眼科

角膜炎常见病因主要包括以下几点： 1、感染源性，为常见致盲眼病，主要病原微生物包括细菌、病毒、真菌和寄生虫等； 2、内源性，如自身免疫性疾病出现角膜炎，以及全身性疾病，如维生素A缺乏； 3、局部蔓延，邻近组织炎症波及至角膜，如结膜炎，可引起角膜炎。 应根据不同病因采取不同治疗方案，角膜炎总治疗原则为控制感染、减轻炎症反应、促进溃疡愈合和减轻瘢痕形成，具体治疗方法应因人而异。

患前葡萄膜炎的患者可以跑步锻炼，但在不同阶段强度应有所不同。急性期眼睛红、痛、畏光、流泪等症状较重，炎症反应较为明显者，建议以休息为主，可以适当运动，如短距离慢跑。 处于恢复期或稳定期无明显眼部不适，炎症控制稳定，可以增加跑步时间和距离，以感觉不累为原则，但不建议剧烈活动和做强度较大运动。总之，适当强度运动和良好作息可以增强体质，利于疾病恢复。

从眼科专业角度分析无慢性角膜炎诊断，角膜炎分为感染性角膜炎和非感染性角膜炎。如果治疗及时规范，大部分角膜炎可以治愈，主要包括以下措施： 1、需正规治疗，根据不同类型角膜炎采取不同治疗方案； 2、饮食清淡、适度用眼、避免烟酒、注意休息，均利于角膜修复； 3、存在全身疾病，如糖尿病、免疫性疾病等，需积极治疗全身疾病，以促进角膜炎治愈。 正规治疗、合理饮食作息、适当锻炼、增强体质、积极治疗全身疾病可使角膜炎更快、更好治愈的同时避免复发。

角膜白斑治疗与皮肤瘢痕治疗相近，皮肤瘢痕若位于较隐蔽部位，不影响正常生活及美观，一般无需处理。如果位于面部或关节等部位，给美观或活动带来影响可选择去除。 如果角膜白斑位于周边区域对视力影响较小，一般无需处理。角膜白斑位于瞳孔区域可对视力造成严重损伤，如角膜白斑持续时间较长且无炎症，可考虑行角膜移植术恢复视力、美化外观。

疱疹性角膜炎主要由于疱疹病毒感染角膜引起炎症反应，此类疾病建议及早选取抗病毒药物治疗，具体如下： 1、局部治疗：可使用抗病毒眼药水或眼用凝胶例，如阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶等。炎症后期可使用角膜修复药物促进角膜修复，如重组成纤维细胞滴眼液、小牛血去蛋白眼用凝胶； 2、全身治疗：主要指静脉输抗病毒类药物，如更昔洛韦、阿昔洛韦注射液等。静脉给药症状缓解后可改为口服用药。 疱疹性角膜炎由于复发几率较高，一般建议疾病治愈后长期口服抗病毒药物，具体用药疗程据患者病情决定，可有效降低疾病复发几率。

葡萄膜炎按照炎症发生部位可以分为前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎和全葡萄膜炎，可分为感染性和非感染性葡萄膜炎。大部分葡萄膜炎经积极治疗可治愈或控制炎症，一般不会引起失明。葡萄膜炎大多与免疫相关，患者伴全身免疫性疾病，所以易复发。但通过积极治疗原发病和葡萄膜炎，炎症可控，不会对视力产生较大影响。 前葡萄膜炎预后相比其他三期预后较好，严重葡萄膜炎可出现视力下降，甚至导致失明。所以一旦诊断为葡萄膜炎，需正规、积极治疗，定期复查、密切随访，以避免病情进展和加重，避免出现严重并发症，应积极保护视力。

老年人白内障手术因切口小、损伤小，切口无需缝合，手术时间较短，视力恢复较快，属于眼科较为成熟手术，其风险相对较小。但需掌握手术时机，术前医生会根据患者全身情况评估手术耐受程度和风险。主要评估指征包括心肺耐受力，高血压者需将血压控制于140/90mmHg以下，糖尿病者血糖控制于8.3mmol/L以下，同时停服抗凝药物、阿司匹林、氯吡格雷一周以上。 患者最佳手术时机为视力中等程度下降，视力程度为0.2-0.5左右，晶状体核硬度为3级。如果患者视力已经降至只有光感、晶体全混浊、晶体核硬度达到5级以上，手术风险将会显著增加。

白内障术后恢复时间和术者技术水平、白内障严重程度及患者自身修复能力相关。若白内障手术顺利，无术中及术后并发症，术后第一天可恢复良好视力，个别患者可能因白内障程度重、晶体核硬或病情复杂及术者技术不娴熟，导致术后反应重、恢复时间较长，多数情况一个月可完全恢复。极个别患者可能需更长时间。 术后常规需局部使用抗菌素滴眼液一个月，一月内尽量避免感染及剧烈运动、避免剧烈咳嗽，不去空气污染严重场所、不揉眼、外出戴墨镜、清淡饮食、保持大便通畅。术后半年应避免受外力碰撞，定期眼科复诊。

眼角膜炎主要分为两大类，包括感染性及非感染性角膜炎。其治疗主要有以下几点： 1、感染性角膜炎治疗：主要以抗感染为主，常见细菌性角膜炎、病毒性角膜炎、真菌性角膜炎等。细菌性角膜炎需使用抗生素滴眼液，如左氧氟沙星。病毒性角膜炎应使用抗病毒药物，如更昔洛韦滴眼液、阿昔洛韦滴眼液等。真菌性角膜炎治疗主要以抗真菌药物为主，如氟康唑滴眼液、那他霉素滴眼液等。抗感染治疗同时还需使用促进角膜修复药物促进病灶修复，加速愈合，如小牛血去蛋白营养液； 2、非感染性角膜炎：多由于自身免疫反应引起，治疗以抑制自体免疫反应为主，可使用激素滴眼液、免疫抑制剂滴眼液治疗，可从根本控制自体免疫反应，控制炎症同时可加用促进病灶修复药物，如小牛血去蛋白眼用凝胶等。

开放性眼外伤的治疗原则主要包括以下几点： 1、初期及时清创，并缝合伤口； 2、防止伤后感染和并发症； 3、后期针对并发症选择合适手术，开放性眼外伤是指眼球存在开放性伤口，眼内与外界相通。开放性眼外伤一般较为严重，处理需急诊手术缝合伤口，避免眼内组织继续脱出，降低眼内感染风险。一期缝合术后绝大多数患者还需要接受二期手术，如玻璃体手术、外伤性白内障手术修复眼内结构损伤，可能需要分阶段进行多次手术。