月来觉右下腹痛，隐痛，可忍受，阵发性，劳累后可加重，休息后可缓解，且伴有经间期出血，故来我院就诊。经盆腔B超检查示：子宫右前上方探及约6.8×5.8×7.3cm大小肿块，边界清楚，呈椭圆形，包膜完整，壁光滑，内为液暗区；紧贴该肿块后方探及约3.4×1.5cm大小的卵巢声像；紧贴左侧卵巢外侧缘探及约2.1×1.9×2.0cm大小的肿块。初步诊断为卵巢囊肿，建议手术治疗，遂收住院。 二、治疗经过 患者入院后完善相关检查，考虑盆腔包块性质不明，建议手术治疗，结合影像学检查，考虑良性的可能性大，患者40岁，可选择腹腔镜下卵巢囊肿的剥除术，与患者详细讲解手术方式、相关风险后，取得了患者理解，在全麻下行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，术中送快速冰冻切片，提示良性病变，手术顺利，术后安返病房。术后病检提示：右侧卵巢冠囊肿，左侧卵巢浆液性囊腺瘤。 三、治疗效果 患者治疗前腹痛症状明显，B超检查提示卵巢囊性包块。入院行手术治疗，手术进展顺利，卵巢囊肿均被取出。1周后患者自述腹痛症状缓解，查体，手术刀口愈合良好，未发生感染，无其他并发症，复查B超，卵巢囊肿消失，予以出院。 四、注意事项 我很开心能够看到患者身体恢复得很好，患者出院前我嘱咐患者应注意以下几点： 1、多注意休息，建立规律的作息习惯，保证足够的睡眠，避免熬夜； 2、为了促进疾病康复，应加强饮食管理，选择富含优质蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉等； 3、保持积极乐观的情绪，避免压力、焦虑、抑郁等情绪，可以降低疾病复发的风险； 4、患者出院后应定期体检，建议每一年一次，若有不适症状及时就医。 五、个人感悟 卵巢囊肿，一般症状不明显，多在常规体检中发现，随囊肿逐渐增大，可出现腹部疼痛、腹胀、下腹部压迫感等。一旦B超发现盆腔包块，需要咨询专业的医生，评估包块性质，制定合适的治疗方案。本篇案例患者，未及时给予针对性治疗措施，导致囊肿持续增大，严重影响了患者生活质量，所幸经过积极的处理之后患者康复。

目前妊娠期高血压疾病的发病率有所增加，主要与高龄、肥胖和有各种慢性基础疾病的孕妇比例增高有关。 国内将到预产期时年龄≥35岁的孕妇定义为高龄孕妇，属于高危妊娠的范畴。随着二孩政策的全面实施，并结合高离婚率、高再婚率等因素，高龄孕产妇的人数比例明显上升。有数据表明高龄初产妇慢性高血压的发病率是适龄初产妇的6倍，而高龄经产妇患高血压的比例会比适龄经产妇增加10倍。高龄妊娠并发子痫前期的患者病情一般比较复杂，而且严重，不良妊娠结局的比例会明显增加。 肥胖也是需要引起关注的重要因素，随着生活条件的改善，育龄妇女中肥胖人数的比例明显增加。预测到2025年，全球大概有21%的妇女会罹患肥胖，怀孕后易发生高血压等代谢性疾病。 随着医疗水平提高，很多患有慢性高血压、糖尿病、肾病、风湿免疫性疾病、甲状腺疾病等慢性疾病的妇女会有生育要求，这些妇女妊娠后发生妊娠期高血压疾病的风险也会明显上升。

