肝病中心
乙肝病毒DNA复制量很高要治吗
2023-12-24
乙肝病毒DNA复制量高,需要综合患者年龄、肝功能、是否存在肝硬化以及肝癌家族史等情况决定,因此DNA量高不一定需要治疗。DNA量高还要结合其它情况,例如肝炎活动情况、年龄超过30岁,或无肝炎活动,存在肝硬化、肝癌家族史,或无家族史、肝功能正常。还要结合肝脏弹性检查,甚至肝脏病理检查,明确肝脏炎症化程度、纤维化程度,进而决定。
如果单纯是乙肝病毒DNA量高,没有到达治疗窗口,此时治疗效果较差,称为免疫耐受状态。此类患者尽管病毒DNA量较高、传染性较强,但无治疗指征。因此建议患者定期观察,即3-6个月或六个月检查一次。
6.15万
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肝肾综合征诊断标准
2023-12-23
肝肾综合征诊断标准如下:
1、存在肝硬化原发病;
2、存在急性肾损伤,即肌酐>130μmol/L;
3、停用利尿剂后,按1g/kg体重补充白蛋白,同时扩充血容量。经过以上扩充血容量治疗48小时后无应答,即肾功能没有恢复,尿量没有恢复;
4、患者无休克;
5、目前或近期患者没有使用肾毒性药物;
6、既往没有结构性肾损伤迹象,即通过B超或造影显示肾脏结构没有问题;
7、没有蛋白尿,即100mL尿中蛋白量<500mg;没有微量血尿,即每个高倍视野里面的红细胞<50个;肾脏超声造影检查正常。
9.48万
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原发性肝癌主要转移途径
2023-12-21
原发性肝癌根据转移途径可以分为肝内转移、血行转移、淋巴转移以及种植转移四个途径,具体如下:
1、肝内转移:是最早、最多见转移方式,主要侵犯门静脉及其分支,脱落以后在肝内形成多发性转移灶;
2、血行转移:血行转移最常见部位是肺,还有胸、肾、肾上腺和骨等部位;
3、淋巴转移:较为多见,最多见肝门淋巴结转移,还可以转移到胰腺、脾脏、主动脉旁以及锁骨上淋巴结;
4、种植转移:肝表面癌细胞脱落以后可以种植到腹膜、横膈、盆腔等处,可以引起血性腹水、胸水,女性患者可以种植到卵巢等部位。
5.49万
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原发性肝癌好发年龄
2023-11-10
原发性肝癌各种年龄段都可以发生。高发区患病年龄相对偏年轻,低发生率人群中大多数是老年患者,即低发生区人群年龄偏大,平均是55-62岁。
原发性肝癌对于儿童相对较罕见,发生在5-15岁区间。出生后不满一岁幼儿可以偶尔发现肝癌,但较为罕见。通常是从肝母细胞瘤胎儿期残留组织发生而来,与成人原发性肝癌类型不同。因此原发性肝癌好发年龄、地区不同,存在一定差异。
8.03万
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原发性肝癌是什么意思
2023-10-13
原发性肝癌通常指肝细胞癌。原发性肝癌是全世界范围内较常见的消化系统恶性肿瘤,是目前我国排第四位的恶性肿瘤以及排第三位的肿瘤致死病因。因此,严重威胁患者的生命和健康。
原发性肝癌临床根据组织学、病理学分为肝细胞癌、肝内胆管癌以及混合型肝癌三种不同病理类型。三者发病机制、生物学行为、组织学形态、治疗方法、预后等各方面差异较大。肝细胞癌占绝大多数,即占85%-90%。我国大多数原发性肝癌患者,存在慢性乙型肝炎、丙型肝炎以及肝硬化病史。
5.75万
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肝病腹水是怎么引起的
2023-09-27
肝病腹水形成具有较多因素,包括以下几点:
1、门静脉压力增高:肝硬化患者门静脉压力增高后,腹腔内脏血管床的静脉水压增高,组织液回吸收减少而漏到腹腔;
2、肝脏合成功能差:白蛋白降低后患者血浆胶体渗透压降低,导致血液成分外渗;
3、淋巴液生成过多:肝静脉回流受阻时血浆从肝窦壁渗透到窦房间隙,导致胆淋巴液生成增多。超过胸导管引流能力后,淋巴液从肝包膜和肝门淋巴结、淋巴管渗出到腹腔;
4、继发性醛固酮增多:导致肾钠重吸收增加、抗利尿激素分泌增多,导致水重吸收增加。有效循环血容量不足,导致交感神经活动增加,从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少,导致水钠潴留形成腹水。
8.01万
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肝硬化腹水怎么治疗
2023-09-10
肝硬化腹水治疗包括以下几点:
1、病因治疗,若存在病毒感染,抗病毒治疗较重要;
2、合理限盐;
3、应用药物,合理应用缩血管药物和其它利尿药物,顽固性腹水没有禁忌症情况下可以大量放腹水及补充人血白蛋白,应用非甾体抗炎药物、扩血管活性药物,如血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等;
4、TIPS手术,可以较快缓解门脉高压;
5、肝移植,经过以上一系列处理均无效且有条件患者,可以进行肝移植。
9.09万
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慢性乙型肝炎日常应注意什么
2023-07-28
慢性乙型肝炎患者日常注意事项如下:
1、养肝护肝,避免熬夜、过度劳累,要注意定期复查。特别是乙肝病毒携带者,平时无症状,但定期复查需要重视,通常建议3-6个月复查一次。已经治疗的患者要到正规医院找专科医生复查,积极配合治疗,避免盲目治疗;
2、用药过程中不能盲目停药,避免病毒反弹;
3、注意情绪管理,乙肝患者调整好心态较为重要,需要保持积极乐观心态,心态调整以后肝脏负担可减轻;
4、日常饮食以清淡为主,严格禁酒,避免进食辛辣、刺激、油炸食物。禁食霉变食物,因为霉变食物含有黄曲霉素,容易导致癌变。
7.28万
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上消化道出血的护理措施
2023-07-27
上消化道出血护理较为重要,主要包括以下几点:
1、患者需要禁食,因为出血以后如果再进食会加重出血,禁止饮水,密切观察病情,定时检查血压、脉搏等生命体征;
2、关注呕吐物颜色、呕吐量及大便颜色、小便量、小便情况,因为呕吐物、大便颜色可以观察到有无出血、出血量多少,可帮助进行评估病情;
3、大量出血患者需要绝对卧床休息,不能活动,因为活动以后可加重出血。还可以将下肢稍微抬高,有助于静脉血液回流到心脏,保证脑部和心脏血液供应;
4、呕血时头需要偏向一侧,避免误吸;
5、注意保暖;
6、大量出血患者还要给予陪伴,以增加患者安全感,进行心理安慰,及时清除血迹,使患者更好配合医务人员。
8.06万
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消化道出血的临床表现
2023-06-25
消化道出血主要特征表现为呕血和黑便。出血量大或出血速度较快时可以出现呕吐新鲜血液或血块,粪便可以呈现暗红色,甚至鲜红色。食管静脉曲张破裂出血量通常较多,以呕血为主,甚至表现为喷射状呕血,少数患者较快出现失血性休克。
急性大量失血由于循环血量迅速减少,导致周围循环衰竭,可表现为头晕、乏力、心悸,严重时可以出现晕厥、休克。消化道出血还存在消瘦、乏力、食欲减退、上腹饱胀、恶心、呕吐、腹泻等症状,还可以出现黄疸、腹水、脾大、腹壁与脐周静脉曲张、痔疮、痔核形成等表现。
6.97万
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