孕妇吃小龙虾的注意事项如下： 1、排除小龙虾过敏，如果存在过敏现象应尽量避免摄入； 2、确保小龙虾清洗比较干净，如果小龙虾生长环境较差，可能残留重金属或毒性物质，进食此类小龙虾可对胎儿及母体产生不良影响； 3、避免每次进食过多小龙虾，小龙虾虽然属于优质蛋白来源，但每天摄入250g即可。此外，小龙虾可能含有其它特殊物质，摄入过量可能导致其它疾病的发生。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 49岁的代女士，近1个月来存在小便次数增多的困扰，6天前发现盆腔包块，来我院完善病理检查、盆腔平扫、B超等相关检查后，诊断为卵巢癌，予行卵巢癌肿瘤细胞减灭术，术后予以6疗程化疗。现病情稳定，达完全缓解。 【基本信息】女、49岁 【疾病类型】卵巢癌 【就诊医院】湖南省妇幼保健院 【就诊时间】2021年12月 【治疗方案】手术治疗（肿瘤细胞减灭术，包括子宫及双附件切除+盆腔淋巴结切除+腹主动脉旁淋巴结切除术+大网膜切除+左侧阔韧带后叶腹膜切除术）+药物治疗（紫杉醇注射液、卡铂注射液） 【治疗周期】住院治疗11天，6个月门诊随诊 【治疗效果】完成满意的肿瘤细胞减灭术，达R0水平 一、初次面诊 患者自1月前出现小便次数增多，频次为1-2小时一次，尿量中等，为求诊治，于当地医院就诊，完善B超，发现宫体左侧混合回声包块，考虑“盆腔包块性质待查”，因患者要求前往上一级医院就诊，故未在当地医院进一步治疗。昨日自觉间断性下腹隐痛，可耐受，自觉改变体位腹痛无明显改善，我院急诊就诊B超示子宫左侧左后方囊实性肿块（6.1×4.3×6.2cm）（疑左卵巢肿瘤），急诊以“盆腔包块性质待查”收治我科。入院后盆腔平扫示左附件区囊实性占位，疑左侧卵巢来源恶性肿瘤，子宫左后壁及直肠前壁受侵可疑。起病以来，患者精神状态可，睡眠可，食纳可，大便正常，近半年体重未见明显改变。 二、治疗经过 患者入院后配合完善相关病理检查，查CA125升高，CT及MRI均考虑卵巢恶性肿瘤。与患者及家属沟通后行手术治疗，行剖腹探查术，术中切除左附件送快速病理检查，快速病检回报：卵巢恶性肿瘤，遂行肿瘤细胞减灭术，术中进行子宫及双附件切除+盆腔淋巴结切除+腹主动脉旁淋巴结切除术+大网膜切除+左侧阔韧带后叶腹膜切除术，手术顺利，患者2日恢复排气，3日排便，逐步恢复饮食。根据常规病理检查诊断为：卵巢高级别浆液性癌IIB期，术后需行6疗程辅助化疗，根据基因检测结果行维持治疗，患者恢复好，各项指标基本正常，于术后一周行第1疗程TC方案化疗（卡铂注射液+紫杉醇注射液）。化疗过程顺利，患者术后恢复良好，予以出院。 三、治疗效果 患者盆腔包块引起膀胱压迫症状，行进一步检查发现卵巢肿瘤，行手术治疗彻底切除病灶完成肿瘤细胞减灭术。术后因去除了盆腔肿物，减轻了肿瘤对膀胱的压迫和刺激，小便次数明显减轻，恢复至正常，患者感到特别开心。术后复查CA125明显下降。患者接受化学药物治疗，但期间有轻微恶心、呕吐等不适表现，但可以忍受，化疗后复查血常规、肝肾功能均正常，化疗后第二天症状好转予以出院，嘱其3周后返院行第二疗程化疗。 四、注意事项 患者经历手术治疗和化疗，出院后也应注意调养，因此出院前我详细给患者及家属交待注意事项： 1、出院后注意休息，禁性生活盆浴三个月； 2、加强营养，饮食应选择清淡易消化的食物，烹调方式建议首选蒸、煮，多吃富含维生素、优质蛋白质的食物，补充身体日常所需营养物质； 3、化疗后隔日检测血常规，每周监测肝肾功能； 4、恶性肿瘤术后口服抗凝药物预防血栓至术后4周，注意有无皮肤瘀点、瘀斑； 5、患者应加强卫生管理，保持私处卫生清洁，以及手术伤口保持干燥，避免汗液、血液污染。 五、个人感悟 卵巢癌可发生于任何年龄的妇女，其中绝经期前后的女性发病率最高。因为患者早期症状多不明显，或仅有腰腹部不适、腹部包块等表现，易被忽视，所以该疾病属于女性生殖器官癌肿中最不易早期诊断的疾病，因此，发现任何异常，如本篇病例中患者，应及时到医院就诊。对于疾病高危人群应加强对自身变化的关注，并定期进行常规体检，有助于及早发现疾病，并在早期进行治疗，对患者预后较好。

孕妇补血可进食以下水果： 1、含铁较丰富的水果：包括樱桃、草莓、红枣、葡萄干等； 2、含维生素C较丰富的水果：包括沙棘、猕猴桃、新鲜枣、橘子、橙子、草莓、西红柿等，维生素C可促进铁吸收，并且可以将蔬菜、水果中的三价铁还原成二价铁，从而有利于铁的吸收。 此外，建议孕妇多食用动物血、肝脏、肉类及其它优质蛋白，如果食物补血或补铁效果较差，建议在医生指导下补充铁剂。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 一位32岁的女性患者，参加健康体检后各项检查均正常，但妇科B超检查提示宫腔内稍高回声约0.5×0.2×0.3cm，为明确自身健康情况来我院就医，为明确诊断排除恶性病变，因此采取手术切除并送检病理的治疗方案，术后恢复良好且病理未见异常，准许出院。 【基本信息】女、32岁 【疾病类型】子宫内膜息肉 【就诊医院】湖南省妇幼保健院 【就诊时间】2022年5月 【治疗方案】手术治疗（经宫腔镜子宫内膜息肉电切术、宫内放置曼月乐环）+药物治疗（戊酸雌二醇片） 【治疗周期】日间手术1天，1个月后复查 【治疗效果】子宫内膜息肉得以去除，术后恢复较好 一、初次面诊 初次见患者精神状态良好，步履稳健。自述既往月经规律，5-6天/28天，无痛经现象。患者近3月出现月经量增多，经期周期不变，上月到外院体检，发现各项检查均正常，但是妇科B超检查提示宫腔内稍高回声约0.5×0.2×0.3cm，为进一步检查并治疗就诊。在与患者沟通后完善相关检查示：宫内膜厚约0.83cm，中上段大部分回声稍高，局部呈团块状，分布不均匀；CDFI∶宫腔内未见明显的血流信号。初步诊断为子宫内膜息肉，患者伴有月经量增多的症状，与患者商讨建议行宫腔镜检查，患者表示理解并同意入院治疗。 二、治疗经过 患者入院后行血常规、肝肾功能以及白带常规检查、心电图等术前常规检查后，结果回报无异常。签署手术同意书后将患者送至手术间进行术前消毒等准备。给患者进行全麻后，经宫腔镜探入阴道以及子宫内，术中可见宫颈管形态规则，刮出少量组织，宫深9cm，形态大小正常，内膜薄且平整，宫腔内下段可见一大小约1cm的赘生物，遂进行电切处理并送检病理检查，术后双侧可见宫角以及输卵管开口，提示手术进展顺利。术后嘱口服戊酸雌二醇片防止宫腔粘连。 三、治疗效果 患者在术后10分钟内恢复清醒意识、精神状态较好，经询问无恶心、头晕等不适症状。嘱患者在家属搀扶下下地行走，与患者交谈口齿清楚，逻辑性较强，提示手术成功且无其他不适症状，手术后病理检查结果支持子宫内膜息肉的诊断，患者无生育要求，予以宫内放置曼月乐环（左炔诺孕酮宫内缓释系统）预防复发。 四、注意事项 通过手术治疗后恢复较好且病理检查未见明显异常，我由衷地替患者感到高兴，叮嘱患者还需要注意以下事项： 1、日常应注意休息，保证足够的睡眠，避免熬夜、过度劳累； 2、加强营养，选择富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜的蔬菜水果，蛋类、牛奶等，恢复期避免辛辣刺激性饮食； 3、术后应注意保持外阴清洁，勤更换贴身衣物，1个月内禁止性生活以及盆浴，此外，上环后可能出现点滴出血的症状，但一般半年后可自行缓解； 4、术后关注自身变化，如果出现腹痛、发热等症状及时就医。 五、个人感悟 患者由于健康意识较强，在体检发现异常后及时就医复查，因此发现较早，息肉较小。就医后积极配合医生诊治，我感到很欣慰。患者病理检查结果未见恶性病变，结局较好。在此呼吁广大女性，如果出现月经量异常、异常阴道出血等情况，或者仅为体检发现异常，均应及时就医检查，早期诊断、早期治疗可有效提升预后，促使机体健康。

如果患有糖尿病的孕妇自身条件较好、并不患有其它产科并发症时，建议进行腿部运动，如散步、中速走、游泳、骑自行车等；如果孕妇存在不良产科条件，如患者需卧床、存在前置胎盘或宫缩等情况时，建议进行静态运动，如上肢运动，包括举哑铃、举水瓶、扩胸运动等。 糖尿病孕妇建议运动时间为饭后2小时运动30-40分钟，并且以安全为原则。如果身体条件较好，则可进行抗阻运动，包括上肢运动、有氧运动。以增加肌肉量、提高胰岛素敏感性，均有利于血糖控制。

孕期筛查糖尿病的常规项目为口服葡萄糖耐量试验。如果孕妇存在妊娠糖尿病病史、糖尿病家族史、孕早期尿糖阳性、肥胖及囊卵巢综合征等病史，首次产检时需行糖尿病筛查，以排除孕前糖尿病。 如果孕妇并无上述糖尿病高危因素，可于孕24-28周时行口服葡萄糖耐量试验。检查时要求患者空腹，将75g无水葡萄糖加入300mL温水后5分钟喝完，然后静坐，通过抽血检查血糖相关指标。如果空腹血糖≥5.1mmol/L，1小时后血糖≥10.0mmol/L，2小时后血糖≥8.5mmol/L，三者满足其一即可诊断为妊娠期糖尿病。

青春期女性对身材及外形要求较高，希望拥有前凸后翘的身材，因此饮食方面过于苛刻。饥饿时只喝水或进食少量水果，三餐多以蔬菜为主，基本不摄入肉类、蛋类或其它优质蛋白食物。 部分患者为迷惑家长或满足家长要求，在家长面前摄入较多食物，但在家长不在面前时就会将之前进食的食物全部吐出。长此以往形成条件反射，即看到食物觉得恶心。从限制饮食到厌食或拒食，即称为青春期厌食症。

妊娠期高血压的预防主要有以下几点： 1、规律产检，完善饮食营养指导和体重管理，饮食营养是贯穿妊娠期较为重要的营养因素，在高血压的预防中尤为重要，孕妇需保证蛋白质的摄入，提高产前检查的质量，及早发现妊娠期高血压疾病，比如体重增长过度、胎儿生长缓慢等，加强自身依从性； 2、补钙也应引起妊高症孕妇的重视，中国人群普遍缺钙，因此需补充较大剂量的钙来预防子痫前期； 3、阿司匹林是目前唯一推荐的预防子痫前期的药物，医生会根据孕妇的具体情况，指导孕妇从12-16周开始服用小剂量的阿司匹林； 4、加强科普宣教，提高公众对妊娠期高血压疾病的认识，强化医务人员的培训，注意识别子痫前期的高危因素并加以预防，可改善妊娠期高血压疾病的预后。

孕中期及孕晚期女性需钙量较怀孕前、孕早期多。一般怀孕前每天需钙量约为800mg；孕早期约为800mg；孕中期、孕晚期约为1000mg。钙来源包括食物、药物，如果钙剂补充较多，由于个体差异较大，部分孕妇易发生便秘，处理方法具体如下： 1、多饮水、适当增多摄入富含粗纤维的食物，如芹菜、红薯、豆芽等； 2、避免久坐； 3、便秘严重时可适当使用开塞露缓解。 为避免补充钙剂导致便秘，建议孕妇补钙主要通过食物补充，首选奶类及奶制品，其次为大豆及大豆制品。